三陽(yáng)陽(yáng)明證(十)
仲景曰∶病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有少陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰∶太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也。
正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)也。少陽(yáng)陽(yáng)明者,發(fā)汗、利小便,胃中躁煩實(shí),大便難是也。問(wèn)曰∶何緣得陽(yáng)明病?答曰∶太陽(yáng)病發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,內(nèi)實(shí),大便難,此名陽(yáng)明也。問(wèn)曰∶陽(yáng)明病外證云何?答曰∶身熱汗自出,不惡寒反惡熱也。
按∶此三陽(yáng)陽(yáng)明之證,皆自經(jīng)傳腑,胃家之實(shí)證也。曰太陽(yáng)陽(yáng)明者,邪自太陽(yáng)傳入于胃,其名脾約,以其小便數(shù),大便硬也。正陽(yáng)陽(yáng)明者,邪自陽(yáng)明本經(jīng)傳入于腑,而邪實(shí)于胃也。少陽(yáng)陽(yáng)明者,邪自少陽(yáng)傳入于胃也。胃為腑者,猶府庫(kù)之府,府之為言聚也。以胃本屬土,為萬(wàn)物所歸,邪入于胃,則無(wú)所復(fù)傳,郁而為熱,此由耗亡津液,胃中干燥,或三陽(yáng)熱邪不解,自經(jīng)而腑,熱結(jié)所成,故邪入陽(yáng)明胃腑者,謂之實(shí)邪。土氣為邪,旺于未申,所以日晡潮熱者,屬陽(yáng)明也。《論》曰∶潮熱者實(shí)也,是為可下之證。又曰∶潮熱者,此外欲解也,可攻其里焉。又曰∶其熱不潮,不可與承氣。此潮熱屬胃可知也。然潮熱雖為可攻,若脈浮而緊,或小便難,大便溏,身熱無(wú)汗,此熱邪未全入腑,猶屬表證,仍當(dāng)和解。若邪熱在表而妄攻之,則禍不旋踵矣。
成無(wú)己曰∶胃為水谷之海,主養(yǎng)四傍,故四傍有病,皆能傳入于胃,入胃則更不復(fù)傳。如太陽(yáng)病傳之入胃,則不更傳陽(yáng)明;陽(yáng)明病傳之入胃,則不更傳少陽(yáng);少陽(yáng)病傳之入胃,則不更傳三陰也。