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淋濁脈案

丁 血淋溺痛,左寸脈洪數(shù),此心移熱于小腸,搏于血脈,入于胞中,與溲俱下。因瘀熱迫注溺竅,并莖中亦痛也。當(dāng)先清利火腑,用導(dǎo)赤散加赤苓、丹皮、麥冬、歸尾、燈心、木通。一劑淋痛減,后用生地、茯苓、歸身、丹參遠(yuǎn)志、丹皮、側(cè)柏葉、鮮藕。數(shù)服尋愈。 周 游幕縣署。淋癥失調(diào),晡后寒熱如瘧。醫(yī)誤以為陰虛,雜進(jìn)補(bǔ)澀,病益劇。又進(jìn)散劑,疑不敢服。 涕泣求診,脈虛軟而浮。用補(bǔ)中湯數(shù)服,寒熱止,淋亦漸瘳,后用六味丸加減而愈。 王二 給役書館,夜私出。初便濁,秘不言。后乃不便自遺,瘦怯不任起立,常如欲溺狀,或前欲溺而后亦不禁。此濁久氣虛下陷也。或以瀉熱之劑與服,病益劇。予用升舉法,佐以利濕。升麻茯苓豬苓白術(shù)半夏、炙草、蓮須蓮子。仿治濁固本丸意,滑泄自止。 貢 淋癥愈而忽發(fā),色蒼形瘦,食減便溏,咽干膝痛,脈沉濡,左寸稍大。是心熱移于小腸,而與濕相搏。參萆 厘清飲。赤苓、生薏米(各三錢)、生白術(shù)澤瀉(各八分)、石斛麥冬(各二錢)、防己甘草(各一錢)、萆 、通草(各錢半)、滑石(飛三分)。數(shù)服淋愈,但脈來沉小,食少足酸。乃脾陽腎陰素虧,宜兼調(diào)為治。熟地、杞子、益智仁(煨)、茯神甘草(炙)、薏米、山藥蓮子(俱炒)、歸身。 同研末,加粳米屑調(diào)服,日二次,食進(jìn)而足亦健步。 岳 勞淋是膀胱氣分病。近日大便秘結(jié),食頃必脹,足脛冷診脈弦而遲。乃陰結(jié)胃氣,不主下行,而膀胱之轉(zhuǎn)輸不利,乃為淋也。治宜溫通,勿進(jìn)止?jié)4ǜ健⑸g(shù)、縮砂殼,陳皮白、韭子、蔞仁、蘇子(俱炒研)、茯苓海金沙。四服逆氣平,脹秘良已,脈亦和。去川附、蔞仁,加牛膝(蒸)、蓮子服愈。 江 溺前澀痛,莖端宿有瘀腐。向服瞿麥湯痛減,導(dǎo)火下行故也。然脈來洪實(shí)搏指,不特膀胱瘀熱未盡,抑且心腎根源未清,故痛減淋不減也。宜收心節(jié)欲,勿擾腎臟,戒酒薄味,靜養(yǎng)可安。茯苓、生地、石斛、萆 、蓮須甘草梢、燈心、澤瀉。數(shù)服而效。 王 便濁而數(shù),且痛,午后寒熱不時(shí),頭眩神倦,脈弱,自秋延春,兼溺血點(diǎn)。乃勞力傷陰,陰火迫注膀胱。先用分利法,導(dǎo)赤散加赤苓、蓮須、歸尾、赤芍、丹皮、梔子、燈草。二服眩痛止,去木通竹葉,改熟地、歸身,又加萆 ,三服諸癥俱瘳。又令服六味丸愈。 族某 勞淋,初用厘清飲,澀痛已減。后服單方,通利太過,反致溺后精瀝,腰足酸軟,畏冷,左脈虛澀少神,腎氣不攝,乃成虛滑,攝固為宜。沙苑子菟絲子、杞子、蓮子、破故紙、熟地(砂仁末炒)、杜仲。 數(shù)服而效,后加鹿膠、潞參、歸身、茯苓山藥、乃固。 眭 勞力傷陰,脈右弦左大,腹痛溺澀出粉,此為沙淋。海金沙(六分)、杜牛膝(一錢)、當(dāng)歸尾(八分)、薏仁(三錢)、燈心(八分)、赤苓(二錢)、小茴香(鹽水炒八分)。數(shù)服澀痛止,去前三味,加杞子、沙苑子益智子(俱炒)、釵斛、懷牛膝(酒蒸),數(shù)服甚適。此溫通之劑,能節(jié)勞則淋可不發(fā)。 族某 膏淋溺面浮油,有時(shí)便中推出髓條,此積勞損傷腎陰所致。宿恙經(jīng)年,近又兼病陰瘧,真元日憊,飲食無味,益腎必先補(bǔ)脾。潞參、茯神山藥、生白術(shù)、薏仁、杜仲芡實(shí)蓮子(俱炒)、何首烏沙苑子,十?dāng)?shù)服全愈。 陳 色蒼體長,木火之質(zhì),陰分易虧。五旬外納寵,急圖嗣續(xù)月前因濁成淋,溺數(shù)而欠,著枕仍然遺泄,延至血水滴瀝而痛,是為血淋。精室既傷,心火猶熾,診兩尺左弦右數(shù),宜腰膝痿軟,足心如烙也。夫不痛為溺血,痛為血淋。雖腎虛挾火,然導(dǎo)赤厘清,如方鑿圓枘,五苓八正,亦抱薪救焚。急用生料六味作湯,可濟(jì)燃眉。熟地(六錢)、生地(三錢)、懷山藥(炒二錢半)、茯苓(三錢)、丹皮、澤瀉(各一錢)、生蓮子(不去心,一兩)、蓮子須、麥冬(各二錢)、五味子(五分)。數(shù)服痛止淋減,湯丸兼進(jìn)而安。