侯某，女，36歲，奇村人，1978年7月29日初診。患肝炎三年余，幾經(jīng)治療，自覺癥狀基本消失，然化驗(yàn)肝功能，總不正常。近月余，脅痛又甚，生氣后明顯增劇。日暮寒熱，倦怠神疲，納呆化遲，脘腹脹滿，心煩易怒，口苦口渴，舌紅少苔，脈象弦數(shù)。觸診肝大肋下二指許。化驗(yàn)報(bào)告：TTT10U，TFT++，G PT180U。 證為肝胃不和，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，日久形成癥積。 治宜舒肝理氣，活血化瘀，庶免步入硬變之途。擬小柴胡湯加減： 柴胡12g 黃芩10g 蘇子15g 黨參10g 丹參30g 郁金10g 烏梅15g 鱉甲15g 甘草6g 三劑 二診：納食略增，脅痛亦減，脈舌同前。原方加牡蠣30g ，七劑。 三診：脅痛已止。諸癥亦輕。近因枵腹負(fù)重，致胸憋氣短，時(shí)欲張口呼氣，舌淡紅潤，脈象弦緩。此瘀積未去，復(fù)中氣下陷也。擬升陷湯加減： 黃芪30g 升麻3g 柴胡6g 桔梗6g 丹參30g 郁金10g 牡蠣30g 甘草6g 三劑 四診：短氣止，余癥基本消失，肝肋下已不能觸及，化驗(yàn)檢查：TTT6U，TFF-，G PT40U。令服逍遙丸、歸脾丸，以作善后。 按：脅痛、肝大為肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀所致，故選用柴胡、蘇子、丹參、郁金行氣活血。口苦，口渴，舌紅少苔，為肝郁日久，化熱傷陰，故用黃芩清熱瀉火，烏梅、鱉甲滋陰柔肝，軟堅(jiān)化癥。以仲圣有“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之訓(xùn)，故投黨參、甘草以健脾補(bǔ)中。施治途中。因患者體弱病久，不勝勞累，力小負(fù)重，致大氣下陷，遂改用升陷湯以升補(bǔ)大氣，加丹參、郁金活血化瘀，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，共奏補(bǔ)氣行瘀之功。由于始終以證為綱，以病為目，故于月余間治愈三年之頑疾。 又：今日觀之，本案僅可謂有效，尚不能言治愈。因往昔并不分甲肝、乙肝，亦無大三陽、小三陽之別，更不知表面抗體形成與否。