孫寶寶(住廳西路)
初診 滿舌生瘡,環(huán)唇紋裂,不能吮飲,飲則痛哭,身熱,溲少,脈洪而數(shù),常煩躁不安,大便自可,擬
葛根芩連湯加味。
粉
葛根(四錢) 淡
黃芩(錢半) 小川連(六分) 生
甘草(三錢) 燈心(三扎) 活
蘆根(一尺)
【按】孫君維翰,友人也。其小公子未二齡,甚活潑可愛,體肥碩,肖其父。每患微恙,余必愈之。顧以事繁,常無暇面診,有時僅憑孫君之陳述而疏方焉。一日,孫君又言其孩身熱,咳嗽,口渴,不安云云,當遙擬辛涼輕劑與之。服之二日,不差反劇。謂口舌生瘡矣。當請面診,允之。細察之下,乃知本為
葛根湯證,今乃化熱進而為
葛根芩連湯證矣。
葛根湯證何以化熱變劇?蓋辛涼輕劑不勝重任故也。
孫孩服此之后,將一劑而愈乎?曰:不然。次日,其病不增不減,僅維原狀而已。
二診 口瘡,投
葛根芩連湯,不見大效,宜進一步,合承氣法。
粉
葛根(四錢) 細川連(八分) 生川軍(二錢) 生
甘草(三錢) 淡
黃芩(錢半)
枳實(錢半)
玄明粉(錢半分沖)
【按】又次日,孫君來告,此方之效乃無出其右,服后一小時許,能飲水而不作痛狀,夜寐甚安。越宿醒來,舌瘡大退,肯吮乳。囑減量再服,遂愈。乃知
大黃內(nèi)服,卻勝冰硼外搽,因此散我固曾用于二三日前也。
葛根湯證化熱,為
葛根芩連湯證,
葛根芩連湯證化熱,則為承氣湯證。我因失治緩治于先,故補治急治于后,不待其大便閉結,而乘其即將閉結,預用硝黃以圖之,此急治補治之說也。然設使我能及時重用
葛根芩連,又何需乎硝黃?我能及時重用
葛根湯,又何需乎芩連?溯本窮源,為醫(yī)者不當若是乎?
昔我治一婦人,舌尖下發(fā)一白點,漸內(nèi)蝕,飲食輒痛,不能觸咸味,尤不可碰熱菜。我曰:此屬熱,宜師白虎湯,服
石膏。婦服之數(shù)日,腐點不動,而胃納反差。聞人言,服
黃連可效,竟一劑而愈。我乃恍然若聞道,知
葛根芩連湯與白虎湯本屬并肩,各有主治,不容混淆,設使互易為治,必兩不奏功。
曹穎甫曰:
葛根芩連湯既為化熱而設,服之不效,腸胃燥實即為熱病之結果,故佐景謂合承氣法為進一步也。