癥屬胃,俗云心 ,非也。其狀似饑非饑,似痛非痛,脘中懊 不安,或兼噯氣痞悶,漸至吞酸停飲,胸前隱痛。丹溪謂皆痰火為患,或食郁有熱。華岫云謂脾屬陰主血,胃屬陽主氣;胃易燥,全賴脾陰以和之;
脾易濕,必賴胃陽以運之;合沖和之德,為后天生化之源。若胃過燥,則 雜似饑,得食暫止。治當以涼潤養(yǎng)胃陰,如
天冬、
麥冬、
玉竹、
柏子仁、
石斛、蓮、棗之品。或稍佐微酸。如
白芍、棗仁、
木瓜之屬。若熱病后,胃津未復(fù),亦易虛 。治當以甘涼生胃液,如生熟
地黃、
當歸、
沙參、蔗汁之屬。或但調(diào)其飲食。凡甘滑之類。若胃有痰火,或惡心吞酸,微煩少寐,似饑非饑。治宜清火,如
黃連、山梔,俱用姜汁炒,及芩、芍、
竹茹等。稍佐降痰。如二陳湯,及
橘紅、
半夏曲。又有脾胃陽衰,積飲內(nèi)聚,似酸非酸,似辣非辣,治宜溫通。
外臺
茯苓飲加減。但由脾虛,飲食不化,吐沫噯腐,治宜健運。六君子湯加
砂仁、
雞內(nèi)金。或肝火作酸,左金丸。 雜醋心,
吳茱萸湯。食后噯腐,保和丸。濕痰阻氣,氣郁氣。婦女悒郁胸 ,逍遙散下左金丸。血虛心 ,宜
地黃、
白芍、
天冬、
麥冬、
茯神、棗仁等。大抵脈洪數(shù)者多火,宜姜汁炒山梔、川連等。脈滑大者多痰,宜導(dǎo)痰湯加芩、梔、
竹茹等。脈沉弦者多郁,越鞠丸。又有過用消克藥,饑不能食,精神漸減,異功散加
白芍、紅棗、
蓮子、棗仁。皆 癥所當審治者。
《醫(yī)通》曰∶ 雜與吞酸一類,皆由肝氣不舒,木挾相火以乘脾土,胃之精微不行,濁液攢聚,為痰為飲,都從木氣化酸,肝木搖動中土,中土擾擾不安,故 雜如饑,求食自救,得食稍止,止則復(fù)作。蓋土虛不禁木所搖,治法必補脾運痰,土濃載物,則風(fēng)木自安,不必伐肝。但以六君子湯為專藥,若火盛作酸,加
吳茱萸、川
黃連。若不開郁補土,務(wù)攻其痰,久久致虛,必變反胃、痞滿、眩暈等病矣。