今人所謂心痛、胃痛、脅痛,無非肝氣為患,此有虛實之分,大率實者十之二,虛者十之八。余表兄周士熙,弱冠得肝病胃痛,醫(yī)用疏肝之藥即止,后痛屢發(fā),服其藥即止,而病發(fā)轉甚,成婚后數(shù)月,痛又大發(fā),醫(yī)仍用
香附、
豆蔻、
枳殼等藥,遂加劇而卒。蓋此癥初起,即宜用高鼓峰滋水清肝飲,魏玉璜一貫煎之類,稍加疏肝之味,如
鱉血炒
柴胡、四制
香附之類,俾腎水涵濡肝木,肝氣得舒,肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄,則肝陰愈耗,病安得痊?
余嘗治鈕 村學博福厘之室人肝痛,脈虛,得食稍緩,用
北沙參、
石斛、歸須、
白芍、
木瓜、
甘草、云苓、
鱉血炒
柴胡、
橘紅,二劑痛止,后用逍遙散加參、歸、
石斛、
木瓜,調理而愈。
趙養(yǎng)葵《
醫(yī)貫》,徐靈胎砭之是矣,然觀其治木郁之法,先用逍遙散,繼用六味
地黃湯加
柴胡、芍藥以滋腎水,俾水能生木,此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門。(六味加歸身、
白芍、
柴胡、山梔、
大棗以治肝胃等證,血少者加味逍遙散加生地。)再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎,(
沙參、
麥冬、生地、歸身、枸杞、
川楝子,口苦燥者加酒連),葉天士之治脘痛用
石決明、
阿膠、生地、
枸杞子、
茯苓、
石斛、白
粳米等以養(yǎng)胃汁,則又化而裁之。法益詳備,學人不可忘所自來也。
魏玉璜曰∶帶濁之病,多由肝火熾盛,上蒸胃而乘肺,肺主氣,氣弱不能散布為津液,反因火性迫速而下輸膀胱之州都,本從氣化,又肝主疏泄,反稟其令而行,遂至淫淫不絕。使但屬胃家濕熱,無肝火為難,則上為痰而下為瀉耳。葉天士曰∶肝主疏泄,侮所不勝,故亦下利。余嘗治下利,但平肝而得效。(余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者,果獲效。)是則肝之主病甚多,司命者不可不察也。
何西池曰∶百病皆生于郁,與凡病皆屬火,及風為百病之長,三句總只一理。蓋郁未有不病火者也,火未有不由郁者也。第郁而不舒,則皆肝木之病矣。此又可為肝病多之一證。