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呃脈案

潘 呃逆連聲,日夜不止。醫(yī)用丁香柿蒂散加白蔻木香刀豆莢之屬,隨止隨發(fā),悶絕而蘇,坐不能臥。 診其脈虛浮而疾,逆氣自丹田上升,直犯清道,此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香,辛溫助火,何濟(jì)于事。用重以鎮(zhèn)逆法,旋復(fù)代赭湯去人參,加石決明(醋 )、蒺藜(醋炒)以瀉肝,半夏(青鹽制)以降痰,沉香(磨汁)以下氣,一啜逆氣鎮(zhèn)定,神安熟寐。夢(mèng)一老嫗,引小兒以手捋其左脅曰∶愈矣。醒而呃逆大減,再劑若失。問所夢(mèng)何人,予曰此鎮(zhèn)肝而心脾之神得安也。蓋脾之神黃婆,心之神嬰兒云。 薛 痰火呃逆,身熱咳嗽,脈浮數(shù)。此肺受火灼,膈上痰結(jié),遂失整肅下降之權(quán)。治用苦辛降逆。橘皮竹茹湯去參、草,加山梔、杏仁前胡、貝母、栝蔞、豆豉、郁金汁,再劑悉平。 潘 冬初寒熱自利,煩渴不寐,嘔吐濁痰,右脈小數(shù)模糊,左關(guān)弦而微勁。是協(xié)熱下利,胃虛木欲乘土,必作噦逆。治先表里清解,仿景岳柴陳煎。柴胡黃芩半夏曲、茯苓陳皮、栝蔞、枳殼、姜,寒熱退,煩渴解,而呃果作。此系濁痰不降,木氣上升,宜降痰兼鎮(zhèn)逆。用蘇子、杏仁(俱炒研)、橘紅竹茹茯苓赭石石決明(醋 研)、姜汁。一服左關(guān)脈平,再服呃逆亦定。惟右關(guān)虛,乃商鎮(zhèn)補(bǔ)中宮法,所謂胃虛則呃也。用山藥扁豆、薏仁(俱炒)、炙草、半夏陳皮茯苓沉香汁,呃平。但宵分少寐,上脘略悶,則痰沫隨氣上泛,呃仍間作。治用通攝,佐以運(yùn)脾,所謂脾能為胃行其津液也。蔞仁、煨姜、薏米(生)、茯神橘白砂仁半夏蓮子。氣平呃止思食,前方去蔞仁,加潞參、山藥、棗仁,健飯如初。 包 呃逆嘔沫,食后為劇,是肝胃病。據(jù)述陰瘧愈后,夏秋浴池,兼啖生冷,遂致嘔呃,不時(shí)寒懔。 夫肺主皮毛,水寒外襲,感病在經(jīng),胃主通納,生冷傷陽,氣隨濁逆,怯寒乃肺衛(wèi)虛,非在經(jīng)客邪。仲景以嘔涎沫為肝病,肝病必犯陽明胃腑。先用溫通泄?jié)幔?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8868ud/">吳茱萸湯加半夏椒目,嘔逆止。再用旋復(fù)代赭湯而呃平。 桂 病后脈虛疾,左關(guān)尺尤 ,胃虛呃逆,必肝腎之氣上奔,而陽明當(dāng)其沖,因作呃也。化痰利氣,是開其道矣。有年體虛,法當(dāng)鎮(zhèn)攝。牡蠣(醋 ,三錢)、石決明( 研,二錢)、赭石(錢半)、竹茹(二錢)、潞參、降香末(各三錢)。一服呃止。再劑去決明、赭石,加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志山藥。服,脈亦和。