經(jīng)義 《天元紀(jì)大論》曰∶君火以明，相火以位。神在天為風(fēng)，在地為木。在天為熱，在地為火。在天為濕，在地為土。在天為燥，在地為金。在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣。天地者，萬(wàn)物之上下也。左右者，陰陽(yáng)之道路也。水火者，陰陽(yáng)之征兆也。金木者，生成之終始也。寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火，天之陰陽(yáng)也。三陰三陽(yáng)上奉之。木火土金水火，地之陰陽(yáng)也，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之。天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏。 甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之。乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之。丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之。丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之。 戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之。厥陰之上，風(fēng)氣主之。少陰之上，熱氣主之。太陰之上，濕氣主之。 少陽(yáng)之上，相火主之。陽(yáng)明之上，燥氣主之。太陽(yáng)之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。 《五營(yíng)運(yùn)大論》曰∶燥勝則地干，暑勝則地?zé)幔L(fēng)勝則地動(dòng)，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。 《六微旨大論》曰∶顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣承之，君火之下，陰精承之。君位臣則順，臣位君則逆，所謂二火也。 《至真要大論》曰∶少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。少陽(yáng)司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。 《藏氣法時(shí)論》曰∶五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也。 《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶水為陰，火為陽(yáng)。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。 《逆調(diào)論》曰∶一水不能勝二火，故不能凍栗。病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。（詳列寒熱門）《解精微論》雷公請(qǐng)問(wèn)∶哭泣之水所從生，涕所從出也？帝曰∶水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。帝曰∶厥則目無(wú)所見(jiàn)。夫人厥則陽(yáng)氣并于上，陰氣并于下。陽(yáng)并于上，則火獨(dú)光也；陰并于下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目 盲，是以沖風(fēng)，泣下而不止。夫風(fēng)之中目也，陽(yáng)氣內(nèi)守于精，是火氣燔目。故見(jiàn)風(fēng)則泣下也。有以比之，夫火疾風(fēng)生乃能雨，此之類也。 《示從容論》曰∶二火不勝三水，是以脈亂而無(wú)常也。 《寶命全角論》曰∶木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕，萬(wàn)物盡然，不可勝竭。 《至真要大論》帝曰∶愿聞病機(jī)何如？岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣 郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀螈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，盛者瀉之，虛則補(bǔ)之。必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。 論君火相火之病 經(jīng)曰∶君火以明，相火以位。此就火德辯陰陽(yáng)，而悉其形氣之理也。蓋火本陽(yáng)也，而陽(yáng)之在上者，為陽(yáng)中之陽(yáng)，故曰君火。陽(yáng)之在下者，為陰中之陽(yáng)，故曰相火。此天地生成之道也。其在于人，則上為君火，故主于心。下為相火，故出于腎。主于心者，為神明之主，故曰君火以明。出于腎者，為發(fā)生之根，故曰相火以位。至其為病，則以明者，其化虛，故君火之氣，有晦有明。以位者，其化實(shí)，故相火之病，能焚能燎。何也？蓋化虛者，無(wú)形者也，故其或衰或王，惟見(jiàn)于神明，神惟貴足，衰則可畏也。化實(shí)者，有形者也。故其為熱為寒，必著于血?dú)猓_有證據(jù)，方可言火也。此其一清一濁，有當(dāng)辯者如此。然清濁雖二，而氣稟則一。故君火衰則相火亦敗，此以無(wú)形者虧及有形者也；相火熾則君火亦炎，此以有形者病及無(wú)形者也。夫生以神全，病惟形見(jiàn)，故火邪之為病，必根據(jù)于有位有形之相火。所謂邪火者，即所謂凡火也，即所謂燎原之火也。惟不得其正，所以為病。故別以邪火名之，而實(shí)非可以君相并言也。故在《內(nèi)經(jīng)》則又謂之畏火。正以此火有形，故可畏也。夫病以有形之火，須治以有形之物，故形而火盛者，可瀉以苦寒之物；形而火衰者，可助以甘溫之物。此以形治形，而治火之道，止于是矣。至若無(wú)形之火，則生生息息，窈窈冥冥，為先天之化，為后天之神，為死生之母，為玄牝之門。又豈于形跡之間可能摹擬者哉。故有形之火不可縱，無(wú)形之火不可殘。有能知火之邪正，而握其盈虛伸縮之權(quán)者，則神可全，病可卻，而生道在我矣，即吾有形，吾又何患。 論病機(jī)火證 觀《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》所列病機(jī)。凡言火者五，言熱者四，似皆謂之火也。然諸病之見(jiàn)于諸篇者，復(fù)有此言熱而彼言寒，此言實(shí)而彼言虛者，豈果本經(jīng)之自為矛盾耶？蓋諸篇所言，在專悉病情，故必詳必盡；在本篇所言，亦不過(guò)總言五運(yùn)六氣之大約，原非確指為實(shí)火實(shí)熱也。故于篇末，復(fù)以有無(wú)虛實(shí)四字總結(jié)于后，此軒岐之明見(jiàn)萬(wàn)世，正恐后人誤以火熱二字，悉認(rèn)為真因，而曉示如此。此其火有虛實(shí)，熱有真假，從可知矣。余以劉河間《原病式》之謬，故于《類經(jīng)》惟引《經(jīng)》釋《經(jīng)》，不敢杜撰一言，冀在解人之惑，以救將來(lái)之誤耳。前三卷中，別有詳辯，并《類經(jīng)》詳注，俱當(dāng)互閱求正。 論虛火（共三條） 凡虛火證，即假熱證也。余于首卷寒熱真假篇，已言之詳矣。然猶有未盡者，如虛火之病源有二，虛火之外證有四，何也？蓋一曰陰虛者能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也；二曰陽(yáng)虛者亦能發(fā)熱，此以元陽(yáng)敗竭，火不歸源也。此病源之二也。至若外證之四，則一曰陽(yáng)戴于上，而見(jiàn)于頭面咽喉之間者，此其上雖熱而下則寒，所謂無(wú)根之火也；二曰陽(yáng)浮于外，而發(fā)于皮膚肌肉之間者，此其外雖熱而內(nèi)則寒，所謂格陽(yáng)之火也；三曰陽(yáng)陷于下，而見(jiàn)于便溺二陰之間者，此其下雖熱而中則寒，所謂失位之火也；四曰陽(yáng)亢乘陰，而見(jiàn)于精血髓液之間者，此其金水?dāng)《U汞干，所謂陰虛之火也，此外證之四也。然證雖有四，而本惟二，或在陰虛，或在陽(yáng)虛，而盡之矣。第陰虛之火唯一，曰金水?dāng)≌撸且病ｊ?yáng)虛之火有三，曰上中下者，是也。凡治此者，若以陰虛火盛，則治當(dāng)壯水。壯水之法，只宜甘涼，不宜辛熱。若以陽(yáng)虛發(fā)熱，則治宜益火。益火之法，只宜溫?zé)幔蠹汕鍥觥５跍責(zé)嶂伲坑谝欢╅g，便可奏功。甘涼之力緩，非多服不能見(jiàn)效也。然清涼之藥，終不宜多，多則必?fù)p脾胃。如不得已，則易以甘平，其庶幾耳。倘甘平未效，則惟有甘溫一法，斯堪實(shí)濟(jì)，尚可望其成功。否則，生氣之機(jī)，終非清涼所能致也。此義最微，不可不察。 氣本屬陽(yáng)，陽(yáng)氣不足，則寒從中生。寒從中生，則陽(yáng)無(wú)所存而浮散于外，是即虛火假熱之謂也。而假寒之證，其義亦然。是以虛火實(shí)火，亦總由中氣之有虛實(shí)耳。凡氣實(shí)于內(nèi)而為寒者，有如嚴(yán)冬陽(yáng)伏于下，而陰凝于上，故冰雪滿地而井泉溫暖也。氣虛于內(nèi)而為熱者，有如盛夏陰盛于中，而陽(yáng)浮于外，故炎暑逼人而淵源清冷也。天地間理原如此，故不可見(jiàn)熱即云熱，見(jiàn)寒即云寒，而務(wù)察其寒熱之本。 火有虛實(shí)，故熱有假真，而察之之法，總當(dāng)以中氣為之主，而外證無(wú)足憑也。故凡假熱之證，本中寒也；假寒之證，本內(nèi)熱也。中寒者，原是陰證；內(nèi)熱者，原是陽(yáng)證。第以惑者不明，故妄以寒證為假熱，熱證為假寒。而不知內(nèi)熱者當(dāng)遠(yuǎn)熱，內(nèi)寒者當(dāng)遠(yuǎn)寒。內(nèi)有可據(jù)，本皆真病，又何假之有？ 論五志之火 經(jīng)曰∶天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐，是即所謂五志也。此五志之化由乎五臟，而五臟之化由乎五行。故在心為喜，心主火也；在肝為怒，肝主木也；在脾為思，脾主土也；在肺為憂，肺主金也；在腎為恐，腎主水也。此五志各有分屬，本不可以混言者也。且人有此生，即有此志，使無(wú)此志，生亦何為，是生之與志，本不能離，亦不可離。而人于食息之常，孰不以五志為生，亦孰不以五志為用，而未聞以五志之動(dòng)皆為火也。第或以用志失宜，則未免有傷臟氣，故在《內(nèi)經(jīng)》則但言五臟之傷，各有所屬，五氣之傷，各有所病，亦未聞以五志之傷皆云火也。而五火之說(shuō)，乃始于劉河間，云五志所傷皆熱也。丹溪述河間而衍之曰∶五志之動(dòng)，各有火起。劉宗濃又述丹溪而衍之曰∶大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動(dòng)中則火起于肺，心為君主，自焚則死矣。自三子之說(shuō)行，則似乎五行悉化而為火，理豈然乎！余嘗察五志所傷之人，但見(jiàn)其憔悴日增，未見(jiàn)其俱為熱病也。即因志動(dòng)火者，非曰必?zé)o，但傷氣者十之九，動(dòng)火者十之一，又豈五志皆能動(dòng)火乎！而矧以怒動(dòng)肝氣者，最易傷脾，脾傷者，不可以言火也，醉飽能動(dòng)胃火，胃強(qiáng)者固自無(wú)恙，脾弱而致病者，不可以言火也。 房勞本動(dòng)腎火，精去而陽(yáng)亢者，可以火言，精去而氣亦去者，不可以言火也。外如五志之傷，則無(wú)非傷氣敗陽(yáng)之證，尚可謂之火乎。無(wú)火治火，則無(wú)有不敗者矣。三卷中辯丹溪第二條下仍有一論，當(dāng)互閱之。 論火證（共三條） 火為熱病，是固然矣。然火得其正，即為陽(yáng)氣，此火之不可無(wú)，亦不可衰。衰則陽(yáng)氣之虛也。火失其正，是以邪熱，此火之不可有，尤不可甚。甚則真陰傷敗也。然陽(yáng)以元?dú)庋浴? 火以病氣言，故凡病在元?dú)庹撸坏靡曰鹫摗：我玻可w人之元?dú)庵褂诔渥悖傻糜杏啵考确怯杏啵瑒t何以言火？所謂無(wú)形者其化虛，即此是也。惟病在形體者，乃可以察火證，蓋其不在氣即在血，所謂有形者其化實(shí)，即此是也。故凡火之為病，其在外者，必見(jiàn)于皮肉筋骨；其在內(nèi)者，必見(jiàn)于臟腑九竅。若于形質(zhì)之間，本無(wú)熱證可據(jù)，而曰此火也。此熱也，則總屬莫須有之妄談也。矧如火證悉具，而猶有虛實(shí)之殊，真假之異，其可不為詳辯乎。若果有火病，則火性急烈，誠(chéng)可畏也。然實(shí)火止隨形質(zhì)，余因謂之凡火，又謂之邪火。火之為病，病之標(biāo)耳，洗之滌之，又何難哉。惟虛火之病，則本于元?dú)猓獨(dú)饧忍摚俟テ浠穑氰杓慈幸印Ｊ且灾T病之殺人，而尤惟火病為最者，正以凡火未必殺人，而以虛作實(shí)，則無(wú)不殺之矣，不忍見(jiàn)也。 凡五臟之火，肺熱則鼻干，甚則鼻涕出。肝熱則目眵濃。心熱則言笑多。脾熱則善饑善渴。腎熱則小水熱痛。凡此之類，宜從清也。諸所不盡，詳一卷寒熱篇。 凡察火證，必須察其虛實(shí)。雖其元?dú)獗咎摚槐靥撝袙秾?shí)者，乃為易治。何以見(jiàn)之？如或大便干結(jié)，或善饑多食，或神氣精明，或聲音強(qiáng)壯，而脈見(jiàn)有力，此皆虛中有實(shí)也，俱可隨證清解之。若或內(nèi)外俱熱，而反見(jiàn)溏泄，或飲食少進(jìn)，或聲微氣短，諸虛皆見(jiàn)，而反不利溫補(bǔ)者。此其胃氣已敗，生意已窮，非吉兆也。 論治火（共五條） 治實(shí)火諸法∶凡微熱之氣，惟涼以和之，宜徙薪飲、四陰煎、二陰煎，或加減一陰煎、黃芩芍藥湯、黃芩清肺飲之類，酌宜用之。大熱之氣，必寒以除之，宜抽薪飲、白虎湯、太清飲、黃連解毒湯、玉泉散、三補(bǔ)丸之類主之。火甚而兼脹滿閉結(jié)實(shí)熱者，宜涼膈散、八正散、三黃丸、大金花丸之類主之。凡火盛虛煩干渴，或有熱毒難解者，宜用綠豆飲，或悉尼漿，間藥朝夕飲之。退火解毒最速，且無(wú)所傷，誠(chéng)妙法也。 郁熱之火，宜散而解之。如外邪郁伏為熱者，宜正柴胡飲、小柴胡飲，或升陽(yáng)散火湯之類主之。若郁熱在經(jīng)而為癰疽、為瘡疹者，宜連翹歸尾煎，或芍藥蒺藜煎，或當(dāng)歸蒺藜煎之類主之，或于本門求法治之。此皆火郁發(fā)之之謂也。 虛火之與假熱，其氣皆虛，本或相類，然陰陽(yáng)偏勝亦有不同。如陰虛生熱者，此水不足以濟(jì)火也，治當(dāng)補(bǔ)陰，其火乃息，宜一陰煎、左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之。 此所謂壯水之主也。如寒極生熱，而火不歸原，即陰盛隔陽(yáng)，假熱證也。治宜溫補(bǔ)血?dú)猓錈嶙酝恕Ｒ死黻幖濉⒂覛w飲、理中湯、大補(bǔ)元煎、六味回陽(yáng)飲之類主之。此所謂益火之源也。又曰溫能除大熱也。凡假熱之證，以腎陰大虛，則陽(yáng)無(wú)所附而浮散于外，故反多外熱，此內(nèi)真寒外假熱也。若非峻補(bǔ)真陰，何以復(fù)其元?dú)猓獨(dú)獠粡?fù)，則必由散而盡矣。但外熱既甚，多見(jiàn)口瘡舌裂，喉干咽痛，煩渴喜冷等證，而辛熱溫補(bǔ)之劑，難以入口，故薛立齋治韓州同之勞熱，以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂一兩，煎五六碗，用水浸冰冷與服，此法最善。余因效之，嘗以崔氏八味丸料，或右歸飲，用治陰虛假熱，傷寒及勞熱煩渴等證，服后頓退而虛寒悉見(jiàn)，乃進(jìn)溫補(bǔ)，無(wú)不愈者。此真神妙法也。 實(shí)火宜瀉，虛火宜補(bǔ)，固其法也。然虛中有實(shí)者，治宜以補(bǔ)為主，而不得不兼乎清，如加減一陰煎、保陰煎、天王補(bǔ)心丹、丹溪補(bǔ)陰丸之類是也。若實(shí)中有虛者，治宜以清為主，而酌兼乎補(bǔ)，如清化飲、徙薪飲、大補(bǔ)陰丸之類是也。凡此虛中之實(shí)，實(shí)中之虛，本無(wú)限則，故不得謂熱者必?zé)o虛，虛者必?zé)o熱。但微虛者宜從微補(bǔ)，微熱者宜從微清。若熱倍于虛，而清之不及，漸增無(wú)害也。若虛倍于熱，而清之太過(guò)，則伐及元陽(yáng)矣。凡治火者，不可不知此義。 瀉火諸藥∶黃連、梔子瀉心肝大腸之火。山梔仁降火從小便出，其性能屈下行。石膏瀉腸胃之火，陽(yáng)明經(jīng)有實(shí)熱者，非此不可。黃芩清脾肺大腸之火。黃柏瀉肝腎諸經(jīng)之火。 知母清肺胃肝腎之火。地骨皮退陰中之火，善除骨蒸夜熱。生地、麥冬清肝肺，涼血中之火。天門冬瀉肺與大腸之火。桑白皮、川貝母、土貝母解上焦肺胃之火。柴胡、干葛解肝脾諸經(jīng)之郁火。龍膽草瀉肝腎膀胱之火。槐花清肝腎大腸之火，能解諸毒。芍藥、石斛清脾胃之火。滑石利小腸膀胱之火。天花粉清痰止渴，解上焦之火。連翹瀉諸經(jīng)之浮火。玄參清上焦之浮火。山豆根解咽喉之火。膽星開(kāi)心脾胃脘之痰火。青黛、蘆薈、胡黃連瀉五臟之疳熱郁火。苦參瀉疳蝕之火。木通下行，瀉小腸之火。澤瀉、車前子利癃閉之火。人中白清肝脾腎之陰火。童便降陰中血分之浮火。大黃、樸硝瀉陽(yáng)明諸經(jīng)實(shí)熱之火。人參、黃 、白術(shù)、甘草除氣虛氣脫陽(yáng)分散失之火。熟地黃、當(dāng)歸、枸杞、山茱萸滋心腎不交陰分無(wú)根之火。附子、干姜、肉桂救元陽(yáng)失位陰盛格陽(yáng)之火。凡此治火之法，已若盡之，然亦不過(guò)言其筌蹄耳，而神而通之，原不可以筆楮盡也。 述古 啟玄子曰∶病之微小者，猶人火也，遇草而 ，遇木而燔，可以濕伏，可以水折，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，得水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止；識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅矣。 火證論列方 白虎湯（寒二） 抽薪飲（新寒三） 徙薪飲（新寒四） 玉泉散（新寒十五） 涼膈散（攻十九） 清化飲（新因十三） 三補(bǔ)丸（寒一六二） 三黃丸（攻六八） 八正散（寒百十五） 綠豆飲（新寒十四） 悉尼漿（新寒十六） 太清飲（新寒十三） 一陰煎（新補(bǔ)八） 保陰煎（新寒一）理中湯（熱一） 理陰煎（新熱三） 左歸飲（新補(bǔ)二） 左歸丸（新補(bǔ)四） 右歸飲（新補(bǔ)三）大金花丸（攻五五） 大補(bǔ)元煎（新補(bǔ)一） 小柴胡湯（散十九） 正柴胡飲（新散六） 大補(bǔ)陰丸（寒一五七） 六味地黃丸（補(bǔ)百二十） 加減八味丸（外三八） 六味回陽(yáng)飲（新熱二） 升陽(yáng)散火湯（散四一） 天王補(bǔ)心丹（補(bǔ)百八） 丹溪補(bǔ)陰丸（寒百六十） 黃連解毒湯（寒一） 連翹歸尾煎（新因三二） 芍藥蒺藜煎（新因三五） 當(dāng)歸蒺藜煎（新因三四） 論外備用方 凡寒陣所列古方新方俱可酌用。 神芎丸（攻七二） 清涼飲子（因百三）