經(jīng)義 《風(fēng)論》曰∶風(fēng)氣與太陽俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍。衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不行也。癘者，有營氣熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)。或名曰寒熱。 《長(zhǎng)刺節(jié)論》曰∶病大風(fēng)，骨節(jié)重，須眉?jí)櫍淮箫L(fēng)。刺肌肉為故，汗出百日。刺骨髓，汗出百日，凡二百日須眉生而止針。癘風(fēng)者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，無食他食。 《脈要精微論》曰∶脈風(fēng)成為癘。 論證 癘風(fēng)，即大風(fēng)也。又謂之癩風(fēng)。俗又名為大麻風(fēng)。此病雖名為風(fēng)，而實(shí)非外感之風(fēng)也。 實(shí)以天地間陰厲濁惡之邪，或受風(fēng)木之化而風(fēng)熱化蟲，或受濕毒于皮毛而后及營衛(wèi)，或犯不潔，或因傳染，皆得生蟲。蓋蟲者，厥陰主之，厥陰為風(fēng)木，主生五蟲也。蟲之生也，初不為意，而漸久漸多，遂致不可解救，誠最惡最危最丑證也。又《千金》云∶自作不仁極惡之業(yè)也，所以最為難治。觀孫真人云∶嘗治數(shù)百人，終無一人免于死者。蓋無一人能守禁忌故耳。唯一婦人，病愈后又服加減四物湯百余劑，半年之上，方得經(jīng)行，十分全愈。又，丹溪治五人，亦唯一婦人得免，以貧甚且寡，無物可吃也。外三四人者，越二三年皆復(fù)作而死。 由此觀之，可見此證非得出奇秘方，鮮能取效。故予逢此證，不敢強(qiáng)以為知，而妄施治療，亦不敢強(qiáng)言治法，以惑后人。至若古人論治之法，亦甚詳悉，用之得宜，雖病根未必可拔，而延保余年，夭枉自亦可免。由是遍求諸說，則惟薛立齋《癘瘍機(jī)要》論列已全，今擇其要，并諸論之得理者，詳述于下，以為證治之綱領(lǐng)云。 述古論（共三條） 立齋曰∶大抵此證，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉后房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛(wèi)氣相搏，濕熱相火，血隨火化而致。故淮揚(yáng)閩廣間多患之。近代先哲云∶感天地肅殺惡氣所致。其上體先見或多者，毒在上也；下體先見或多者，毒在下也。蓋氣分受邪則上多，血分受邪則下多，氣血俱受則上下齋見。凡眉毛先落者，毒在肺；面發(fā)紫泡者，毒在肝；腳底先痛或穿者，毒在腎；遍身如癬者，毒在脾；目先損者，毒在心，此五臟受病之重者也。又一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，針刺不痛；三曰血死，潰爛；四曰筋死，指脫；五曰骨死，鼻柱壞。此五臟受傷之不可治者也。若聲啞目盲，尤為難治。又治法當(dāng)辯本證、兼證、變證、類證、陰陽虛實(shí)而斟酌焉。若妄投燥熱之劑，膿水淋漓則肝血愈燥，腎水愈枯，相火愈旺，反成敗證矣。 癘瘍所患，非止一臟。然其氣血無有弗傷，兼證無有弗見，況積歲而發(fā)見于外。須分經(jīng)絡(luò)之上下，病勢(shì)之虛實(shí)，不可概施攻毒之藥，當(dāng)先助胃壯氣，使根本堅(jiān)固，而后治其瘡可也。經(jīng)云∶真氣奪則虛，邪氣勝則實(shí)。凡云病屬有余者，當(dāng)察其元?dú)獠蛔恪? 《耆婆惡病論》曰∶疾風(fēng)有四百四種，總而言之不出五種，即是五風(fēng)∶一曰黃風(fēng)，二曰青風(fēng)，三曰白風(fēng)，四曰赤風(fēng)，五曰黑風(fēng)，其風(fēng)合五臟，故曰五風(fēng)。五風(fēng)生五蟲∶黃風(fēng)生黃蟲，青風(fēng)生青蟲，白風(fēng)生白蟲，赤風(fēng)生赤蟲，黑風(fēng)生黑蟲，食人五臟。若食人脾，語變聲散。 食人肝，眉睫墮落。食人心，遍身生瘡。食人肺，鼻柱崩倒，鼻中生 肉。食人腎，耳鳴啾啾，或如車行雷鼓之聲。若食人皮，皮膚頑痹。食人筋，肢節(jié)墮落。五風(fēng)合五臟，蟲生致多，入于骨髓，往來無礙，壞于人身，名曰疾風(fēng)。疾風(fēng)者，是癘風(fēng)之根本也。病之初起，或如針錐所刺，名曰刺風(fēng)。或如蟲走，名曰游風(fēng)。遍身掣動(dòng)，名曰 風(fēng)。不覺痛癢，名曰頑風(fēng)。肉起如桃李小棗核，從頭面起者，名曰順風(fēng)。從兩腳起者，名曰逆風(fēng)。如連錢團(tuán)圓，赤白青烏斑駁，名曰KT 風(fēng)。或遍體生瘡，或如疥癬，或如魚鱗，或如榆莢，或癢或痛，黃汁流出，肢節(jié)壞爛，為膿為血，或不癢不痛，或起或滅，青黃赤白黑，變易不定。病起之由，皆因冷熱不調(diào)，流于五臟，通徹骨髓，用力過度，飲食雜穢，房室不節(jié)，虛勞動(dòng)極，汗流遍體。因茲積熱于五臟，致生多蟲，食人五臟、骨髓、皮肉、筋節(jié)，久久敗壞，名曰癘風(fēng)。惟見黑蟲者，最為難治，人得此疾，速宜棄家室財(cái)物，離妻外家，入山靜養(yǎng)療治，無有不瘥。 述古治法（共八條） 薛立齋曰∶凡癘瘍，當(dāng)知有變有類之不同，而治法有汗有下，有砭刺攻補(bǔ)之不一。蓋兼證當(dāng)審輕重，變證當(dāng)察先后，類證當(dāng)詳真?zhèn)危埂⑾隆㈨敬獭⒐パa(bǔ)之法，又當(dāng)量其人之虛實(shí)，究其病之原委而施治之。蓋虛者，形氣虛也；實(shí)者，病氣實(shí)而形氣未必實(shí)也。 癘瘍砭刺之法，子和張先生謂∶一汗抵千針。蓋以砭血不如發(fā)汗之周遍也。然發(fā)汗即出血，出血即發(fā)汗，二者一律。若惡血凝滯在肌表經(jīng)絡(luò)者，宜刺宜汗，取委中出血?jiǎng)t效。 若惡毒蘊(yùn)結(jié)于臟腑，非蕩滌其內(nèi)則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕，兩手足指縫各出血，其毒必不能散。若表里俱受毒者，非外砭內(nèi)泄，其毒決不能退。若上體多，宜用醉仙散，取其內(nèi)蓄惡血從齒縫中出，乃刺手指縫并臂腕，以去肌表毒血。若下體多，宜用再造散，令惡血陳蟲從谷道中出，仍針指足縫并腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。如有寒熱頭痛等證，當(dāng)大補(bǔ)氣血為主。 癘瘍服輕粉之劑，若腹痛去后，兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時(shí)流，作渴、發(fā)熱喜冷。此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。 若口齒縫出血，發(fā)熱而大便秘結(jié)，此為熱毒內(nèi)淫，宜用黃連解毒湯。若大便調(diào)和，用《局方》犀角地黃湯。若穢水雖盡，口舌不愈，或發(fā)熱作渴而不飲冷，此虛熱也，宜七味白術(shù)散。 癘瘍手足腿臂或各指拳攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當(dāng)用加味逍遙散加生地黃，及換肌散兼服。 癘瘍生蟲者，以五方風(fēng)邪翕合，相火制金，金衰不能平木，所以化蟲。內(nèi)食五臟，而證則見于外也。宜用升麻湯送瀉清丸，或樺皮散以清肺肝之邪。外灸承漿，以疏陽明、任脈，則風(fēng)熱息而蟲不生矣。若肝經(jīng)虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。 徐東皋曰∶經(jīng)云∶汗之則瘡已。況癩之為風(fēng)，尤瘡之最惡者。故曰∶癘風(fēng)諸瘡熱久，熱則生風(fēng)，且癘風(fēng)尤染肅殺之氣而成者，若非汗法，何以去其毒風(fēng)？所以汗之一法，乃治癘之最要者。其余諸方，次第用之可也。凡患人身上癢甚，蓋以風(fēng)邪氣郁，血不榮敷而然，宜四物湯加黃芩、白芷調(diào)浮萍末服，發(fā)汗而愈。 癘風(fēng)灸法，先服樺皮散，自少至多，服五七日，灸承漿穴七壯。灸瘡愈后，再灸之。凡三灸之后，服二圣散泄熱，祛血中之風(fēng)邪，時(shí)更以升麻湯送下瀉清丸為佳。倘年深日久，即以愈風(fēng)丹、換骨丹等方，詳而用之。 凡大風(fēng)初起，頭面搔癢，更有紅紫疹塊起者，即可服防風(fēng)通圣散加苦參、天麻、蟬蛻數(shù)十帖，外用七珍湯浴洗，發(fā)汗則易愈。大忌五辛葷腥濃味半年，必不再發(fā)。 述古變證治法（共三條） 立齋曰∶一身起疙瘩，搔破膿水淋漓，若寒熱往來者，肝經(jīng)氣血虛而有火也。用八珍湯加丹皮、柴胡。寒熱內(nèi)熱者，血?dú)馊醵摕嵋病０苏錅都訁ⅰ⑿g(shù)。若惡寒形寒者，陽氣虛寒也。用十全大補(bǔ)湯。若肌膚搔如帛隔者，氣血不能外榮也，人參養(yǎng)營湯。若面部抓之麻木，氣血不能上榮也。補(bǔ)中益氣湯。若痿弱筋攣者，血?dú)獠荒茏甜B(yǎng)也。補(bǔ)中益氣湯佐以六味地黃丸。 遍身疙瘩，或隱疹搔癢，此風(fēng)熱傷血，用羌活當(dāng)歸散。氣虛者，佐以補(bǔ)中益氣湯加山梔、鉤藤鉤。血虛者，佐以加味逍遙散加鉤藤鉤。若手足皴裂，不問黯白，或于手足腿腕搔起白皮，此風(fēng)熱燥澀也。用清胃散加芍藥。 面赤搔癢，或眉毛脫落，此屬肺經(jīng)風(fēng)熱。用人參消風(fēng)散、樺皮散。氣虛用補(bǔ)中益氣湯加天麻、僵蠶。血虛用加味逍遙散加鉤藤鉤。若面發(fā)紫泡，或成塊，或眉毛脫落，屬肝經(jīng)風(fēng)熱。先用小柴胡湯加山梔、丹皮、鉤藤鉤，后用加味逍遙散。凡證屬肝經(jīng)血燥生風(fēng)者，但宜滋腎水生肝血，則火自息，風(fēng)自定，癢自止。 兼證治法 一、癘瘍之有兼證變證，凡如表里臟腑諸病，無不有之，其各治法亦已具悉各門。但有所值，即宜隨證參用之，左右逢源，無弗善也，重錄資繁，茲不贅及。 解諸毒 一、敷砒霜，患處作痛或腐潰者，用濕泥頻涂換之。若毒瓦斯入腹，胸膈苦楚，或作吐瀉，飲冷米醋一二杯即止，多亦不妨。生綠豆末、芝麻油俱可。敷貼雄黃藥，悶亂或吐瀉，用防己煎湯解之。服辛熱藥而眉發(fā)脫落者，乃肝經(jīng)血傷而火動(dòng)，非風(fēng)也。用四物湯、六味丸，以滋肝血生腎水。服川烏、草烏等藥，悶亂流涎，或昏憒嘔吐，或出血、吐血。用大豆、遠(yuǎn)志、防風(fēng)、甘草，任用一味煎湯解之。大凡服風(fēng)藥過多，皆宜用之，如未應(yīng)，急用甘草生姜汁。敷貼巴豆之藥，患處作痛，肌肉潰爛，以生黃連為末，水調(diào)敷之。若毒入內(nèi)，吐瀉等證，更以水調(diào)服一二錢，或大小豆、菖蒲汁，皆可。敷貼藜蘆，毒入內(nèi)，煎蔥湯解之。服祛風(fēng)克伐之藥，嘔吐少食，胸膈不利，或形氣倦怠等證，用六君子湯以補(bǔ)陽氣。若煩熱作渴，飲食不思，或晡熱內(nèi)熱，面赤發(fā)熱。用四物湯加參、術(shù)以生陰血。余從各門治之。 禁忌 人之患斯疾者，多由嗜欲不謹(jǐn)所致。治斯疾者，速當(dāng)斷戒葷腥鹽醬，一切濃味。只宜清心寡欲，絕色忘慮，幽陷林泉，屏棄世務(wù)，早早救療，庶幾可活。稍不守禁，每見愈而復(fù)作，及致危劇，莫能再救，總以其不守禁忌也。 癘風(fēng)論列方 醉仙散（外二百七十） 再造散（外二七三） 黃連解毒湯（寒一） 換肌散（外二七二） 換骨丹（和二七九） 七味白術(shù)散（小七） 七珍湯（外二八三） 八珍湯（補(bǔ)十九） 六味地黃丸（補(bǔ)百二十） 四物湯（補(bǔ)八） 二圣散（外二六七） 十全大補(bǔ)湯（補(bǔ)二十） 愈風(fēng)丹（外二六六）瀉黃散（寒五七） 補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)三十） 樺皮散（外二六八） 六君子湯（補(bǔ)五） 人參消風(fēng)散（散四七） 清胃散（寒五四） 小柴胡湯（散十九） 人參養(yǎng)營湯（補(bǔ)二一） 瀉清丸（寒一五一） 防風(fēng)通圣散（攻十六） 加味逍遙散（補(bǔ)九四三） 《局方》犀角地黃湯（寒七九） 論外備用方 升麻湯（外二六九） 浮萍散（外二七一） 白花蛇丸（外二七四） 皂角散（外二七八） 雷丸散（外二七九） 白花蛇膏（外二七五） 行藥方（外二七七） 硫黃酒（外二八二） 防風(fēng)天麻丸（外二七六） 苦參酒（外二八一） 烏頭湯（外二八四） 洗癘方（外二八六） 敷癘方（外二八五） 黑虎丹（外二百八十）