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目癥論治

經(jīng)云∶五臟六腑之精氣上注于目而為之睛,睛之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為白眼,肉之精為約束裹擷。故肝屬木,為黑睛,曰風輪;心屬火,為二 ,曰血輪;脾屬土,為上下胞,曰肉輪; 肺屬金,為白仁,曰氣輪;腎屬水,為瞳神,曰水輪;此五輪也。膽之府為山廓;大腸之府為天廓;膀胱之府為澤廓;肝之府為風廓;腎之府為水廓;命門之府為火廓;脾胃之府為地廓;小腸之府為雷廓,此八廓也。八廓有名無位。或蘊積風熱,或郁結(jié)七情之氣,各隨五臟所屬而見。風則散之,熱則清之,氣結(jié)則調(diào)之。瞳胞自癢,清淚赤痛,是謂風眼。洗肝散。烏輪突起,胞硬紅腫,是謂熱眼。黃連湯、瀉青丸。眼昏而淚,胞腫而軟,酸澀微赤,怒則目疼,是謂氣眼。宜石決明、草決明、楮實蟬蛻香附木賊川芎甘草等。子和云∶目不因火則不病。氣輪赤,肺火也;肉輪赤,脾火也;水風輪翳遮,肝腎火也;赤脈貫目,火自甚也。治目者專主治火,一句可了。東垣云∶目得血而能視,五臟六腑之精,皆稟受于脾,治目者宜理脾胃,養(yǎng)血安神為主。二者皆有見地,不可執(zhí)一也。 〔目痛〕目痛有二,一目 白眼痛,一目珠黑眼痛。 白屬陽,晝痛,點苦寒藥則效。珠黑屬陰,夜痛,點苦寒藥反劇。治目珠夜痛,夏枯草散。風熱痛,瀉青丸、洗肝散。天行赤熱,怕熱羞明,涕淚交流,酒煎散、大黃當歸散。暴風客熱,白仁壅起,包小烏睛,疼痛難開,瀉肺湯。赤腫痛甚,瀉肺湯加黃連。目赤痛而頭目浮腫,普濟消毒飲。怕熱羞明,頭目腫痛,選奇湯。珠疼如針刺,心經(jīng)實火,洗心散。熱結(jié)膀胱,小便不通,五苓散。雷頭風,目痛便秘,清震湯。陽邪風癥,眉棱骨痛,兼火者,選奇湯、還睛丸。陰邪風癥,腦后枕骨疼,三因芎辛湯。巔頂風癥,頂骨內(nèi)痛,連及目珠脹急瘀赤,外癥之惡候也,若昏眇則內(nèi)癥成矣。外癥,用羌活勝風湯。內(nèi)癥,用沖和養(yǎng)胃湯。 〔目赤〕戴復庵云∶眼赤皆血壅肝經(jīng)所致,屬表者,羌活勝風湯。屬里者,瀉肝散。赤久生翳膜者,春雪膏、蕤仁膏,并用碧云散吹鼻。凡赤而腫痛,當散濕熱;赤而干痛,當散火毒;赤而多淚,當散風邪;赤而不痛,當利小便。其或血灌瞳神,大黃當歸散。赤脈貫睛,凡外障有此,頗為難治。洗心散、導赤散。赤絲亂脈,點以石燕丹,服用大黃當歸散,酒煎散。 〔目腫〕腫有胞腫珠腫不同,胞腫多濕,珠腫多火,暴風客邪,胞腫如杯。洗肝散、龍膽飲。五輪壅起,目脹不能轉(zhuǎn),若鶻之睛,酒煎散。風毒濕熱,瘀血灌睛,胞與珠脹出如拳,石膏散加羌、辛、芎、芍、薄荷。 若珠爛則無及矣。至于氣輪平,水輪亦明,惟風輪泛起,或半邊泛起,服以涼膈散,點以石燕丹。若水輪高而綻起如螺,為肝熱甚,點以石燕丹、春雪膏、內(nèi)服雙解散,或六味丸加知、柏。神珠自脹,麻木淚痛,因五臟毒風所蘊,大黃當歸散。 〔目癢〕風熱,四生散。血虛,四物湯加羌、防、蒺藜、黃 。大凡有病之目,癢一番則重一番,而病源非一,微癢則屬虛火。治宜姜粉、枯礬、硼砂,津唾調(diào)如米大,時將一丸納大 ,及鹽湯蒸洗,或用珍珠膏點之。 〔外障〕屬風熱上壅,上下胞 肉菩蕾,磨蕩其睛,久之生翳,宜消風散熱,外用點藥退之。或如云霧,如絲縷,如秤星,在睛外遮暗,皆涼藥過多,脾胃受傷,生氣不能上升所致。自內(nèi) 而出者,羌活勝風湯加蔓荊。自銳 而入者,上湯加膽草、 本。自上而下者,上湯加黃連、倍柴胡。自下而上者,上湯加木通。搐鼻,以碧云散。點藥,皆用春雪膏、蕤仁膏,或以地栗粉和人乳點之。如去老翳,則以石燕丹、春雪膏、熊膽膏選用。張石頑曰∶外障內(nèi)治之藥雖多,咸以神消散、皂角丸為主。外治之藥不一,莫如石燕丹為最。血翳包睛,破血藥兼硝黃下之,或紅翳如輕霞映日之狀,治宜去風散血。若黃膜上沖,服以神消散,點以石燕丹。黃膜下垂,遮滿瞳神,蟬花散加石膏、膽草、大黃,點以石燕丹。赤膜下垂,神消散去二蛻,加皂莢石決明,點絳雪膏。凝脂翳在風輪上,急用神消散、皂莢丸。花翳白陷,龍膽飲。破壞風輪,神膏綻出,凸如蟹睛,防風瀉肝散。斑脂翳色白而帶青黑,內(nèi)服神消散,外點石燕丹。有翳從上而下,貫及瞳神,狀如懸膽,服以石膏散,點以石燕丹。烏珠上白顆如星,蟬花散去蒼術(shù),加蒺藜、谷精,并用碧云散吹鼻。烏珠上細顆,或白或黃,或聚或散,或頓起,或漸生,多由痰火。服羚羊角散,或補腎丸。 肉起于大 ,漸侵風輪,掩過瞳神,宜和血清火。點以石燕丹。大 起紅肉如雞冠一塊,害及氣輪,宜三黃丸加芒硝、點以絳雪膏。此治外障法也。 〔內(nèi)障〕屬虛挾氣郁,外似好眼,而不能照物,不痛不癢,惟瞳神里面有隱隱青白者,皆臟腑中邪,乘虛入而為翳也。青風障,內(nèi)有氣色,如晴山籠淡煙之狀,急宜治之,免變綠色。羚羊角湯。綠風障,瞳神濁而不清,久則變?yōu)辄S風。方同上。黑風障,與綠風相似,但時時黑花起。先與去風,后用補腎磁石丸。黃風銀風障,不治。絲風障,瞳神內(nèi)隱隱有一絲橫經(jīng)。宜六味丸加細辛蒺藜。偃月障,如新月復垂。先與三因芎辛湯,后用補腎丸。仰月障,瞳神下半邊,有白氣一灣,如新月仰從下而上。補腎丸。銀障,瞳神白色如銀。初服羚羊補肝散,次服補腎丸。金障,治同上。綠映瞳神,瞳神內(nèi)隱隱綠色。先服黃連羊肝丸,后服補腎磁石丸。其自視如蠅飛花墮,旌 飄揚,或黃或白,或青或黑。黃白者痰火傷肺,皂莢丸。青黑者宜補腎,補腎磁石丸。瞳神散大,六味丸加五味子石決明,或補腎磁石丸。瞳神緊小,先服黃連羊肝丸,后服六味丸加二冬,或用滋腎丸。瞳神欹側(cè),六味丸加蒺藜當歸。暴盲,經(jīng)云∶氣脫者,目不明。急用大劑獨參膏。雀盲,蛤粉丸、煮肝散。至于膏傷珠陷,神水將枯,并宜大補腎精,不可寒涼。又有目珠上下轉(zhuǎn)運如轆轤,甚則瞳神反背,補中益氣湯加羌活。此治內(nèi)障法也。 〔雜癥〕能遠視,不能近視,陰氣不足也,治在心腎。加減地芝丸,或六味丸。能近視,不能遠視,陽氣不足也,治在膽腎。加味定志丸,或八味丸。倒睫拳毛,由目緊皮縮所致,久則赤爛,神水不清。以三棱針刺目眶,瀉其濕熱。后服防風飲子。搐鼻,以碧云散,更以木鱉子一枚為末,左塞右,右塞左,一夜即直。睥翻粘瞼,血壅于內(nèi),皮急吊于外,宜鐮剔開導法。風沿爛眼,年久不愈而多癢者,服柴胡飲子,點蕤仁膏。 若迎風赤爛,川芎茶調(diào)散、洗肝散。因風流淚,菊花散。其實熱生瘡,宜瀉心火,祛風熱。椒瘡生于睥內(nèi),紅粒如椒而堅硬者,是也,宜祛風熱。粟瘡亦生睥內(nèi),色黃而軟如粟,宜退濕熱。五疳癥,木疳生于風輪,青碧色。實者,瀉青丸。虛者,補腎丸。火疳生于睥 及氣輪,初起如椒瘡,三黃湯、導赤散。土疳俗呼偷針眼,瀉黃散。金疳生于睥內(nèi),與玉粒相似,失治則變漏。瀉肺湯。水疳生睥 及氣輪,狀如黑豆,若在風輪,目必破損,頭風人多有此。清空膏。至于瘡久成大 漏,金花丸加羌活、蝎尾。小 漏,導赤散加透風清熱藥。 正漏生風輪上,流膿如痰,急宜瀉肝。偏漏生氣輪上,流出白水,急宜瀉肺。更有精神亂而妄見,視定反動,視正反邪,生暈變色,皆陰精虧也。駐景丸、益氣聰明湯,或點百草膏。又或目為物傷,積血青紫,撞破白仁黃仁,宜酒煎散。漸生翳障,犀角地黃湯加大黃當歸。飛絲入目,宜頭垢點之。上論根據(jù)石頑《醫(yī)通》,與其大略如此。