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麻黃杏仁甘草石膏湯證其四(附列門人治驗(yàn))

王(左) 乳蛾雙發(fā),紅腫疼痛,妨于咽飲,身熱,微微惡風(fēng),二便尚自可,脈微數(shù),舌微絳,宜辛涼甘潤法。 薄荷(一錢后下) 杏仁(三錢) 連翹(二錢) 象貝(三錢) 桑葉(二錢) 生草(錢半) 赤芍(二錢) 蟬衣(一錢) 僵蠶(三錢炙) 桔梗(一錢) 馬勃(八分) 牛蒡(二錢) 活蘆根(一尺去節(jié)) 另用玉鑰匙吹喉中 【按】當(dāng)九十月燥氣當(dāng)令之時,喉病常多,其輕者但覺喉中梗梗然仿于咽飲,其略重者則咽喉兩關(guān)發(fā)為乳蛾,紅腫如桃。西醫(yī)稱此為扁挑腺腫,但須照上列方隨意加減,可以一劑知,二劑已。蛾退之后,悉如常態(tài)。至若乳蛾漸由紅種而化白腐,或生白點(diǎn),可加玄參一味以治之,其效如神。若更由白腐而化膿,乃可用刺法,使膿出亦愈。然使早用辛涼甘潤,必不至如此地步,此辛涼甘潤法之所以可貴也。 有一派喉科醫(yī)生治喉,喜用苦寒之藥,如板藍(lán)根、川連、地丁、人中黃之屬。服后,雖可暫折邪氣,每致郁而不宣,牽延時日,甚或轉(zhuǎn)變重癥,至堪危慮。凡患乳蛾因服苦寒藥不解,續(xù)進(jìn)辛涼甘潤藥者,則見效必較緩,甚或初劑二劑竟毫不見效,余試之屢矣。又有一派醫(yī)生治喉,喜用重膩育陰之藥,如生地、麥冬、石斛、沙參之屬,竟重用至八錢一兩者。以此治乳娥,亦不能速愈。友人謝君維岐籍隸吳縣,患喉痛小恙,名醫(yī)與以育陰重劑,多費(fèi)而少效。余卒用辛涼輕劑,一服見功,二服全愈,此辛涼甘潤法之所以可貴也。辛涼甘潤乃仲圣大法,溫?zé)峒也贿^伸言之耳。 葉氏《幼科醫(yī)案》曰:“春月暴暖忽冷,先受溫邪,繼為冷束,咳嗽痰喘最多?!蜉p為咳,重為喘,喘急則鼻掀胸挺。”此實(shí)麻杏甘石湯之的證,使及時投以麻杏甘石湯重劑,則藥到病除,何致有“逆?zhèn)餍陌敝??依佐景臨床所得,本湯證以小兒患者居多,且多發(fā)在冬春之間,與夫白虎加桂枝湯證之多發(fā)于夏日及大人者,悉相反,與葉氏所言頗合,是葉氏乃明知麻杏甘石湯者也。吳氏鞠通亦知之,故雖在《條辨》上焦中焦二篇隱而不言,及在下焦篇第四十八條,即不復(fù)藏匿。曰:“喘,咳,息促,吐稀涎,脈洪數(shù),右大于左,喉啞,是為熱飲,麻杏甘石湯主之?!比粍t溫?zé)嶂T家果能識宜施用辛涼甘潤法之麻杏甘石湯證,并即以為基礎(chǔ),更從而變化之,擴(kuò)充之,欲自成為廣義之溫病學(xué)說,實(shí)無疑義。惜乎不肯道破根源耳。故余敢作公平之論,曰:溫?zé)峒伊⒄f并非不可,時方輕方并非全不可用,但當(dāng)明其與傷寒經(jīng)方間之師承貫通處,然后師經(jīng)方之法,不妨用時方之藥,且用之必更神驗(yàn),此為親歷之事實(shí),所可忠告于同仁者也。