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哌醋甲酯 Methylphenidate

【概述】 本藥為中樞興奮藥,能提高精神活動,促使思路敏捷、精神振作,解除疲勞,機制尚不明。本藥的興奮作用比苯丙胺弱,毒副作用亦較少。口服易吸收,1次服藥作用可維持4小時左右。在體內(nèi)迅速代謝,經(jīng)尿液排出,半衰期為30分鐘。 【適應(yīng)證】 (1)消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。 (2)用于治療注意缺陷多動障礙(ADHD)。 (3)難治性抑郁癥的輔助治療。 【應(yīng)用原則】 必須明確診斷為ADHD患者方可使用此藥物。 【使用方法】 口服,1次10mg,1日2~3次。6歲以上兒童開始1次5 mg,1日2次,于早飯及午飯前服;以后根據(jù)療效調(diào)整劑量,約隔1周遞增5-10mg。最大劑量1次10mg,1日2次。 【慎用及禁忌】 慎用: (1)癲癇患者。 (2)高血壓患者。 (3)哺乳期婦女。 (4)精神病患者。 禁用: (1)6歲以下兒童 。 (2)嚴(yán)重焦慮、緊張患者。 (3)青光眼患者。 (4)明顯激越或過度興奮者。 (5)抽動穢語綜合征患者。 (6)對本藥過敏者。 【不良反應(yīng)】 (1)不良反應(yīng)與劑量有關(guān),一般日劑量在30 mg以內(nèi)的副作用很少。 (2)最常見的不良反應(yīng)為食欲減退。 (3)其他少見不良反應(yīng)有口干、頭暈、頭痛、失眠、倦睡、運動障礙、惡心、神經(jīng)質(zhì)、皮疹、心律失常、心悸等。 有些不良反應(yīng)僅在服藥初期出現(xiàn),堅持服藥可自動消失。 【注意事項】 (1)為了延緩耐藥性的產(chǎn)生或減少副作用,在患兒不上學(xué)的日子(節(jié)假日)可以停藥;但如果病情嚴(yán)重,不但影響學(xué)習(xí),也影響其日常活動者,則應(yīng)每日服藥。 (2)傍晚以后宜避免服藥,以免引起失眠。 (3)若兒童食欲較好、較胖者,可在飯前服藥;食欲較差、較瘦小者,可在飯后服藥。 (4)正在使用或在2周內(nèi)使用過單胺氧化酶抑制劑的患者應(yīng)在停藥2周后,再用本藥。