劉某，28歲。有泄瀉夙疾，婚后不久，陽痿不振，龜頭發(fā)冷。補腎壯陽之品，雖已多服，終不見效。觀其面色淡黃，神態(tài)萎靡，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩。詢知泄瀉日三五行，便前腸鳴腹痛，稍冷或食多則痛瀉加劇。切其脈，脈象沉弦。診其腹，臍左拒壓。 《素問·痿論》云：“陽明虛則宗筋縱。”言陽痿與脾胃有關(guān)。蓋脾胃為后天之本，生化之源，腎精賴以滋養(yǎng)補充。 脾虛失運，或胃有積滯，皆可致宗筋失養(yǎng)而痿。結(jié)合脈癥觀之，本案證屬寒濕內(nèi)積，運化障礙。脾與胃升降失職而腹痛泄瀉，氣和血生化障礙致宗筋失養(yǎng)，故而一蹶不起。 并非腎陽虛弱，命門火衰，故補腎壯陽非但不效，反有助邪之弊。治宜通因通用，溫下蕩積，先調(diào)脾胃，后議陽痿。 擬大黃附子湯加味： 大黃10g 附子10g 細(xì)辛6g 白芍15g 甘草5g 二劑 囑禁飲酒，少肥甘。 藥后下瀉穢物十余行，腹痛減輕。繼服二劑，又下穢物甚多。神疲不再，胃納增加，偶有腹痛，大便日一二行。 脾運胃納已趨正常，自能化生氣血，滋養(yǎng)宗筋。今仍龜頭寒冷，不能勃起者，乃久病陰陽不和也。桂枝加龍骨牡蠣湯，為《金匱要略》調(diào)和陰陽，治療失精之方，用治陽痿，同一理也。擬： 桂枝10g 白芍10g 甘草6g 龍牡各30g 白術(shù)15g 茯苓10g 生姜10片紅棗10枚 連服七劑，痛瀉痊愈，，龜頭不再畏冷，陽痿亦有好轉(zhuǎn)。 囑其續(xù)服七劑，半年后喜來相告，妻已懷孕。