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瘧脈案

甲申予館新洲,長夏感暑兼濕,瘧間日發(fā),寒熱俱重,涎沫甚多。用平胃散加柴胡、制半夏神曲、赤苓,二服愈。又乙酉感風(fēng)成瘧。經(jīng)曰∶風(fēng)淫于內(nèi)。治以辛涼,用芎蘇飲去干葛、木香,加薄荷姜皮。一服愈。 胡 伏暑發(fā)寒熱如瘧,頭暈脘痞,此暑邪挾濕,阻遏氣分,故汗止在胸前,宜辛涼解散。用梔豉湯加杏仁枳殼黃芩半夏、栝蔞、滑石。數(shù)服而平。 族婦 暑癥轉(zhuǎn)瘧,寒微熱甚,汗多頭眩便硬。用竹葉石膏湯去參加知母,服愈。 毛 熱癥未愈,復(fù)因邪滯,惡寒怯風(fēng),胸滿腹脹,午前寒熱如瘧,至夜乃汗,右關(guān)尺浮滑,癥兼表里,治宜經(jīng)腑疏解。用柴胡半夏薄荷、蘇梗、陳皮、濃樸、赤苓、神曲生姜。二服諸癥退。去薄荷,加黃芩砂仁殼、雞內(nèi)金(炙)。數(shù)服全愈。 侄 寒瘧吐瀉,脈遲虛。用理中湯加半夏茯苓砂仁神曲、姜汁。一服吐瀉止,瘧輕,診脈虛而少力,此中氣不足也。令與稀糜,用補(bǔ)中益氣湯,神爽思食瘧止。又服四君子湯加黃 (炙)、砂仁,愈。 李 秋瘧背寒肢厥,從卯時冷至酉方熱,夜半無汗自退,不饑不食倦臥。仿陳遠(yuǎn)公解寒湯,潞參、于術(shù)、川附(炙)、川芎柴胡桂枝草果(煨研)、姜、棗。煎服得汗而寒減,去川附,加半夏谷芽陳皮當(dāng)歸。思食瘧止。(此癥與丹溪所治少年足冷瘧相似,但彼由接內(nèi),此系陽虛。) 王 咳嗽痰多,右膊痛,瘧間日發(fā),脈浮緩,此為肺瘧。得之浴后當(dāng)風(fēng),經(jīng)所謂夏傷于暑。汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣,凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病成也。肺主皮毛,故為肺瘧。用柴胡湯合二陳,去黃芩,加防風(fēng)、蘇葉、桑皮、杏仁、姜、棗煎,數(shù)服愈。 侄 間日瘧寒熱俱重,頭痛背寒,肢麻肋悶,嘔惡痰多,由濕熱阻遏氣分。白蔻仁、濃樸(各五分)、廣皮、枳殼(各一錢)、半夏茯苓(各二錢)、青蒿(八分)、杏仁(錢半)、栝蔞、竹茹(各錢二分)、煨姜(二錢),一服脘悶已展,嘔惡亦除,痰降便通,濕熱去,瘧自止。杏仁半夏(各錢半)、赤苓(二錢)、栝蔞、枳殼橘紅甘菊(各八分)、蔻仁(三分)、竹茹(一錢)、嫩桑葉(三錢),一劑瘧止。前用溫膽湯愈瘧,尚不嗜食,大便難,脘中欠爽,病在左關(guān)不和。因之腸腑失降,用兩和厥陰陽明。白芍旋復(fù)花陳皮半夏、栝蔞仁、牡蠣粉、杏仁竹茹枳實汁,再服悉平。 族孫 胎瘧停滯。用寸金丹三錢,姜湯服,二次愈。 本 間日瘧偏頭痛連齒,夜煩不寐,癥由膽火升越,震動心主,致神憒語錯,必熄膽絡(luò)風(fēng)火,瘧邪自已。 鉤藤鱉甲(各二錢)、山梔、丹皮、麥冬(各一錢)、黃芩連翹(各七分)、半夏(青鹽炒,一錢半)、夜交藤(五錢),日二服,兼下牛黃清心丸,瘧輕,改用烏梅(二枚)、赤苓、生首烏(各三錢)、鱉甲(二錢)、牛膝當(dāng)歸、丹皮(各八分),一啜而止。 梁氏 粵產(chǎn),地暖氣泄,客居黃河以北,風(fēng)土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫,感癥成瘧,寒熱煩滿,微汗,以濕瘧治。仿古柴平湯,用柴胡黃芩半夏茯苓枳殼、山梔、茅術(shù)(生)、濃樸、陳皮、姜、棗。 二服汗透,寒熱減,改用清暑退邪,前方去茅術(shù)、樸、枳,加青蒿香薷薄荷,再劑而愈。 某 瘧間日發(fā),寒重?zé)彷p,汗多神倦,發(fā)時頭不痛,口不渴,但凜寒拘急,肢冷髀酸。老人氣虛有痰,此非暑非風(fēng),乃虛邪入絡(luò),名曰勞瘧。先時勿食,汗后服保元湯扶正以逐絡(luò)邪。參、 、術(shù),草、歸、陳、鱉甲(炙)、柴胡半夏威靈仙、姜煎,一啜遂止。