司機辛某,男,40歲,病咽痛發(fā)熱,耳鼻喉科謂扁桃體發(fā)炎化膿,注射青霉素五日,又服
牛黃解毒丸,不效,遂來門診。診其脈,滑數有力,熱盛之候也。詢知由外感而起,至今仍發(fā)熱,微惡寒,頭痛骨楚,口渴思飲。視其舌淡紅。苔薄黃,扁桃體焮紅腫大,雙側皆有米粒大小之膿點。
觀其脈癥,此寒邪襲肺,肺熱為表寒所束,所謂寒包火是也。治宜解表祛邪,切不可忽視表證而專事清熱。
《
孫子兵法》云:“不攘其外,何以治內。”病于此時,苦寒之品當屬所忌。擬麻杏甘石湯加味:
麻黃7.5g
杏仁10g
石膏15g
甘草6g 銀花15g
薄荷6g 二劑
藥后當晚,熱退痛止。二劑盡,竟可駛車南北矣。
按:外邪在表,宜因勢利導,宣散其邪,據風寒、風熱之不同性狀,擇辛溫、辛涼劑散之。用藥宜輕,徐之才所謂“輕可去實”是也。此時若舍表求里,投用苦寒之品,往往冰伏其邪,延長病程或變生它證,不可不慎也。