高脂血癥指血中膽固醇或甘油三酯升高，或者膽固醇、甘油三酯均升高。高脂血癥有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性病因尚不完全清楚；繼發(fā)性系由其它疾病所引起，如糖尿病、慢性腎病、痛風(fēng)、酒精中毒等。不論原發(fā)性或繼發(fā)性血脂升高，都與動脈粥樣硬化的形成有密切關(guān)系，是誘發(fā)冠心病的主要危險因素之一。 血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，故臨床上又常將高脂血癥，稱之為高脂蛋白血癥。脂蛋白有四種形式：①乳糜微粒，系食物來源的中性脂肪顆粒，主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白，主要含膽固醇。③極低密度脂蛋白，主要含內(nèi)源性甘油三酯。④高密度脂蛋白，主要含蛋白質(zhì)、膽固醇、磷脂等，這種脂蛋白是防止動脈硬化的有利因素。高脂蛋白血癥在臨床上可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又稱高乳糜微粒血癥，血中出現(xiàn)乳糜微粒，甘油三酯異常升高，有遺傳性，臨床上少見。Ⅱ型又稱高β脂蛋白血癥，有家族性遺傳特點，血膽固醇明顯升高而甘油三酯正常或輕度升高，常見動脈硬化發(fā)生。Ⅲ型又稱寬β脂蛋白血癥，有家族性隱性遺傳特征，血膽固醇、甘油三酯均升高，常見動脈硬化發(fā)生。Ⅳ型又稱高前β脂蛋白血癥，有家族性顯性遺傳特點，以血甘油三酯升高為主，是臨床上最常見類型，常見動脈硬化發(fā)生。Ⅴ型又稱高前β脂蛋白血癥、高乳糜微粒血癥，以血甘油三酯異常升高為主，有Ⅰ型和Ⅳ型兩型的特點。 高脂血癥的膳食防治有十分重要的意義，膳食控制是最重要的防治措施之一，對于減緩高脂血癥發(fā)展、減少動脈粥樣硬化的發(fā)生，有積極作用。 （一）飲食原則 1．高膽固醇血癥的飲食原則： （1）限制膳食膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物，如動物腦、肝、腎，蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等。膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下，血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下。 （2）限制動物性脂肪攝入，適當(dāng)增加植物油。 （3）膳食纖維可促進膽固醇排泄，減少膽固醇合成，能降低血膽固醇。所以食物應(yīng)勿過細過精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。 （4）適當(dāng)增加一些具有降血脂、降膽固醇作用的食物，如豆類食品、大蒜、洋蔥、山楂、靈芝等。 （5）飲食宜清淡。各種動物性食品中蛋白質(zhì)量多而質(zhì)優(yōu)，但有些動物性食品膽固醇及脂肪含量也高，故應(yīng)適當(dāng)加以控制。特別是老年人，體內(nèi)調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，飲食清淡比肥膩更有利于控制血膽固醇升高。 2．高甘油三酯血癥的飲食原則： （1）保持理想體重，限制總熱能攝入。體重超重或肥胖者，應(yīng)通過限制主食攝入的辦法來達到減肥目的，一般應(yīng)吃八分飽。減肥時應(yīng)遵循循序漸進的原則，逐漸減重，切不可操之過急。 （2）碳水化合物在總熱能中以占45～60％為宜，盡量避免食用白糖、水果糖和含糖較多的糕點及罐頭等食品。 （3）膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放松。 （4）在控制總熱能攝入量的前提下，脂肪的熱能比不必限制得過低，可占熱能的25～30％，但應(yīng)注意勿過多攝入動物性脂肪。每天油脂用量大約50克，植物油應(yīng)占食用油的大部分。 （5）多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維較多的食物，有利于降血脂和增加飽腹感。 （二）食譜舉例 早餐： 饅頭（面粉100克） 牛奶250克，加糖5克 拌瓜絲（黃瓜50克、豆腐干20克） 午餐： 大米飯（大米100克） 餛飩（面粉50克、瘦豬肉20克） 炒蔥頭（蔥頭100克、瘦豬肉10克） 菠菜粉絲（菠菜100克、粉絲10克） 熘豆腐（豆腐100克） 晚餐： 包子（面粉100克、羊肉30克、大紅蘿卜100克） 苞米子粥（玉米30克） 炒小白菜（小白菜100克） 什錦小菜（胡蘿卜20克、芹菜20克、青蘿卜20克、卷心菜20克） 餐后水果200克 全日烹調(diào)用油20克 全日總熱能大約9030千焦（2150千卡）左右。 （三）食物選擇要點 1．節(jié)制主食。體重超重或肥胖者尤應(yīng)注意節(jié)制。忌食純糖食品及甜食。 2．多食用魚類（尤其是海產(chǎn)魚類）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。 3．控制動物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量，對動物腦、蟹黃、魚子等要嚴格限制。 4．用植物油烹調(diào)，盡量減少動物油脂攝入。 5．多食用蔬菜、水果、粗糧等，保證適量食物纖維、維生素、無機鹽攝入。尤應(yīng)多食用含尼克酸、維生素Ｃ、維生素Ｅ、維生素Ｂ6等豐富的食品。 6．已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用： （1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，對防止動脈硬化有利。 （2）茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與過多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外。 （3）香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯。據(jù)研究，其降膽固醇作用，比降血脂藥物安妥明強10倍。 （4）洋蔥及海帶：洋蔥可使動脈脂質(zhì)沉著減少；而海帶中的碘和鎂，對防止動脈脂質(zhì)沉著也有一定作用。 （5）大豆：研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃115克豆類，血膽固醇可降低20％，特別是與動脈粥樣硬化形成有關(guān)的低密度脂蛋白降低明顯。 （6）茶葉：茶能降血脂，茶區(qū)居民血膽固醇含量和冠心病發(fā)病率明顯低于其它地區(qū)。 （7）魚類：魚中含大量高級不飽和脂肪酸，對降血膽固醇有利。漁民冠心病發(fā)病率低于內(nèi)陸居民，就是證明。 （8）植物油：含有人體必需的不飽和脂肪酸能降血膽固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等為佳。 （9）其它食物，如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等，均有不同程度降血脂作用。