（汪機撰） 夫脈者本乎營與衛(wèi)也．而營行于脈之中．衛(wèi)行于脈之外也．茍臟腑和平．營衛(wèi)調暢．則脈無形狀之可議矣．或六淫外襲．七情內傷．則臟腑不和．營衛(wèi)乖謬．而二十四脈之名狀．層出而疊見矣．是故風寒暑濕燥火．此六淫也．外傷六淫之脈．則浮為風．緊為寒．虛為暑．細為濕．數(shù)為燥．洪為火．此皆可以脈而別其外感之邪也．喜怒憂思悲恐驚者．此七情也．內傷七情之脈．喜則傷心而脈緩．怒則傷肝而脈急．憂則傷肺而脈澀．思則傷脾而脈結．恐則傷腎而脈沉．悲則氣消而脈短．驚則氣亂而脈動．凡此者皆可以脈而辨其內傷之病也．然此特舉其常．而以脈病相應者為言也．若論其變．則有脈不應病．病不應脈．變出百端．而難一一盡憑于脈矣．試舉一二言之．張仲景云．脈浮大．邪在表．為可汗．若脈浮大．心下硬．有熱．屬臟者．攻之．不令發(fā)汗．此又非浮為表邪．可汗之脈也．又云促脈為陽盛．宜用葛根黃芩黃連湯．若脈促厥冷為虛脫．非灸非溫不可．此又非促為陽盛之脈也．又云遲脈為寒．沉脈為里．若陽明脈遲．不惡寒．身體 汗出．則用大承氣．此又非諸遲為寒之脈矣．少陰病始得之．反發(fā)熱而脈沉．宜麻黃細辛湯．微汗之．此又非沉為在里之脈矣．凡此皆脈難盡憑之明驗也．若只憑脈而不問癥．未免以寒為熱．以表為里．以陰為陽．顛倒錯亂．而夭人長壽者有矣．是以古人治病．不專于脈．而必兼于審癥．良有以也．奈何世人不明乎此． 往往有病諱而不言．惟以診脈而試醫(yī)之能否．診之而所言偶中．便視為良醫(yī)．傾心付托．篤意委任．而于病之根源．一無所告．藥之宜否．亦無所審．惟束手聽命于醫(yī)．因循遂至于死．尚亦不悟．深可悲夫．彼庸俗之人．素不嗜學．不識義理．固無足怪．近世士大夫家．亦未免狃于此習．是又大可笑也．夫定靜安慮格物致知．乃大學首章第一義．而慮者謂處事精詳．格物者謂窮致事物之理．致知者謂推極吾之所知．凡此數(shù)事．學人必常究心于此矣．先正又曰．為人子者不可以不知醫(yī)．病臥于床．委之庸醫(yī)．比之不慈不孝．夫望聞問切．醫(yī)家大節(jié)目也．茍于臨病之際．惟以切而知之為能．其余三事一切置而不講．豈得為知醫(yī)乎．豈得為處事精詳乎．豈得為窮致事物之理．而推極吾之所知乎．又豈得為父而慈．為子而孝乎．且醫(yī)之良．亦不專于善診一節(jié)．茍或動靜有常．舉止不妄．存心而忠濃．發(fā)言而純篤．察病詳審．處方精專．兼此數(shù)者．亦可謂之良矣．雖據(jù)脈言癥．或有少差．然一脈所主非一病．故所言未必盡中也．若以此而遂棄之．所謂以二雞子而棄干城之將．烏可與智者道哉．姑以浮脈言之．脈經(jīng)云．浮為風、為虛、為氣、為嘔、為厥、為痞、為脹、為滿、不食、為熱、為內結等類．所主不下十數(shù)種病．假使診得浮脈．彼將斷其為何病耶．茍不兼之以望聞問．而欲的知其為何病．吾謂戛戛乎其難矣．古人以切居望聞問之后．則是望聞問之間．已得其病情矣．不過再診其脈．看病應與不應也．若病與脈應．則吉而易醫(yī)．脈與病反．則兇而難治．以脈參病．意蓋如此．曷嘗以診脈知病為貴哉．夫脈經(jīng)一書．拳拳示人以診法．而開卷入首．便言觀形察色．彼此參伍．以決死生．可見望聞問切．醫(yī)之不可缺一也．豈得而偏廢乎．噫．世稱善脈莫過叔和．尚有待于彼此參伍．況下于叔和萬萬者耶．故專以切脈言病．必不能不至于無誤也．安得為醫(yī)之良．抑不特此．世人又有以太素脈而言人貴賤窮通者．此又妄之甚也．予嘗考其義矣．夫太者始也．初也．如太極太乙之太．素者質也．本也．如繪事后素之素．此蓋言始初本質之脈也．始初本質之脈．果何脈耶．則必指元氣而言也．東垣云．元氣者．胃氣之別名．胃氣之脈．蔡西山所謂不長不短．不疏不數(shù)．不大不小．應手中和．意思欣欣．難以名狀者是也．無病之人皆得此脈．以此脈而察人之有病無病．則可．以此脈察人之富貴貧賤．則不可．何也．胃氣之脈．難以形容．莫能名狀．將何以為貴賤窮通之診乎．竊視其書．名雖太素．而其中論述．略無一言及于太素之義．所作歌括率多俚語．全無理趣．原其初志．不過托此以為僥利之媒．后世不察．遂相傳習．莫有能辯其非者．或又為之語曰．太素云者．指貴賤窮通稟于有生之初而言也．即脈可以察而知之．非謂脈名太素也．予曰．固也．然則太素之所診者．必不出于二十四脈之外矣．夫二十四脈皆主病言．一脈見則主一病．貧富貴賤．何從而察知哉．假如浮脈．其診為風．使太素家診之．將言其為風耶．抑言其為貴賤窮通耶．二者不可得兼．若言其為風．則其所知亦不過病也．若遺其病而言其為貴賤窮通．則是近而病諸身者尚不能知．安得謂之太素．則遠而違諸身者．必不能知之也．蓋貴賤窮通．身外之事．與身之血氣了不相干．安得以脈而知之乎．況脈之變見無常．而天之寒暑不一．故四時各異其脈．不能必其久而不變．是以今日診得是脈．明日診之而或非．春間診得此脈．至夏按之而或否．彼太素者．以片時之尋按．而斷人一生之休咎．殆必無是理．然縱使億則屢中．亦是捕影捉蛇．仿佛形象．安有一定之見哉．噫．以脈察病．尚不知病之的．而猶待于望聞問切．況能知人之貴賤窮通乎．使脈而能知貴賤窮通．則周公之易．邵子之數(shù)．希夷之相．子平之命．皆不必作矣．何圣人之不憚煩也．何后世不從其脈之簡便．而猶以卜占風鑒星命．而談不絕口哉．且脈肇于岐黃．演于秦越．而詳于叔和．遍考素難脈經(jīng)．并無一字語及此者．非隱之也．殆必有不可誣者矣．若果如太素所言．古人當先為之矣．又何待后人之馳騁耶．巢氏曰．太素脈者善于相法．特假太素以神其術耳．誠哉言也．足以破天下后世之惑矣．又有善伺察者．以言 人．陰得其實．故于診按之際．肆言而為欺罔．此又下此一等．無足論也．雖然人稟天地之氣以生．不能無清濁純駁之殊．稟氣之清者．則必形質清．血氣清．而脈來亦清．清則脈形圓凈．至數(shù)分明．吾診乎此．但知其主貴與富而已．若曰何年登科．何年升授．何日招財．何年得子．吾皆不得而知矣．稟氣之濁者．則必形質濁．氣血濁．而脈來亦濁．濁則脈形重濁．至數(shù)混亂．吾診乎此．但知其主貧與賤而已．若曰某時招晦．某時失財．某時損妻．某時克子．吾亦莫得而知矣．又有形濁而脈清者．此謂濁中之清．所主得意處多．而失意處少也．質清而脈濁者．此謂清中之濁．所主失志處多．而得志處少也．又有形不甚清．脈不甚濁．但浮沉各得其位．大小不失其等．亦主平穩(wěn)而無大得喪也．富貴而壽．脈清而長．貧賤而夭．脈濁而促．其或清而促者．富貴而夭也．濁而長者．貧賤而壽也．其他言有所未盡．義有所未備．學人可以準此而類推．是則吾之所調以脈而知人富貴窮通者．一本于理而論也．豈敢妄為之說以欺人哉．噫．予所以著為是論者．蓋以世之有言太素脈者．靡不翕然稱美．不惟不能以理折．又從而延譽之于人．縱使其言有謬．陰又與之委曲而影射．此所謂誤己而誤人者也．果何益之有哉．又有迎醫(yī)服藥者．不惟不先言其所苦．甚至再三詢叩．終于默默．至有隱疾而困醫(yī)者．醫(yī)固為爾所困．不思身亦為醫(yī)所困矣．吁．可慨也夫．此皆世之通患．人所共有．故予不得不詳論之．以致夫叮嚀之意．俾聾瞽者或有所開發(fā)焉．孟子曰．予豈好辯哉．予不得已也．（經(jīng)曰．春傷于風．夏生飧泄．夏傷于暑．秋必 瘧．秋傷于濕．冬生咳嗽．冬傷于寒．春必病溫．王安道注曰．四氣之傷人．人豈能于未發(fā)病之前．預知其客于何經(jīng)絡．何臟腑．而成何病乎．及其既發(fā)病．然后可以診候．始知其客于某經(jīng)絡．某臟腑．成某病耳．飧泄也． 瘧也．咳嗽也．溫病也．皆是因其病發(fā)之時．形診昭著．乃逆推之．而知其昔日致病之原．為傷風．傷暑．傷濕．傷寒耳．非是初受傷之時．能預定其必為此病也．機按．四氣所傷．入于皮膚之內．藏于經(jīng)脈之中．宜其見于動脈．可以診候而知也．而王氏所論．尚謂病若未發(fā)．難以診候而知．彼富貴貧賤．天之命也．身外事也．非若邪氣入于皮膚．藏于血脈也．烏可以脈而知之乎．王氏此論．足以破太素之謬矣．故并附之．以示來者．）