楊 弱冠成損，嗽血喘促，身熱汗泄，食減便溏，脈弱數(shù)。此上損及中，補(bǔ)土生金，自不易定法。四君子湯加熟地砂仁末炒、山藥、茯神、五味、白芍、蓮子、小麥煎湯，數(shù)服血止，喘熱亦定。然一陽(yáng)初生，必交節(jié)不至加重，乃得轉(zhuǎn)危為安。 胡氏女 寒熱咳嗽，經(jīng)斷食少，肌削口干無(wú)寐，脈虛數(shù)，損象已具。經(jīng)云∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，在女子為不月，二陽(yáng)足陽(yáng)明胃也。胃虛則受谷少而血無(wú)由生，故癥見(jiàn)心脾。心主血，脾統(tǒng)血，情志不遂，日為憂(yōu)思煩擾以耗竭之，故月水枯也，宜滋化源。仿立齋先生法，朝用歸脾湯加柏子仁，夕用都?xì)馔杓予阶印?a target="_blank" href="/zhongyi/zy320ap/">白芍、棗仁、貝母。兩月諸癥悉退，后經(jīng)自通而病霍然。 狄氏 月閉勞熱，醫(yī)用通經(jīng)之品，喘 氣促，怔忡自汗。又用寒涼退熱，食減肌削，乍寒乍熱，診其脈弱數(shù)而促，此下?lián)p及中也。急用潞參、茯神、黃 、炙草、白芍、當(dāng)歸、五味、棗仁、銀柴胡，四劑諸癥漸減，加山藥、熟地炭、蓮、棗。補(bǔ)心脾兼調(diào)肺腎，熱嗽悉除，能進(jìn)食矣。逾月后，忽腰腹痛，下胎形三寸許，兒頭已半損爛。予深自咎臨診未審其母舌青黑與否，然計(jì)其經(jīng)閉后已六閱月，乃知胞宮血涸，胎形不長(zhǎng)，干黑累月，必反枯 深隱。通經(jīng)破血藥數(shù)十劑不能令墮，俟氣血通調(diào)，瘀腐之膈膜者，乃去而不復(fù)留也。況血枯經(jīng)閉，漫與三棱、莪術(shù)、牛膝、桃仁，不速之?dāng)篮酰敬藶檎ジ芍哞b。 李 肩挑傷力，咳嗽胸痛，其損在肺。用黃 、潞參、茯神、百合、貝母、杏仁、當(dāng)歸、白芍、甘草、紅棗，二服即應(yīng)。此從安肺湯加減，經(jīng)所謂損其肺者益其氣也。 眭 肝腎陰虛，損久不復(fù)，冬至后痰咳粉紅，嗽聲子夜特甚。想虛陽(yáng)失藏，龍火不伏，交子時(shí)陽(yáng)氣一動(dòng)，炎灼上凌，浸至嬌臟受戕，身熱喘促。近又食減無(wú)味，午后頰紅，時(shí)覺(jué)懔懔憎寒，是陰傷及陽(yáng)，非萸地酸膩可效。必用甘藥培元，佐以介屬潛陽(yáng)，冀其封固蟄藏，至立春前后，地氣上騰，癥不加重為幸。潞參、山藥、百合、甘草、五味、白芍、牡蠣、淡菜、阿膠，數(shù)服漸平。 堂弟 嗆嗽氣急，脈弦數(shù)，適逢秋令，予謂此火刑金象也，當(dāng)滋化源。以自知醫(yī)，雜用梨膏止嗽，予謂非法。入冬寒熱間作，厥氣沖逆，灰痰帶紅，良由陽(yáng)亢陰虧，龍雷并擾，冬藏不密。今近立春，地氣上升，內(nèi)氣應(yīng)之，喘嗽勢(shì)必加重，擬方阿膠烊化、山藥炒，各二錢(qián)。洋參、熟地（炒）、茯神、藕節(jié)（各三錢(qián)）、川貝母（炒研，一錢(qián)）、甜杏仁（炒研，錢(qián)半）、棗仁（炒研，八分）、五味（五分）。數(shù)服頗效。又五更服燕窩湯，晚服秋石湯，降虛火而喘定。 堂弟 肺主出氣，腎主納氣。今腎少攝鈉，時(shí)交驚蟄，陽(yáng)氣大升，兩關(guān)尺通滑兼弦，氣由沖脈逆沖而上，子夜陽(yáng)動(dòng)，喘嗽汗泄，必起坐不能安臥，皆真元不納之咎。屢用參 保固，肺脾既屬不濟(jì)，即用知柏，名為滋腎，豈能驟安。仿葉氏鎮(zhèn)攝法，青鉛（三錢(qián)）、牡蠣（ 研，錢(qián)半）、茯神（三錢(qián)）、五味（八分）、炮姜（四分）。 遠(yuǎn)志（炒炭，錢(qián)半）、故紙（鹽水炒，一錢(qián)）。三服氣平喘止，飲食大進(jìn)，弦脈頓減，后用峻補(bǔ)膏方得痊。 王 勞力傷精，右尺偏旺，是火水未濟(jì)之象，日晡寒熱，嗽血神疲，大宜小心調(diào)攝，否則火燃金燥，吐紅嗽喘，行將日甚矣。五味（三分）、熟地、山藥、茯苓、杞子、丹皮（各二錢(qián)）、潞參（三錢(qián)）、白芍、川貝（各一錢(qián)半）、遠(yuǎn)志（錢(qián)八分）、蓮子（十粒）。十?dāng)?shù)服諸癥俱平。 妹 積年羸怯，經(jīng)當(dāng)斷不斷，熱從腿膝上蒸。今歲厥陰風(fēng)木司天，又值溫候，地氣濕蒸，連朝寒熱煩渴，寤不成寐，悸咳善驚，總由陰虧心火燔灼，兼乘木火司令，氣泄不主內(nèi)守，陽(yáng)維奇脈，不振綱維。越人云∶陽(yáng)維為病苦寒熱。今藩衛(wèi)欲空，足寒骨熱，所固然已。先培元?dú)猓撕疅幔蛞荷铣保綗┛蕽u平。用潞參、茯神、麥冬、白芍、丹皮、龜板、熟地、柏子仁、紅棗、蔗汁。三服寒熱大減，煩渴漸止，但覺(jué)寒起足脛。 原方去麥冬、龜板，加首烏、杞子、牛膝（炒炭），壯其奇脈，二服不寒但熱，原方又去首烏、杞子、柏子仁，加蓮子、龍眼肉。數(shù)十服遂安。 貢 弱冠未室，勞力傷陽(yáng)，寒熱痰紅，咳則氣促?lài)I沫，頭眩食減，色悴肌羸，半載不復(fù)，脈來(lái)虛數(shù)，右部尤少神，乃肺氣受傷，脾元亦憊。理陽(yáng)兼泄?jié)釣橐恕Ｓ昧訙?a target="_blank" href="/zhongyi/zy7450bq/">山藥、蓮子、南棗、淡姜煎服。四劑寒熱止，濁逆平，去半夏，加貝母、茯神、五味，嗽稀而食進(jìn)，數(shù)脈較減，又如薏米、芡實(shí)、黃 、歸、芍，煎丸兼服而瘳。 后因自服地黃滋膩丸劑，食減便溏，餌牛肚，瀉痢不止，又迫于完姻，虛嗽聲啞，午余寒熱，旦夕利數(shù)行，脈益虛數(shù)。思食減脾損，痢久腎傷，陰陽(yáng)告殘，乃求挽救，用藥頗難，且終罔濟(jì)，姑與扶肺脾以攝腎。潞參、茯苓、炙草、白芍、山藥、益智、訶子、五味、蓮、棗，數(shù)服甚平。但氣下陷則痢，迫體懔寒，手足口熱，寐必口干，此陽(yáng)虛生寒，陰虛生熱，而津不上潮也。朝用補(bǔ)中湯去柴、歸，加益智、茯神，晚用熟地炭、五味、棗仁、白芍、貝母、薏米、麥冬（俱炒），蔗汁沖服。寒熱輕，痢如故，與桃花湯加參、苓、五味、烏梅。溫?cái)z下焦，痢仍不減，由腸液滑泄已久，氣虛不受溫?cái)z，而喉痛聲嘶，咳吐白沫，因春分節(jié)后氣溫升泄故也。轉(zhuǎn)方仍用參、苓、蓮、藥補(bǔ)脾，五味、白芍斂肺，沙參、桔梗清咽，熟地炭、釵斛育陰，訶子、牡蠣（醋淬，）澀下。 謝氏 崩帶后蒸熱，頭暈齒痛，食后噯腐痞惡，不時(shí)便瀉。始由沖任經(jīng)傷，陰虛生火，醫(yī)用青鉛鎮(zhèn)攝，虛火愈炎，中氣愈陷，反使發(fā)際汗多如水，下部泄氣如風(fēng)，不知癥緣陰虧，肝陽(yáng)失制，上則為眩暈，下則為蒸瀉，中則為風(fēng)翔浪掀，食入漾漾欲嘔。治宜和陽(yáng)熄風(fēng)，佐以運(yùn)脾，否則補(bǔ)虛添脹，滋腎礙脾，勢(shì)必食減肌削，延成下?lián)p及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蠣粉、白芍、山梔、神曲（俱炒）、半夏（青鹽炒）、茯神、丹皮、嫩桑葉、浮小麥（煎湯）。三服諸癥漸平。原方去梔、曲，加鱉甲、山藥、熟地炭，蒸熱漸愈。 族弟 嗜飲傷中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，咳嗽潮熱，腹痛嘔瀉，脈沉小數(shù)，左尤澀。不戒飲則成酒勞。生術(shù)、茯苓、薏米、橘紅、茴香、制半夏、枳 子、砂仁、湘蓮（炒）。數(shù)服諸癥稍定，乃用葛花解酲湯去青皮、干姜，加制半夏，數(shù)十服全愈。 沈 少年羸怯，晡熱嗆嗽，頭眩食減，頻嘔苦酸濁沫，大便忽溏忽秘，脈弦數(shù)，右尺搏指。由相火太強(qiáng)，疏泄失司，痰濁不降，必夢(mèng)泄足心如烙。先驅(qū)濕熱以熄龍雷，黃柏（酒炒，六分）、半夏（青鹽制，錢(qián)半）、茯苓、薏米（各三錢(qián)）、吳萸（鹽湯泡，五分）、遠(yuǎn)志、山梔、澤瀉（各八分）、橘紅（一錢(qián)）。六服痰火降，遺泄止，去吳萸、山梔，加生白術(shù)（錢(qián)半）、五味（三分）、牡蠣粉（二錢(qián)），諸癥俱減，調(diào)理得平。 服侄 誦讀神疲，晡寒宵熱，汗嗽食減，脈虛，右尺弦大，此為童損。由心脾肺兼及腎陰，仿立齋先生治法，朝用補(bǔ)中益氣湯去升麻，加茯苓、棗仁、小麥；晚用六味湯去山萸，加白芍、鱉甲、五味。十?dāng)?shù)劑寒熱止而精神復(fù)。