張某,女,32歲,農民。患冬溫,經治旬日。發(fā)熱始退,旋即心悸怔忡,晝夜不得眠,或剛入寐便覺厲鬼隨身,噩夢紛紜,寤后猶惶恐不已。身不熱而汗自出,胃納甚少,大便數日一行,口干口苦,思飲欲冷。視其舌,質紅無苔。
診其脈,細數無力。
觀其脈癥,知為熱病陰傷,陰血不足則心神失養(yǎng)而心悸少寐,陰虛陽亢則肝魂外越而噩夢紛紜。治宜滋陰潛陽,養(yǎng)心寧神,擬《金匱》
酸棗仁湯加昧:
炒棗仁15g
知母10g
川芎10g
茯苓10g
甘草6g 生地15g
麥冬15g
白芍15g 龍牡各30g 三劑
二診:心悸減輕,納寐見好,舌質紅,脈細數。仍為陰虛津虧,故原法不變。
上方生地加至30g 。
按:溫病之治,始終以存津液為綱,故有留得一分津液,便有一分生機之說。今陰液虧損,諸癥蜂起,皆由溫邪耗傷所致。《
難經》云:“損其腎者益其精。”故惟滋陰養(yǎng)津是務也。服之八劑,諸癥始退。
李映淮老師評語:熱病傷津,陰虛陽亢者,
黃連阿膠湯為常用之方。
酸棗仁湯系《金匱》虛勞治方,加滋陰平肝之品,與
黃連阿膠湯有異曲同工之妙。