《大全良方》分 癖、 瘕、八瘕、 痞、食 、血 、血瘀凡七門，多婦科下部癥。而名目紛沓，癥狀相近，反遺腸覃、石瘕，今統(tǒng)敘而條分之，以類相從，不淆亦不眩矣。 者近臍左右，各有一條筋起急痛，因氣而成，如弦狀，名曰 。癖者僻在兩肋間，有時而痛，名曰癖。疝瘕者，小腹氣聚成塊，或上逆，或下墜也。 八瘕者黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龜瘕，皆胎產(chǎn)經(jīng)行，氣血不調(diào)之所生也。 者積堅不可推移、痞者氣壅不得宣暢。既有食 、血 ，不應復出 條，宜改痰痞為優(yōu)。傷食成積，堅而難移，名食 。 瘀血成塊，堅而難移，名血 。若腹中血瘀，則留滯不行，未至成塊者也。別有石瘕生胞中，腸覃生腸外，詳載《內(nèi)經(jīng)》，亦 癖之類，并為條列癥治于后。 〔 癖〕二癥皆陰陽不和，冷氣搏結經(jīng)絡，血氣作楚， 近臍左右，兩條筋起急痛，大如臂，小如指，癖隱兩肋，冷則痛發(fā)，宜蔥白散，再服烏雞丸。若脅腹脹痛，肝脾失和，木香順氣散去蒼術，加郁金、延胡。 〔疝瘕〕小腹有塊，或時動移，因損傷胞門，宜八珍湯，加疏氣藥。血虛受寒，宜寬脹湯加歸、芍。 氣虛下墜，補中益氣湯。血瘀氣逆，當歸散。 〔石瘕〕生胞中，由寒客子門，子門閉塞，惡血當瀉不瀉， 以留止，日益大，狀如孕，堅如石，月事不下。見 丸加減，或以坐導藥下之。 〔八瘕〕皆生于左胞宮，右子戶，多由經(jīng)行交合，小腹?jié)M急，經(jīng)血瘀阻，因成瘕聚。如懷孕，甚則溺澀，痛苦如淋，今人無子。一、黃瘕。經(jīng)行不利，左脅氣結，陰中刺痛，淋露黃汁。用坐導皂莢散。二、青瘕。新產(chǎn)浴早風襲，瘕聚左右脅，崩中不禁，下青汁。用坐導戎鹽散。三、燥瘕。經(jīng)行胃熱，心煩汗多，大便艱澀，瘕聚如杯。加味四物湯。四、血瘕。經(jīng)行勞動感寒，留絡不去，腰腹急痛。宣血瘕方，或調(diào)經(jīng)散。五、脂瘕。 新產(chǎn)交合早胞傷，子戶失禁，精血雜下如膏。宜坐導脂瘕方。六、狐瘕。經(jīng)行受驚，心志恍惚，邪入于陰，月閉溺難。宜狐瘕方。七、蛇瘕。經(jīng)后陰未復，食飲誤中虺毒，成形長而 痛。宜蛇瘕方。八、龜瘕。經(jīng)行浴水，水精與邪氣襲入子戶，形如小拌，少腹切痛。宜龜瘕方此照《巢氏病源》，刪節(jié)爽凈，簡要有體。 〔痰痞〕涎沫凝結為痰，氣道壅滯為痞。中脘痰氣不利，砂枳二陳湯。痰結胸滿，順氣導痰湯。心下痞，發(fā)熱而嘔，半夏瀉心湯。心下積冷如覆杯，按之有水聲，熱手熨之如冰，脈沉遲，三圣散吐之，次服白術調(diào)中湯。 〔食 〕脾胃先弱，飲食失調(diào)，生冷不化，日漸成塊，治先主疏導，而佐以和中。大和中飲，或消食丸。 若氣壅血滯形寒者，烏藥散。脾氣虛，血不行者，芎歸四君子湯。脾氣郁，血不行者，歸脾湯。肝脾血燥不行者，加味逍遙散。 〔血 〕經(jīng)水不調(diào)，結而成塊，臍下冷痛，五物煎。情志郁損，氣血乖違，加味歸脾湯。恚怒傷肝，加味逍遙散。產(chǎn)后惡露，失笑散。血積脹滿，當歸活血湯。肝脾虛損，芎歸六君子湯。凡塊有形，皆正虛邪實，宜扶正除邪，毋輕議攻伐也。薛云∶此癥多因七情虧損五臟，如脾統(tǒng)血，肝藏血，故郁傷脾，怒傷肝者，多患脅腹作痛，正肝脾經(jīng)癥也，宜養(yǎng)正則積自除。 〔血瘀〕經(jīng)水不行，或產(chǎn)后惡露未凈，得寒則澀為瘀，久而不消則為 。腹痛畏手按者，內(nèi)有血瘀。通瘀煎加桃仁、延胡、牛膝。怒傷肝者，脅腹脹痛，化肝煎。郁傷脾者，食減刺痛，歸脾湯。 〔腸覃〕寒氣客腸外，與衛(wèi)氣搏，癖而內(nèi)著， 肉乃生。大如雞卵，漸如懷子，按之則堅，推之則移，月事以時下，是氣病血未病也。二陳湯加香附。若堅久作痛，宜 露丸。 統(tǒng)按前癥，宜辨新久，有形無形，或痛不痛，動不動，在氣在血，在胸脅，在少腹，在沖任，在腸外，在胞宮。新者易治，久者難治。痛猶通連氣血，不痛則另結窠囊。瘕者假也，無形而聚亦能散。 者征也，成形而堅不可移。成形者，或由食積為食 ，由血結為血 。無形者，但在氣分，氣滯則聚而見形，氣行則散而無跡。 癖與痛俱現(xiàn)，不痛則隱，痰氣居多。疝瘕氣結，石瘕血結，八瘕阻于胞宮，腸覃生于腸外，月事不異。又氣血痰沫所成，痰痞各分寒熱，且痰有物而痞無形。其狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，異氣所感，或飲食誤中，留聚臟腹，假血而成。與宿血之自內(nèi)而凝為 為瘀者不同。古法敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲柏治米瘕，鍛石治酒瘕，理可類推矣。血瘕、血 、血瘀、血同而新久分。且血必隨氣，氣行則血行，故治血先理氣。又必察其正氣衰旺，若正氣已虛，必先補正，乃可除邪，或兼外治法助之。阿魏膏、琥珀膏、三圣膏。古方治死血食積痰飲，成塊在脅，用化積丸。治氣血郁結，食積脹痛，用開郁正元散。氣血兼治，寒熱互施，治血積月水不調(diào)，用當歸丸。血瘀痛不可忍，用琥珀散。余如血竭散、牡丹散。俱主熱，桃仁煎、三棱煎并主攻。乃寒則溫之，結則散之，堅則削之也。其峻厲猛劑，如硝石丸、 砂丸、巴豆丸、干漆散。或不得已用之，恐傷元氣，后成不救，宜仿立齋、景岳治法為穩(wěn)。 《準繩》以 瘕并屬血病。《綱目》謂∶ 瘕積聚，并起于氣，以瘕屬血病者，氣聚而后血凝也。 立齋治一婦，內(nèi)熱作渴，腹瘕如雞卵，漸大四寸許，經(jīng)水三月一至。凡瘕聚 塊，在子宮則不孕，在沖任則不月。肢體消瘦，脈洪而虛，左關尤甚，此肝脾郁結癥也。外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午后用加味歸脾湯。肝火稍退，脾土稍健，用六味丸、歸脾丸間服。又日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下。日晡以歸脾湯下。調(diào)理年余而愈。又治一婦，腹塊上攻作痛，吞酸痞悶，面色青黃，此肝脾氣滯癥也、六君子湯加芎、歸、柴、連、木香、吳萸各少許，二服。又以歸脾湯，送下蘆薈丸。三月余，肝脾和，諸癥退。以調(diào)中益氣湯加茯苓、牡丹皮而經(jīng)調(diào)。 景岳論瘀血成形，初成形則根盤未固。痛在臍腹者，五物煎、決津煎。如病氣形氣俱實，腹脹痛甚者，通瘀煎、元胡當歸散。稍久而堅者消磨之，三棱煎、萬病丸。形氣強壯，瘀滯不行，腹脹痛甚者，下之，桃仁承氣湯，或穿山甲散。然須詳慎，其氣壅瘕聚，為脹為痛者，排氣飲、木香順氣散。如血中之氣滯，為瘀為痛者，通瘀煎、調(diào)經(jīng)飲。疝瘕氣聚者，荔香散。肝氣逆而為聚者，解肝煎。三焦壅滯，氣道不利，中滿腫脹者，廓清飲。 李氏曰∶治 瘕者，調(diào)其氣，破其血，消其食，豁其痰，衰其大半而止，不可峻攻，以傷元氣，且扶脾胃，待其自化。愈后，用大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調(diào)之。若用攻擊，胃氣先傷，或待塊消盡，而后補養(yǎng)，遲不及矣。