經(jīng)血為水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。凡其源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，以灌溉一身，在男子則化而為精，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經(jīng)脈。但使精氣無損，情志調(diào)和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實(shí)，又何不調(diào)之有？茍不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦次之。又或?yàn)橛恢?jǐn)，強(qiáng)弱相陵，以致沖任不守者，亦復(fù)不少。此外則外感內(nèi)傷，或醫(yī)藥誤謬，但傷營氣，無不有以致之。 凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞役，雖先天稟弱者常有之，然有以氣血方長，而縱情虧損，或精血未滿，而早為斫喪，致傷生化之源，則終身受害。此未病之先，所當(dāng)深察而調(diào)之者也。若欲調(diào)其既病，則惟虛實(shí)陰陽四者為要。丹溪曰∶先期而至者，血熱也；后期而至者，血虛也。王子亨曰∶陽太過則先期而至，陰不及則后時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致，是固不調(diào)之大略也。然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當(dāng)以養(yǎng)營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補(bǔ)中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。后期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補(bǔ)，有血逆而留滯者，不得不為疏利。總之，調(diào)經(jīng)之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。若形氣脈氣俱有余，方可用清用利。然虛者極多，實(shí)者極少，故調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室。知斯二者，則盡善矣。若營氣本虛，而不知培養(yǎng)，則未有不日枯而竭者，不可不察也。凡經(jīng)行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。 初虞世曰∶經(jīng)以月至，有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養(yǎng)百骸，則發(fā)落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪，金受邪則為咳為嗽，為肺癰，為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經(jīng)自行。若果怒氣逆，經(jīng)閉不行，當(dāng)用行氣破血之劑。 《褚氏遺書·精血篇》曰∶男子精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便澀而為淋。精已耗而復(fù)竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調(diào)，未逾十年，思男子合亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，后雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產(chǎn)眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。 《產(chǎn)寶方序論》曰∶婦人以血為基本，茍能謹(jǐn)于調(diào)護(hù)，則血?dú)庑校渖褡郧澹滤缙冢稍小Ｈ羝⑽柑撊酰荒茱嬍常瑺I衛(wèi)不足，月經(jīng)不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱腹痛，難于子息，或帶下崩漏，血不流行，則成瘕證。 薛立齋曰∶經(jīng)云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月。故心脾平和，則百骸、五臟皆潤澤，而經(jīng)候如常。茍或心脾受傷，則血無所養(yǎng)，亦無所統(tǒng)，而月經(jīng)不調(diào)矣。是故調(diào)經(jīng)者，當(dāng)理心脾為主。丹溪先生亦曰∶先期而至者，血熱也；后期而至者，血虛也。竊謂先期而至者，有因脾經(jīng)血燥，有因脾經(jīng)郁火，有因肝經(jīng)怒火，有因血分有熱，有因勞役動火。過期而至者，有因脾經(jīng)血虛，有因肝經(jīng)血虛，有因氣虛血弱。主治之法，脾經(jīng)血燥者，加味逍遙散；脾經(jīng)郁滯者，歸脾湯；肝經(jīng)怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動火者，補(bǔ)中益氣湯。其過期而至者，若脾經(jīng)血虛，宜人參養(yǎng)營湯；肝經(jīng)血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生于脾，故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用苦甘之劑，以助其陽氣而生陰血，俱屬不足也。大凡肝脾血燥，四物湯為主；肝脾血弱，補(bǔ)中益氣湯為主；肝脾郁結(jié)，歸脾湯為主；肝經(jīng)怒火，加味逍遙散為主。 又曰∶胃者，衛(wèi)之源；脾者，榮之本。榮出中焦，衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足，益之必以辛；榮不足，補(bǔ)之必以甘，甘辛相合，脾胃健而榮衛(wèi)生，是以氣血俱旺也。或因勞心，虛火妄動，月經(jīng)錯行，宜安心補(bǔ)血瀉火，此東垣先生治法也。 又曰∶人之少有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早年斫喪。故其見證，難以名狀。若左尺脈虛弱，或細(xì)數(shù)，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟，或沉細(xì)而數(shù)欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至于兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補(bǔ)丸。此皆滋其化源也，不可輕用黃柏、知母之類。設(shè)或六淫外侵而見證，亦因其氣內(nèi)虛，而外邪溱集耳，尤宜用前藥。 加味八珍湯（婦九四 補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)） 調(diào)味養(yǎng)營湯（婦九五 退熱調(diào)經(jīng)） 《金匱》膠艾湯（婦九三 勞傷經(jīng)血不止） 《良方》當(dāng)歸散（婦九六 妄行不止） 四物二連湯（婦百十三 血虛內(nèi)熱） 補(bǔ)肝散（婦九二 虛弱不調(diào)） 益陰腎氣丸（補(bǔ)一二三 血虛不調(diào)） 丹參散（婦九七調(diào)經(jīng)止血） 琥珀散（婦百二 逐瘀通經(jīng)） 白芷散（婦一二六 固經(jīng)） 《良方》黃龍湯（婦八五 經(jīng)后外感） 《良方》人參湯（婦七七 補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)） 十全大補(bǔ)湯（補(bǔ)二十 溫補(bǔ)氣血）六物煎（新因二十 虛補(bǔ)最妙）