述原（一） 景岳子曰∶痘之與疹，原非一種，雖痘之變態(tài)多證，而疹之收斂稍易，然疹之甚者，其勢兇危，亦不減于痘，最為可畏，蓋疹毒痘毒，本無異也。第古人重痘而忽疹，多不詳及，使后人無所宗法，余實悵之。自得羅田萬氏之刻，見其理透法精，鄙念斯慰。今悉從其訓(xùn)，備述于此，雖其中稍有裁訂，亦不過正其疑似，詳具未詳耳。使此后患疹者，幸獲迷津之指南，亦以見萬氏之功為不少矣。 名義（二） 疹者，痘之末疾，惟二經(jīng)受證，脾與肺也，內(nèi)應(yīng)于手足太陰，外合于皮毛肌肉，是皆天地間戾不正之氣，故曰疹也。然其名目有異，在蘇松曰沙子，在浙江曰醋子在江右湖廣曰麻，在山陜曰膚瘡、曰糠瘡、曰赤瘡，在北直曰疹子。名雖不同，其證則一。但疹在痘前者，痘后必復(fù)疹，惟痘后出疹者，方為結(jié)局。 疹逆順（三） 萬氏曰∶疹以春夏為順，秋冬為逆，以其出于脾肺二經(jīng)，一遇風(fēng)寒，勢必難出，且多變證，故于秋冬為不宜耳。夫天行不正之氣，致為人之瘍疹，然古人于痘疹二字，始終歸重于痘，并不分別疹為何物，豈可以二證歸于一證耶？想當(dāng)時重痘不重疹，故爾略之，致使后人不得心法，因而害事者，往往有之。今以吾家四代傳流，以及今日心得之法，開載于后，用此應(yīng)病，定不差矣。敢有毫厘隱匿，天其鑒之。 疹脈（四） 凡出疹，自熱起至收完，但看右手一指，脈洪大有力，雖有別證，亦不為害，此定存亡之要法也。 景岳曰∶按此即陽證得陽脈之義，若細(xì)軟無力，則陽證得陰脈矣，一元?dú)饧热酰材軇俅诵岸荆渴羌窗参Ｖ病９史苍\得陰脈者，印當(dāng)識為陰證而速救元神，宜用傷寒溫補(bǔ)托法，參酌治之。 若執(zhí)以麻疹為陽毒而概用清寒，則必不免矣。 疹證（五） 疹雖非痘之比，然亦由胎毒蘊(yùn)于脾肺，故發(fā)于皮毛肌肉之間，但一時傳染，大小相似，則未有不由天行癘氣而發(fā)者。此其源雖內(nèi)發(fā)，而證多屬表，故其內(nèi)為胎毒，則與痘證同，外有表邪，則與傷寒類。其為毒也，總由君相二火，燔灼太陰，而脾肺受之。故其為證，則有咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，夜臥驚悸，或惡心嘔噦，或以手掐面日唇鼻者，是即出疹之候，便宜用解毒散邪等藥，不使留停于中，庶無他患。且凡是疹證，必其面亦、中指冷而多嗽，又必大熱五六日，而后見紅點(diǎn)遍身，此其所以與痘與傷寒有異也。 痘欲盡發(fā)而不留，疹欲盡出則無病。邪氣郁遏則留而不去，正氣損傷則困而不伸。毒歸五臟，變有四證，歸脾則泄瀉不止，歸心則煩熱不退而發(fā)驚，歸肺則咳嗽血出，歸腎則牙齦爛而疳蝕。 程氏曰∶麻疹初出，類傷風(fēng)寒，頭疼咳嗽，熱甚，目赤頰紅。一二日內(nèi)即出者輕，必須解表，忌見風(fēng)寒、葷腥濃味，如犯之，恐生痰涎，變?yōu)轶@搐，必致危矣。如初起吐瀉交作者順，干嘔霍亂者逆，欲出不出者危亡立至。 徐氏曰∶痘自里而出于臟故重，疹自表而出于腑故輕。 景岳曰∶痘疹之屬有四腫，曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘則陸續(xù)漸出，自小而大，或稀或密，部位顆粒有辯也。疹則一齊發(fā)出，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。 麻則最細(xì)而碎，如蚊跡模糊者是也。斑則無粒，惟成片，紅紫如云如錦者是也。大都疹與麻斑同類，即發(fā)斑傷寒之屬，而痘則本非其類也。蓋痘毒本于肝腎，出自中下二焦，是以終始不妨于食，而全賴水谷為主，所以能會則吉，不能食則兇。故治痘者，不可罔顧脾胃。麻疹之毒，則由表邪不解而內(nèi)犯太陰陽明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者，但宜解散火邪，邪散則自能食矣。 是痘疹之治，當(dāng)各有所重者如此。 疹期（六） 出疹之候，初熱一日至次日雞鳴時，其熱即止，止存五心微熱，漸見咳嗽鼻流清涕，或腹中作痛，飲食漸減，到申酉之間，其熱復(fù)來。如此者四日，用手滿接發(fā)際處甚熱，其面上熱少減二三分，咳嗽連聲，面燥腮赤，眼中多淚，噴嚏頻發(fā)，或忽然鼻中出血。至五日，其熱不分晝夜。六日早時，其疹出在兩頰下，細(xì)細(xì)紅點(diǎn)，至午時，兩手背并腰下及渾昏，密密俱有紅點(diǎn)。七日普遍掀發(fā)，其鼻中清涕不流，噴嚏亦不行，七日晚，兩頰顏色漸淡。此驗出疹之要法。 凡疹熱六日而出，一定之規(guī)也。若醫(yī)人無識，用藥太早，耗散元?dú)猓爸脸鰰r，變害多矣。或嗽而變喘，或出一二日即隱，或作大瀉，或合目而喘，此醫(yī)人用藥不當(dāng)之害也。吾家治法，定不在五日內(nèi)用藥，必待見疹，方用徐徐升表。然用藥亦有次第，凡一劑必作十余次飲之，況疹在皮膚之間，苦作一次服，則藥性催之太急，每致譫語煩躁，故當(dāng)慎之。 景岳曰∶按此萬氏之法，謂醫(yī)人用藥太早，恐致耗散元?dú)猓时卮婞c(diǎn)而后施治，及作一次服，恐藥性催之太急，皆惟恐無益而反以致害，此固其心得之法也。然以愚見，則醫(yī)有高下，藥有宜否，但使見有確真，發(fā)無不當(dāng)，則于未出之前，或解或補(bǔ)，必有得預(yù)防之力，以潛消其毒者；既出之后，亦必有善調(diào)之方，而不致催急者，此在善與不善，或不嫌早與不早也。嘗見庸流之誤治者多，是誠不服藥為中醫(yī)也。此萬氏之說所以不可不遵。 凡疹熱五六日必出矣，醫(yī)人用藥見不能散，父母見藥不效，醫(yī)人見熱嗽不能除，或以別證治之，主家又或更醫(yī)，此世之所以誤者多矣。 麻疹初熱（七） 麻疹發(fā)熱之初，與傷寒相似，惟疹子則面頰赤，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，目中有淚，呵欠喜睡，或吐瀉，或手掐眉目，面赤為異耳。但見此候，即是疹子，便宜謹(jǐn)避風(fēng)寒，戒葷腥濃味。古法用升麻葛根湯以表散毒邪，余制透邪煎代之更佳，或柴歸飲亦妙。但使皮膚通暢，腠理開豁，則疹毒易出，不可作傷寒，妄加汗下也。妄汗則增熱而為衄血咳血，為口瘡咽痛，為目赤腫，為煩躁干渴，為大小便不通。妄下則里虛，為滑泄，為滯下。經(jīng)曰∶必先歲氣，母伐天和。言不可妄汗妄下也。 凡疹初熱疑似之間，切不可輕易用藥。總有他證，必待五日，腮下見疹，方可用升表之劑。嗽多、連打嚏噴，鼻流清涕，或流鼻血，飲食減少，好飲涼水，只宜調(diào)理飲食，戒面食葷腥。 疹子初發(fā)熱時，未見出現(xiàn)，咳嗽百十余聲不已，上氣喘急，面目胞腫，時臥時起，此火毒內(nèi)蒸，肺葉焦舉，宜甘桔湯合白虎湯加牛蒡子、薄荷主之。如疹出之時，咳嗽口干，心煩者，此毒在心肺，發(fā)未盡也，瀉白散加天花、連翹、玄參、黃連主之。 疹子欲出未出之時，宜早為發(fā)散以解其毒，則無余患。若不預(yù)解，使之盡出，多致毒蓄于中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，成為瀉痢，或為咳血喘促，或作疳蝕而死。此雖一時戾氣之染，然未有不由于人事之未盡也。 疹出沒（八） 一、疹子出沒，常以六時為準(zhǔn)。假如子后出，午后即收，午后出，子后即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之?dāng)?shù)也。凡此旋出旋收者輕。若一出連綿三四日不收者，乃陽毒太甚，宜大青湯，或用荊芥、牛蒡子、甘草、玄參、石膏、桔梗主之。若逡巡不出者，乃風(fēng)寒外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。 疹已出而復(fù)沒者，乃風(fēng)寒所逼而然，若不早治，毒必內(nèi)攻，以致癢 而死。急用升麻湯加荊芥、牛蒡子、甘草熱服，則疹必復(fù)出而安矣。 發(fā)熱六七日以后，明是疹子卻不見出，此必皮膚堅濃，腠理閉密，或為風(fēng)寒所襲，或曾有吐瀉，皆能伏也。急用托里散表之劑，如麻黃湯去杏仁，加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒之類。如一向未更衣者，必毒甚于內(nèi)，伏而不出《局方》涼膈散加牛蒡子主之。 疹子只怕不能得出，若出盡則毒便解。故治疹者，于發(fā)熱之時，當(dāng)察時令寒暄，酌而治之。如時證大寒，以桂枝葛根湯，或麻黃湯發(fā)之。時證大熱，以升麻葛根湯，或合人參白虎湯發(fā)之。 不寒不熱，以荊防敗毒散發(fā)之。如兼疫癘之氣，以人參敗毒散發(fā)之。如盡一劑，不出，再作本湯服之，外用胡荽酒，又以苧麻蘸酒遍身戛之，務(wù)令亟出。如三四作更不出，加腹中脹痛，氣喘昏悶，則死證也。 景岳曰∶按此萬氏之法，極得隨時制宜之善，已盡發(fā)表之義矣。然發(fā)表之義，亦最不易，即如營衛(wèi)不足而疹有不能出者，其證甚多，若徒知發(fā)之，而不知滋之，則營衛(wèi)有弱者，非惟不能發(fā)，而且恐窮其源矣。此其或在脾胃，或在血?dú)猓氐闷渖瘢跤袧?jì)。如傷寒三表之法，實亦有關(guān)于此。 疹毒出盡，則邪氣解散，正氣自然和平。如發(fā)熱煩悶，或嘔吐，或泄瀉，此毒邪壅遏，尚未出盡也。煩熱者，黃連解毒湯。嘔泄者，柴胡橘皮湯。并外用胡荽酒，及苧麻戛法如前。待疹子出盡，則煩熱自去，嘔吐自止矣。 疹有既收而余毒未盡，至三日之外又復(fù)發(fā)出，或至五六次不已者，此因發(fā)熱之時，不避風(fēng)寒，致令邪氣郁于肌肉之間，留連不散，雖曾解散，終屬未暢耳。若兼雜證，亦當(dāng)隨證治之。 疹形色（九） 凡看麻疹初出之法，多于耳后、項上、腰腿，先見其頂尖而不長，其形小而勻凈者吉也。若色見通紅，則疹發(fā)于心，紅者，火之正色也。若疹色淡白者，心血不足也，養(yǎng)血化斑湯主之，或四物湯加防風(fēng)。色大紅焰或微紫者，血熱也，或出太甚者，并宜大青湯主之，或四物湯去川芎加柴胡、黃芩，干葛、紅花、牛蒡子、連翹，涼血滋陰而熱自除，所謂養(yǎng)陰退陽之義，亦五死一生之證也。 若黑色者，則熱毒尤甚，而十死一生之證，此尤不可不明察之而混為施治也。 凡疹初出色赤者，毒盛之勢也。但大便調(diào)，咳嗽多，右手一指脈輕重取皆有力，雖勢重不礙，但當(dāng)隨證調(diào)理。若嗽少，右手一指脈無力，雖三日后收，其渾身疹瘡變?yōu)樽仙战Y(jié)于皮膚之間，若用解利之藥，其色漸轉(zhuǎn)紅色，嗽多流涕，頗思飲食者生，若投二三劑難變者難療也。 疹涕（十） 凡疹出至二三日，必兩鼻俱干。待收完，看毒瓦斯輕者，清涕即來，就思飲食，此不必服藥。若清涕來遲，不思飲食者，須要清肺解毒，必俟清涕出，方可不用藥。 疹吉兇（十一） 或熱或退，五六日而后出者輕。 透發(fā)三日而漸沒者輕。 淡紅滋潤，頭面勻凈而多者輕。 頭面不出者重。 紅紫黯燥者重。 咽喉腫痛不食者重。 冒風(fēng)沒早者重。 移熱大腸變痢者重。 黑黯干枯，一出即沒者不治。 鼻扇口張，目無神者不治。 鼻清，糞黑者不治。氣喘，心前吸者不治。 總論治法（十二） 一、疹喜清涼而惡濕，痘喜溫暖而惡涼，此固其大法也，然亦當(dāng)有得其宜者。如疹子初出，亦須和暖則易出，所以發(fā)苗之初，只要發(fā)出得盡，則疹毒便解，非若痘之苗而秀，秀而實，而后毒解也。痘子成熟之時，若太溫?zé)幔瑒t反潰爛不收，是痘之后亦喜清涼也。故治痘疹者，無過熱，無過寒，必溫涼適宜，使陰陽和平，是為得之。 痘宜內(nèi)實，可用補(bǔ)劑；疹忌內(nèi)實，只惟解散，惟初熱發(fā)表時略相似耳。既出之后，痘宜補(bǔ)氣以生血，疹宜補(bǔ)陰以制陽。何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，陰津被克，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣，若燥悍之劑，首尾皆深忌也。世知痘證所系之重。而不知疹之殺人尤甚，方書多忽而不備，良可太息也矣。 斑疹之毒，皆出于火。《內(nèi)經(jīng)》曰∶赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍。故或遇二火司天，或司運(yùn)之歲，肺金受制，感而發(fā)者居多。輕則如蚊跡之狀，或壘腫于皮膚間，名曰癮疹。重者如朱點(diǎn)紅暈，或片片如錦紋，名曰斑疹。大抵色赤者吉，色黑者兇。其證似傷寒發(fā)熱，凡三四日而出，七八日而靨也。凡此之類，皆屬邪熱，治之之法，惟辛涼解利而已。即若吐瀉，亦斷不可用溫補(bǔ)也。如豆蔻、干姜之類，切勿輕用。而初發(fā)之時，尤不可大汗，只宜升麻、葛根、透邪煎之屬，微表之耳。故用宜斟酌，有不可一概取必也。 標(biāo)出不紅，現(xiàn)而發(fā)熱轉(zhuǎn)甚，或頭痛身痛煩躁者，升麻湯，或透邪煎。 色赤稠密，身痛煩躁者，升麻湯加紫草、連翹。 寒熱并作，頭痛背強(qiáng)者，升麻湯加羌活、防風(fēng)、連翹。 頭項面腫，升麻湯加牛蒡子、荊芥。若脈強(qiáng)火盛熱渴者，宜清降其火，以白虎湯加減用之。 自汗煩渴，氣壅脈數(shù)者，化斑湯。 身熱煩渴，泄瀉者，柴苓湯，或四苓散。如夏月，益元散。 熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導(dǎo)赤散、四苓散加辰砂。夏月，益元散加辰砂。 咳嗽甚者，二母散、麥門冬湯、清肺湯。 喘者，小柴胡湯去人參加五味子。 熱甚鼻衄，或便血溺血熱甚者，黃連解毒湯。血甚者，犀角地黃湯。 傷食嘔吐，六君子湯加藿香、干葛，或減去人參。熱甚嘔吐者，解毒湯。小便不利而嘔吐者，四苓散。一二日不通者，導(dǎo)赤散。 大便秘結(jié)，發(fā)熱身痛者，大柴胡湯。腹脹氣喘者，前胡枳殼湯。 咽喉不利，甘桔湯。兼風(fēng)熱咳嗽者，加防風(fēng)。 寒熱往來似瘧，小柴胡湯，如兼咳嗽去人參。 靨后身熱不除者，升麻湯，或去升麻加黃芩、黃連各酒炒用。 下痢赤白腹痛者，黃芩芍藥湯，或加枳殼，身熱腹痛者，解毒湯。 余毒未盡，變生癰疽瘡癤者，升麻湯加防風(fēng)、荊芥、牛蒡子。 景岳曰∶按以上萬氏治疹諸條，皆極詳妥，然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似。蓋二證之由疹毒，固當(dāng)如其治矣。然有不因疹毒者，如俗醫(yī)但見是疹，無不概用寒涼，不知有可涼者，有不可涼者。其有脾氣本弱而過用寒藥，或以誤會生冷致傷脾胃而為泄瀉者，亦多有之。此一證也，雖曰由疹而發(fā)，而實非疹毒之病矣。但察其別無熱證熱脈，而兼之色白氣餒者，便須速救脾氣，急從溫補(bǔ)，宜溫胃飲、五君子煎、胃關(guān)煎之類主之。若執(zhí)謂疹毒不可溫，則無不危矣。此醫(yī)之當(dāng)知本也。又如氣喘一證，大有虛實。蓋十喘九虛，若察其本非火證，又非外邪，而或以大瀉，或以大汗而致喘者，必皆氣脫之候，此非六氣煎，或貞元飲必不可也。凡此二者，皆不可不加細(xì)察，而或者以氣促作氣喘，則萬萬大誤矣。又痘瘡總論中，有因人因證之辯，與此麻疹實同一理，所當(dāng)參閱。故不可以麻疹之邪，悉認(rèn)為實火，而不知虛火之為害也。 徐東皋曰∶痘難疹易之說，此俗談耳。其有胃氣原弱，所感入深，又或因瀉利而發(fā)有不快，或發(fā)之未透而隨現(xiàn)隨隱，久之邪氣漸入于胃，必瀉泄不已，出而復(fù)出，加之喘促，則必危矣。凡若此者，又豈可以易言哉。所以但有出疹，若見虛弱，急當(dāng)先補(bǔ)脾胃；其有欲出不出，急當(dāng)托里發(fā)表以助之。且首尾供不可瀉，一如痘證同也。 疹禁忌（十三） 凡疹瘡發(fā)表之后，紅影出于肌膚，切戒風(fēng)寒生冷。如一犯之，則皮膚閉密，毒瓦斯壅滯，遂變渾身青紫，而毒反內(nèi)攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，諸證作矣。欲出不出，危亡立至，醫(yī)家病家皆不可不慎。 疹瘡之證，全在調(diào)治，禁忌如雞魚炙爆，鹽醋五辛之類，直過七七之后方可食之，惟宜食淡，不可縱口，致生他疾也。若誤會雞魚，則終身皮膚粟起如雞皮之狀。或遇天行出疹之時，又令重出；誤食豬肉，則每歲凡遇出疹之月，多有下利；誤食鹽醋，致令咳嗽，則每歲出疹之月，必多咳嗽；誤食五辛之物，則不時多生驚熱，此痘疹之家皆所當(dāng)慎也。 疹發(fā)熱（十四） 瘡疹非熱不出。凡疹子欲出，必遍身發(fā)熱或煩躁，或頭眩，或身體拘急。及既出則身便涼，諸證悉解，此一層疹子隨即收者，極輕者也。如疹子既出而熱甚不減，此毒盛者也，宜大青湯解其毒。便澀者，宜黃連解毒湯合白虎湯，或大連翹飲解其里。大便不通者，《局方》涼膈散加牛蒡子主之。 疹喘嗽（十五） 凡疹證多嗽，此頓出頓入之勢也。但有疹毒，須假嗽多而散，故疹后旬日之內(nèi)，尚宜有嗽，切不可見嗽多而治嗽也，宜慎之。疹證屬肺與脾胃，肺受火邪則嗽多，嗽多則頓出頭面并及四肢；大腸受火邪，則上連脾胃而為泄瀉。若早瀉則嗽必減而變?yōu)榇w喘嗽二者皆屬于肺。然嗽實喘虛，得嗽者出，得喘者入，入則合眼多痰，胸滿腹脹，色白而毒不盡出，證則危矣。此疹之宜嗽不宜喘，而最不宜于泄瀉也。 疹吐瀉（十六） 凡疹子初起，發(fā)熱吐利，純是熱證，不可作寒論。此乃火邪內(nèi)逼上焦則多吐，下焦則多利，中焦則吐利并作。自利者，宜黃芩湯。吐利者，宜黃芩湯加半夏二錢、生姜三片。自利里急后重，宜黃連解毒湯合益元散。 凡疹出一二日，或三四日，忽然大瀉，嗽多者，用升表之藥，加以分利治之。苦瀉而兼喘，復(fù)見悶亂搖頭者兇。 麻疹現(xiàn)后，大便下膿血，或因泄瀉而變成膿血者，或徑自利者，但看瘡疹出多而色紅又多嗽者，只宜表疹。俟其收后，方宜解毒，兼治其痢。 疹子初起，最忌泄瀉，然亦有始終泄瀉而不妨者，稟之強(qiáng)弱異也。苦因瀉嗽減而變?yōu)榇邉t危矣，詳前喘嗽條。 身熱煩渴泄瀉者，柴苓湯、四苓散。如熱甚或夏月，益元散。 疹后作痢、亦有看手咬指甲，撕口唇皮，及咬人等證，當(dāng)以解毒分利藥治之。若所下稠涎，紅白相兼者，務(wù)要用解毒之藥。若晝夜由三、五十次，漸減至二、三次，成漸多嗽，右手一指脈漸起，清涕復(fù)來者，方可望生。若痢變煤色，或現(xiàn)房漏色，或如青菜色，肛門如筒，喘促音啞，飲食不進(jìn)，午后腮紅，皆不治。 景岳曰∶自古方書，凡發(fā)揮未盡，及用治未當(dāng)者，間亦有之，而惟于泄瀉一證則尤其為最。何也？蓋古人以池瀉為熱者什九，故多用河間黃芩芍藥湯為主治，而不知凡屬泄瀉，最多脾腎虛寒也。即如出疹一證，雖有由疹毒而瀉者，然果系實熱，多不作瀉，但致瀉者，卒由脾胃之弱。若但知清火解毒，則脾必日敗，而漸現(xiàn)房漏、青菜色，及氣促、絕食不治之證矣。病而至此，豈猶熱耶？總屬誤耳。故凡治泄瀉者，即雖是疹，亦必察其有無熱邪。如無熱證熱脈，即當(dāng)于痘瘡泄瀉條求法治之，庶最危者猶可望其生也。故余于諸法之外，而獨(dú)言其要者有如此。 疹飲食（十七） 凡出疹者，多有五六日不飲食，此胃為邪氣所侵，亦為邪氣所養(yǎng)，故不食亦不妨。切不可著意治之，只宜治疹，疹瘡出盡，毒瓦斯?jié)u解，即思飲食。尤不可與面食，雖用粥飲，每次只可少與，候氣清神爽，身全不熱，漸漸加添，但宜少而頻也。 凡出疹之先，平昔過用面食者，或正出時吃面食者，成胃氣漸開即思面食而用早者，因動胃火，以致清涕不來，身體作熱，兩眼看手，咬指摳鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹后食復(fù)之病也，當(dāng)清肺解毒，加消導(dǎo)之劑治之。 疹飲水（十八） 凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜飲涼水。此不必禁，但宜少不宜多，宜頓不宜頓，則毒瓦斯隨之漸解。 疹渴（十九） 凡疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內(nèi)亢故也。初熱發(fā)渴者，升麻葛根湯加天花粉、麥門冬；渴甚者，人參白虎湯合黃連解毒湯主之。 疹汗衄（二十） 凡疹子發(fā)熱，或自汗，或鼻衄者，不須止之，此亦散越之義。汗者，毒從汗散；衄者，毒從衄解，但不可太過。如汗太多，人參白虎湯，或合黃連解毒湯；衄太多者，玄參地黃湯。 疹躁妄狂亂（二十一） 凡疹有初熱而見煩擾譫妄狂亂者，宜升麻葛根湯調(diào)辰砂益元散主之。 疹收之后，余熱未盡，日夜煩躁，譫語狂亂者，辰砂益元散用燈心湯調(diào)下，或四苓散加燈草、黃連、黃芩，調(diào)水飛朱砂五分主之。 疹咽痛（二十二） 痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也，勿以喉痹同論，妄用針刺。蓋此非喉痹癰腫，原無惡血可去也。痘疹喉病，只是咽干作痛，宜廿桔湯加牛蒡子，或射干鼠粘子湯，細(xì)細(xì)咽之，更以玉鑰匙吹之。 疹唇口瘡（二十三） 凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此熱毒收于牙齦上下，故并唇口生瘡。遇有此證，每日用溫米泔水洗十余吹，急用解毒之藥治之。若或失治，多變走馬疳也。 疹腹痛（二十四） 凡疹初熱一日至五六日之間，多有腹痛之證。此大腸之火郁于皮竅之中，故作腹痛。俱不可認(rèn)作傷食，用消導(dǎo)之藥，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散則腹痛自止，最宜慎之。 疹后諸證（二十五） 凡疹后余毒未盡，隨當(dāng)解之。若停留日久不解，則必致喘嗽，或喉中痰響，或為四肢冷痹，或目無光彩，面色青白，或鼻孔如煙筒，或嗽聲不出。若右手一指脈輕取散亂，重按全無，則成難治之證矣。 疹子收后身有微熱者，此虛熱也，不須治之，待血?dú)夂蜁常錈嶙酝恕？酂釀萏酰蛉站貌粶p，宜用柴胡麥門冬散；甚則黃連解毒湯，或合人參白虎湯。 疹后熱不退，而發(fā)枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦，為骨蒸勞瘵之證者，宜萬氏柴胡四物湯主之，或蘆薈肥兒丸加當(dāng)歸、連翹治之。遲則變證，為睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，遂成慢脾風(fēng)螈 ，不治之證矣。 疹后熱不除忽作搐者，不可以急驚風(fēng)同論，宜導(dǎo)赤散加人參、麥門冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者難治。如見多痰，或用抱龍丸，或以四物湯加麥門冬、棗仁、淡竹葉、甘草、龍膽草、黃連、茯苓、辰砂、石菖蒲之類治之，或以此藥為末，用蒸餅、豬心血為丸服亦可。 疹退后多有咳嗽之證。若微嗽不已者，此余毒未盡也，用清肺飲加生甘草、牛蒡子主之。 苦嗽甚氣逆，發(fā)而不已者，此肺中伏火，金虛葉焦也，宜清肺飲，或清肺湯合人參白虎湯、六一散之類主之。若身熱頓嗽，甚至飲食俱嗆出，或咳出血，皆熱毒乘肺而然，宜多用門冬清肺湯，或加連翹，或清金降火湯主之。若咳甚而面浮目腫，胸高喘急，血退場門鼻，面色青赤，昏躁搖頭者，死證也。又有肺氣本虛，為毒所逼而發(fā)喘不已，但無嗽血嗆會等證者，宜用清肺飲倍加人參治之。不可拘于肺熱之說，而純用清肺解毒之藥也。 疹后余熱未盡，或熱甚而失血者，四物湯加茵陳、木通、犀角以利小便，使熱氣下行則愈。 若血在上者去川芍。 疹后余毒入胃，久而不散，以致牙齦黑爛，肉腐血出，臭氣沖人者，名為走馬疳，用馬鳴散主之；甚者急用人中白、蘆薈、使君子、龍膽草、黃連、五靈脂，浸蒸餅為丸，滾水服之，以清胃火。若面頰浮腫，環(huán)口青黑，齒脫唇崩鼻壞者，死證也。 疹退之后，飲食如常，動止如故，乃卒然心腹絞痛，遍身汗出如水者，此因元?dú)馓撊酰в谘a(bǔ)養(yǎng)，外雖無病，里實虛損，偶然為惡氣所中，謂之中惡。此朝發(fā)夕死之證。 附麻疹（二十六） 痘之外有疹，疹子外又有麻疹。麻疹者，亦疹之類，即斑疹也。但正疹則熱至五六日而后一齊涌出，出皆粒粒成瘡，非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出，則不拘三四日，以火照之，遍身涂朱之狀，此將出之兆。出則細(xì)碎，皮紅成片，如蚊蚤之跡者，即麻疹也。亦或有六日始出，出而又沒，沒而又出，不過一周時許。世俗謂一日三出，三日九出，后方齊出透徹。然亦有不拘者，只三日間，從面至胸背手足，雖隨出隨沒，然只要出透，以遢身紅潤者為美。重者遍身膨脹，眼亦封閉。 色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者為逆，發(fā)不出而喘者即死。所謂麻者，以遍身細(xì)碎如麻，無有空處故也。然又有遍身但紅而絕無斑點(diǎn)者，是又謂之火丹，亦其類也。故痘家有夾疹、夾麻、夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當(dāng)詳辯也。 麻疹初起，呵欠發(fā)熱，惡寒咳嗽，嚏噴流涕，宜升麻葛根湯加蘇葉、蔥白以解肌，切忌大汗。若潮熱甚者，加芩、連、地骨皮。譫語者，調(diào)辰砂益元散。咳嗽加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏。 咳甚熱甚者，用涼膈散加桔梗、地骨皮。泄瀉者，宜四苓散。便紅合犀角地黃湯。吐血衄血，用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。 寒熱似瘧，小柴胡湯。 麻疹已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯。喘而便閉者，前胡根殼湯加五味子。便秘甚者，小承氣湯。譫語溺閉者，導(dǎo)赤散。小便如泔者，四苓散加車前、木通。譫語如狂者，解毒湯調(diào)辰砂益元散。大小便血者，犀角地黃湯合解毒湯。吐血衄血，解毒湯加炒山梔、童便。泄瀉，解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉，溺赤澀者，柴苓湯。煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼術(shù)、豬苓。熱盛干嘔者，解毒湯。傷食嘔吐，四君子湯。夏月因熱作嘔，四苓散加人參。 麻證初起，及已出已沒，一切雜證俱與痘疹大同，但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼，痘喜溫暖，不易常道，然虛則補(bǔ)，實則瀉，寒則溫，熱則涼，方是醫(yī)家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷冷則溫中、理中之藥，皆當(dāng)因證而用也。 麻證收后，余毒內(nèi)改，凡尋衣摸床，譫言妄語，神昏志亂者死。如熱輕而余毒未除，必先見諸氣色，若有所見，須預(yù)防之，始終以升麻葛根湯為主，或四味消毒飲，或六味消毒飲、解毒湯，隨證選用，仍忌魚腥蔥蒜等物。 水痘（二十七） 凡出水痘，先十?dāng)?shù)點(diǎn)，一日后，其頂尖上有水泡；二日三日，又出漸多；四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。但有此疾，須忌發(fā)物，七八日乃痊。 水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。 麻疹論列方（二十八） 四君子湯（補(bǔ)一） 五君子煎（新熱六） 六君子湯（補(bǔ)五） 四物湯（補(bǔ)八） 六氣煎（新因二一） 人參敗毒散（散三六） 化斑湯（寒三） 白虎湯（寒二） 大柴胡湯（攻七） 小柴胡湯（散十九） 甘桔湯（因一七五） 解毒湯（痘五一） 黃連解毒湯（寒一） 麻黃湯（散一） 升麻湯（痘一三九） 升麻葛根湯（散三十）透邪煎（新因二三） 托里散（痘四） 《局方》涼膈散（攻十九） 柴歸飲（新因十五） 清肺飲（痘八七） 清肺湯（痘一四五） 柴胡橘皮湯（痘二九） 仲景黃苓湯（寒百五） 二母散（痘百五十） 射干鼠粘子湯（痘七七） 麥門冬湯（痘一四二） 導(dǎo)赤散（寒一二二） 萬氏柴胡四物湯（痘一四三） 四苓散（和一八七） 柴苓湯（和一九二） 養(yǎng)血化班湯（痘十八） 小承氣湯（攻二） 益元散（寒百十二） 門冬清肺湯（痘一四七） 大清湯（痘一五三） 瀉白散（寒四二） 清金降火湯（痘一四九） 柴胡麥門冬散（痘二四） 貞元飲（新補(bǔ)十九）柴胡麥門冬散（痘二四） 胃關(guān)煎（新熱九） 大連翹飲（寒七八） 玄參地黃湯（痘八六） 七味安神丸（小七二） 玉鑰匙（因一九三） 馬鳴散（痘一三八） 胡荽酒（痘百十八） 四味消毒飲（痘四八） 犀角地黃湯（寒七九） 蘆薈肥兒丸（小百十四） 六味消毒飲（痘四九） 前胡枳殼湯（痘九四） 桂枝葛根湯（痘三七） 黃芩芍藥湯（寒百丸） 備用方 具列痘疹方末，所當(dāng)詳閱。