沈?qū)殞殻ㄉ纤热眨〔⊙铀氖嗳眨蟊悴煌?,口燥渴,此即陽明主中土,無所復(fù)傳之明證。前日經(jīng)用瀉葉下后,大便先硬后溏,稍稍安睡,此即病之轉(zhuǎn)機。下后,腹中尚痛,余滯未清,脈仍滑數(shù),宜調(diào)胃承氣湯小和之。
生川軍(二錢后入) 生
甘草(三錢)
芒硝(一錢沖)
【按】調(diào)胃承氣湯、小承氣湯并前大承氣湯為三承氣湯。三者藥味各異,分量不同,煎法既殊,服法亦差,仲圣分之至詳,用之至精。歷來注家能辨之至稔,言之至明者,當(dāng)推柯氏韻伯,學(xué)者當(dāng)細(xì)心參究。惟竊有一二小義,當(dāng)略略補充如下:仲圣常言“胃中有燥矢”,此“胃中”二字,當(dāng)連讀成一名詞,即“腸”字之別稱,并非言“胃之中”,故“調(diào)胃承氣”之胃,“微和胃氣”之胃,均可作“胃中”,或徑作“腸”字解,此其一??率现^調(diào)胃承氣湯為太陽陽明并病之和劑,并謂“此外之不解,由于里之不通,故太陽之頭項強痛雖未除,而陽明之發(fā)熱不惡寒已外現(xiàn)?!辈恢柮饕嘤蓄^痛,惟痛在闕上,而不在太陽穴,陽明亦有發(fā)熱,惟熱屬蒸蒸,而不屬翕翕,故大論曰:“太陽病,三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之?!贝恕安唤狻倍植⒎潜聿唤?,乃太陽熱去,陽明熱繼,亦不解之謂也??率嫌布印邦^不痛”句,反逆,此其二??率现^
厚樸倍
大黃是氣藥為君,
大黃倍
厚樸是氣藥為臣,謂之曰“氣”,似尚見含糊,蓋
厚樸是腸藥,能直達(dá)腸部,寬放腸壁。彼腸結(jié)甚者,燥矢與腸壁幾密合無間,硝黃雖下,莫能施其技,故必用
厚樸以寬其腸壁,而逐其矢氣,如是燥矢方受攻而得去,此其三。
雖然,竊于大承氣一法,猶有疑義焉。仲圣于本方中用
厚樸至半斤之多,以吾師什一之法折之,當(dāng)?shù)冒隋X。但吾師用此,似未有至八錢者。吳氏又可為承氣專家,而其大承氣湯用
大黃達(dá)五錢,至
厚樸則一錢而已。吳氏鞠通較為闊步,本方用
大黃六錢,用
厚樸亦僅及其半量,至三錢而止。吳氏辨謂治傷寒本證,當(dāng)重用
厚樸,治溫?zé)岜咀C,當(dāng)減用之者。此乃點綴之語,非通人之論也。由是觀之,使用嚴(yán)酷之眼光,細(xì)計藥量之比重,世乃無有真大承氣湯。閱者博雅,曾有慣用真大承氣湯,而能識其底蘊者乎?