呃逆癥，氣逆于下，直沖于上，作呃忒聲，由肺胃氣不主降，肝腎氣不主吸故也。《內(nèi)經(jīng)》謂之噦。《內(nèi)經(jīng)》治噦之法，以草刺鼻嚏而已，無息而疾引之，立已。大驚之，亦可已。今謂之呃，其癥因寒火痰食，以及傷寒、吐利、病后、產(chǎn)后多有之。舉其綱，則寒呃、熱呃、虛脫呃，三者括之而已。寒呃宜溫宜散，寒去而氣自舒；熱呃宜降宜清，火靜而氣自平；古方用柿蒂，取其苦溫降逆。 濟生加丁香、生姜，取其開郁散痰，乃從治之法。虛脫呃則非大補真元，必難鎮(zhèn)攝也。其寒滯為呃者，陰凝濁逆。丁香散、二陳湯、橘皮干姜湯。其肺痹為呃者，咽阻胸悶。枇杷葉、川貝母、郁金、白通草、杏仁、淡豆豉。其胃火為呃者，脈實便堅。安胃飲。其胃虛為呃者，虛陽上逆。橘皮竹茹湯、旋復(fù)代赭湯。其怒動肝火者，脅痛吐酸。佐金湯加白芍、山梔、金器。金器取鎮(zhèn)逆以平肝，其氣逆作呃者，肝邪乘胃。旋復(fù)代赭湯加降香。其痰滯為呃者，飲停氣阻。丁香二陳湯。其食滯為呃者，腹痛噯腐。養(yǎng)胃湯去蔻、附、肉果，或大和中飲去干姜、澤瀉。傷寒少陽癥噦逆者，半表半里，氣為邪抑。小柴胡湯，或柴陳煎。寒加丁香，火加黃芩。 傷寒陽明癥失下內(nèi)熱，三焦干格，陰道不行，氣沖作呃者，宜去火，白虎湯，竹葉石膏湯加減；去閉，承氣湯。 逆氣降，噦自止。其吐利后，胃虛膈熱而呃者，橘皮竹茹湯加川貝。其病后發(fā)呃者，察其中虛，必補脾；察其陰虛，必補腎。大補元煎，右歸飲。其中焦脾胃虛寒，氣滯為呃者，丁香柿蒂散，或理中湯、溫胃飲，俱加丁香。其下焦虛寒，肝腎不能暢達，或虛人元陽無力，易為遏抑而致呃者，歸氣飲，或理陰煎加丁香。 丹溪謂呃逆因肝腎陰虛，氣從臍下直沖于口，由相火挾沖氣上逆者。用大補陰丸，峻補真陰，承制相火。 東垣謂陰火上沖，吸氣不得入，胃脈反逆，陰中伏陽，即為呃。用滋腎丸，壯水制火，引以歸源，以瀉陰中伏熱。此陽虛陰虛之辨，所當(dāng)詳審施治者也。產(chǎn)后呃逆，最危，四逆湯加人參，羌活附子湯，或桂心五錢，姜汁三合水煎。急灸期門左穴，艾柱如豆大。《醫(yī)通》曰∶平人飲熱湯，及食椒姜即呃者，此胃有寒痰死血也。 死血，用韭汁、童便、下越鞠丸。虛人，用理中湯加蓬術(shù)、桃仁，痰加茯苓、半夏。蓋呃逆皆是寒熱錯雜，二氣相搏，故治之亦多寒熱相兼之劑，如丁香柿蒂并投之類。試觀平人冷呃，令其思想則止，思則脾火氣乘而胃和矣。