膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之；瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更以桑木灸之；膿清，或不斂，虛也，宜補之；寒氣襲于瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補之；脈大無力，或澀微者，氣血俱虛也，峻補之；出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。 一男子患癰，膿成不潰，投以補劑而潰，更以健脾藥而愈。丹溪云∶“氣血壯實，膿自涌出。”信夫。 一男子潰而瘀肉不腐，以參、 、歸、術，峻補氣血，更以桑木灸之，腐而愈。 一童子腋下患癰，不斂膿清，脈大倦怠，懶食少寐，自汗口干。以內補黃 湯，及豆豉餅灸 俱虛也。非補不可。 一男子腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄，反加煩躁。以圣愈湯四劑而寧，更以人參養(yǎng)榮湯， 補益。務使氣血平復，否則更患他證，必難治療，慎之。 一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。余謂∶“瘡瘍之證， ，百劑始愈。 一婦人患附骨癰，久而不斂，致腿細短軟，脈來遲緩。以十全大補湯加牛膝、杜仲，及附子，里虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也，洪滑粗散者，難療。以其正氣虛而邪氣實也。 一男子風襲瘡口，牙關緊急，腰背反張。以玉真散一服而愈，仍以托里藥而斂。 一男子患癰將斂，遍身作癢，脈浮。以消風散二服而止，更以托里藥而愈。 一男子肩下患疽，已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發(fā)，此氣血虛也， ，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠子。余謂∶“此藥上能攻毒，不能托里。”彼不深信，仍服之，至四次，飲食不進，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極也，不治。強投溫中健脾之劑，不應而死。 一男子近脅患此，腫而不潰，投大補之劑，潰而已愈。后患弱證而歿。 一男子腰中患此，發(fā)而不潰，其氣血止能發(fā)起，不能培養(yǎng)為膿也，投大補藥數劑而潰，又數劑膿出尚清。乃服參 歸術膏斤余，膿少稠，數斤，膿漸稠，肌肉頓生。凡大癰疽，借氣血為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛而不能禁止也。若潰后發(fā)熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實也，俱不治。常見氣血充實之人，患瘡皆腫高色赤，易腐潰而膿且稠，又易于收斂。怯弱之人，多不起發(fā)，不腐潰，及難于收斂。若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。及患后當調養(yǎng)，若瘰 流注之證，尤當補益也。否則更患他證，必難措治，慎之。 一男子肩患毒，腫硬作痛，惡證迭見。用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖，煎湯調下，腫痛悉 末蔥湯調服，因末難服，故易為丸。一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥二三服，后用消毒藥，甚效。常治芻蕘之人，用此即退，不用托里藥亦愈。蓋止熱毒為患，血氣不虧故也。若金石毒藥發(fā)疽者，尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢，朱砂五分，熱酒下，亦效 偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷，溶化熱涂患處，更以熱酒調末服，皆效。 一男子胸患癰， 痛煩躁，發(fā)熱作渴，脈數而實。時季冬，余謂∶“此熱毒內蓄也，須舍時，去二次，諸證悉退。以金銀花散加連翹、山梔四劑，出水而消。大抵證有主末，治有權宜，治其主，則末病自退。用其權，則不拘于時。泥于守常，必致病勢危甚。況雜用攻劑，動損各經，故丹溪云∶凡瘡發(fā)于一經，只當求責本經，不可干擾余經。羅謙甫云∶守常者眾人之見，知變者智者之事，知常而不知變，細事因而取敗者多矣。 一上舍年逾四十，因怒，脅內作痛不止。數日后，外結一塊三寸許，漫腫，色不赤，按之微 、肉桂治之。彼謂丹溪云∶腫瘍內外皆壅，宜托里表散為主。又云∶凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥，斷不可用。況此證為氣血凝滯，乃服流氣飲，愈虛，始信而復求治。視之，虛證并臻。診之，胃氣更虛。彼欲服余前藥。余謂∶“急者先治。”遂以四君子湯加酒炒芍藥、炮干姜四劑，少得。更加當歸，又四劑胃氣漸醒。乃去干姜，又加黃 、芎、歸、肉桂數劑，瘡色少赤，并微作痛。又二十余劑而膿成，針之，卻與十全大補湯。喜其謹疾，又兩月余而瘳。夫氣血凝滯，多因營衛(wèi)之氣弱，不能運散，豈可復用流氣飲，以益其虛？況各經血氣，多寡不同，心包絡膀胱小腸肝經，多血少氣，三焦膽腎心脾肺，少血多氣。然前證正屬膽經少血之臟，人年四十以上，陰血日衰，且脈證俱屬不足，腫瘍內外皆壅，宜托里表散為主。乃補氣血藥，而加之以行散之劑，非專攻之謂也。若腫 痛甚，煩躁，脈大。辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者，須分經絡氣血，地部遠近，年歲老幼，稟氣虛實，及七情所感，時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥，概治結腫之證，以致取敗者多矣。 附方 桑木灸法 治發(fā)背不起發(fā)，或瘀肉不腐潰，陰瘡瘰 ，流注 瘡，頑瘡惡瘡，久不愈者灸患處，每次灸片時，以瘀肉腐動為度。丹溪云∶火以暢達，拔引郁毒。此從治之意也。 十全大補湯（方見潰瘍發(fā)熱門） 治瘡潰膿清，或不潰不斂，皆由元氣虛弱，不能營運。服此生血氣，壯脾胃，兼補諸虛。 黃 人參湯（方見同前） 內補黃 湯（方見潰瘍作痛門） 豆豉餅 附子餅（二方見臀癰門） 圣愈湯（方見杖瘡門） 人參養(yǎng)榮湯（方見潰瘍發(fā)熱門） 玉真散（方見杖瘡門） 消風散（方見瘡疥門）