郝某，女，36歲，合索村人。泄瀉半年余，日行五六次，便中帶血，血色鮮紅，便前腹痛里急，便后痛解，稍冷即泄瀉無度。由于久病不愈，致形體瘦削，面帶菜色，神疲倦怠，納化呆滯等癥狀日甚一日。據(jù)云健脾溫中、燥濕舉陷之劑亦曾多服，終不見好。既無效應(yīng)，必有其因。 診其脈，沉而弦，按之不弱，觸其腹，臍左右拒壓（經(jīng)外科檢查，知便血為內(nèi)痔而起）。 觀其脈癥，知非虛寒泄瀉，乃肝木犯土，腸有積滯所致。肝木犯土之痛泄，其治莫如《傷寒論》四逆散。四逆散者，為肝氣郁結(jié)、肝木乘土所設(shè)，非專治四末逆冷也。 而寒積于內(nèi)則首推大黃附子湯，取其溫以散寒，下以蕩積。 今仿二方之意，合而用之。擬： 柴胡12g 枳實(shí)10g 白芍15g 甘草6g 川軍10g 附子10g 細(xì)辛6g 當(dāng)歸10g 槐花15g 薤白10g 三劑 二診：藥后泄瀉膿穢甚多，臍左右壓痛消失，便血減少，色澤淡紅，脈仍見弦。此積滯雖去，肝逆未平。改劉草窗健脾柔肝之痛瀉要方： 防風(fēng)10g 白術(shù)20g 白芍15g 陳皮10g 炙草6g 槐花15g 雞內(nèi)金10g 三劑 三診：腹痛止，大便日行一二次，便中無血，納谷增加，精神大異往昔。后遂移治于脾，以脾土坤元，滋生萬物也。擬理中湯加白芍、山藥，五劑。