（脈經(jīng)合下飲病咳嗽為一篇） 問(wèn)曰．熱在上焦者．因咳為肺痿．肺痿之病．從何得之．師曰．或從汗出．或從嘔吐．或從消渴小便利數(shù)．或從便難．又被快藥下利．重亡津液．故得之．曰．寸口脈數(shù)．其人咳．口中反有濁唾涎沫者何．師曰．為肺痿之病．若口中辟辟燥．咳即胸中隱隱痛．脈反滑數(shù)．此為肺癰．咳唾膿血．脈數(shù)虛者為肺痿．?dāng)?shù)實(shí)者為肺癰．（脈經(jīng)曰上．有問(wèn)字．分為二條．快藥．作 藥．咳唾膿血．脈經(jīng)．千金．分為另?xiàng)l．程本金鑒．接上肺癰為是．） 〔尤〕此設(shè)為問(wèn)答．以辨肺痿肺癰之異．熱在上焦二句．見(jiàn)五臟風(fēng)寒積聚篇．蓋師有是語(yǔ)而因之以為問(wèn)也．汗出．嘔吐．消渴．二便下多．皆足以亡津液．而生燥熱．肺虛且熱．則為痿矣．口中反有濁唾涎沫者．肺中津液．為熱所迫．而上行也．或云．肺既痿而不用．則飲食游溢之精氣．不能分布諸經(jīng)．而但上溢口．亦通．（案此徐注．）口中辟辟燥者．魏氏以為肺癰之痰涎膿血．俱蘊(yùn)蓄結(jié)聚于肺臟之內(nèi)．故口中反干燥．而但辟辟作空響燥咳而已．然按下肺癰條亦云．其人咳．咽燥不渴．多唾濁沫．則肺痿肺癰二證多同．惟胸中痛．脈滑數(shù)唾膿血．則肺癰所獨(dú)也．比而論之．痿者萎也．（案巢源．作肺萎．）如草木之萎．而不榮．為津爍而肺焦也．癰者．壅也．如土之壅而不通．為熱聚而肺 也．（案急就篇顏?zhàn)ⅲb之言壅也．氣壅痞結(jié)．重腫而潰也．是．）故其脈有虛實(shí)不同．而其數(shù)則一也． 〔徐〕實(shí)者．即上滑字．義自見(jiàn)．案肺痿非此別一病．即是后世所謂勞嗽耳．外臺(tái)蘇游傳尸論云．其初得半臥半起．號(hào)為 ．氣急咳者．名曰肺痿．許仁則論云肺氣嗽者．不限老少．宿多上熱．后因飲食將息傷熱．則常嗽不斷．積年累歲．肺氣衰．便成氣嗽．此嗽不早療．遂成肺痿．若此將成．多不救矣．又云．肺氣嗽．經(jīng)久將成肺痿．其狀不限四時(shí)冷熱．晝夜嗽常不斷．唾白如雪．細(xì)沫稠粘．喘息氣上．乍寒乍熱．發(fā)作有時(shí)．唇口喉舌干焦．亦有時(shí)唾血者．漸覺(jué)瘦悴．小便赤．顏色青白毛聳．此亦成蒸．又云．肺氣嗽．經(jīng)久有成肺癰者．其狀與前肺痿不多異．但唾悉成膿出．陳氏婦人良方．劫勞散證治云．勞嗽寒熱盜汗．唾中有紅線．名曰肺痿．注家俱為別病．而詮釋之者何．快．與 同．梁書(shū)姚僧垣曰．大黃快藥是也．魏云．辟辟唾聲．恐非．蓋辟辟．干燥貌．張氏醫(yī)通云．言咳者．口中不干燥也．若咳而口中辟辟燥．則是肺已結(jié)癰．火熱之毒．出見(jiàn)于口．此說(shuō)近是．程氏醫(yī)徑句測(cè)云．氣虛不能化血．故血干不流．只隨火勢(shì)沸上．火亢乘金．不生氣血．而生痰．可知無(wú)血無(wú)液．而枯金被火．肺葉安得不焦．故欲退彼之火．須是補(bǔ)我之金．金得補(bǔ)而生液．則水從液滋．火從液化也．蓋肺處臟之最高．葉間布有細(xì)竅．此竅名泉眼．凡五臟之蒸溽．從肺 吸入之．只是氣從泉眼呼出之．便成液．息息不窮．以灌溉周身者．皆從此出．此即人身之星宿海也．一受火炎．呼處成吸．有血即從此眼滲入．礙去竅道．便令人咳．咳則見(jiàn)血．愈咳愈滲．愈滲愈嗽．久則泉眼俱閉．吸時(shí)徒引火升喉間．或癢或嗆．呼時(shí)并無(wú)液出．六葉遂枯遂焦．此肺痿之由也． 問(wèn)曰．病咳逆．脈之何以知此為肺癰．當(dāng)有膿血．吐之則死．其脈何類．師曰．寸口脈微而數(shù)．微則為風(fēng)．?dāng)?shù)則為熱．微則汗出．?dāng)?shù)則惡寒．風(fēng)則中于衛(wèi)．呼氣不入．熱過(guò)于榮．吸而不出．風(fēng)傷皮毛．熱傷血脈．風(fēng)舍于肺．其人則咳．口干喘滿．咽燥不渴．多唾濁沫．時(shí)時(shí)振寒．熱之所過(guò)．血為之凝滯．蓄結(jié)癰膿．吐如米粥．始萌可救．膿成則死．（多唾濁沫之多字．趙本．作時(shí)．脈經(jīng)．無(wú)血為之凝滯之之字．） 〔尤〕此原肺癰之由．為風(fēng)熱蓄結(jié)不解也．凡言風(fēng)脈多浮或緩．此云微者．風(fēng)入營(yíng)而增熱．故脈不浮而反微．且與數(shù)俱見(jiàn)也．微則汗出者．氣傷于熱也．?dāng)?shù)則惡寒者．陰反在外也．呼氣不入者．氣得風(fēng)而浮．利出而艱入也．吸而不出者．血得熱而壅．氣亦為之不伸也．肺熱而壅．故口干而喘滿．熱在血中．故咽燥而不渴．且肺被熱迫．而反從熱化．為多唾濁沫．熱盛于里．而外反無(wú)氣．為時(shí)時(shí)振寒．由是熱蓄不解．血凝不通．而癰膿成矣．吐如米粥．未必便是死證．至浸淫不已．肺葉腐敗．則不可治矣．故曰始萌可救．膿成則死．案金鑒云．肺癰之上．當(dāng)有肺痿二字．不然．本文論肺痿之義．則無(wú)著落．必是脫簡(jiǎn)．蓋多唾濁沫．肺痿肺癰俱有之．而金鑒以為獨(dú)肺痿有之．而肺癰所無(wú)．因?yàn)槊撐模`甚．又云．脈微之三微字．當(dāng)是三浮字．微字文氣不屬．必是傳寫(xiě)之訛．雖未知原文果然否．此可以備一說(shuō)也．危氏得效方云．始萌易治．膿成難治．診其脈數(shù)而實(shí)已成．微而澀漸愈．面色白．嘔膿而止者自愈．有膿而嘔食．面色赤．吐膿如糯米粥者不治．男子以氣為主．得之十救二三．?huà)D女以血為主．得之十全七八．歷試屢驗(yàn)．李氏入門(mén)云．肺癰脈數(shù)而虛．口燥咽干．胸脅隱痛．二便赤澀．咳唾膿血腥臭．置之水中則沉．潘氏續(xù)焰云．試肺癰法．凡人覺(jué)胸中隱隱痛．咳嗽有臭痰．吐在水內(nèi)．沉者是癰膿．浮者是痰．案今驗(yàn)果如其言．又以雙箸斷之．其斷為兩段者是膿．其粘著不斷者是痰．亦一試法也．蘭臺(tái)軌范云．肺癰之疾．膿成亦有愈者．全在用藥變化．漢時(shí)治法．或未全耳． 上氣面浮腫肩息．其脈浮大不治．又加利尤甚． 〔魏〕面浮腫．陽(yáng)衰于中．而氣散于上也．肩息者．至人之息．息以踵．今息以肩．氣元已鏟其根．而浮游之氣．呼吸于胸膈之上也．診之脈浮大．必浮大而沉微．且欲絕也．俱為上盛下絕．加以下利．陰又下泄．陽(yáng)必上越．其死尤速也．此上氣之陽(yáng)虛．氣脫之重者．案上氣．諸家不釋．考周禮天官疾醫(yī)職云．嗽上氣．鄭玄注．上氣．逆喘也．此一節(jié)．即是肺脹不治之證． 上氣喘而躁者．屬肺脹．欲作風(fēng)水．發(fā)汗則愈． 〔沈〕此見(jiàn)肺癰當(dāng)有肺脹之辨也．邪傷于衛(wèi)后入于營(yíng)．而為肺癰．此風(fēng)傷于衛(wèi)．內(nèi)挾痰涎．壅逆肺氣．上逆奔迫．故喘而躁．是為肺脹．然有肺氣壅逆．不得通調(diào)水道．水即泛濫皮膚．故曰欲作風(fēng)水．治宜發(fā)汗驅(qū)風(fēng)．從表而出．水即下滲．即下條小青龍之證也．案肺脹一證．諸家未有云后世某證者．考下文云．肺脹咳而上氣．又云．咳而上氣．此為肺脹．由此觀之．即后世所謂呷嗽哮嗽之屬．巢源云．痰氣相擊．隨嗽動(dòng)息．呼呷有聲．謂之呷嗽．本事續(xù)方云．哮嗽如拽鋸．是也． 肺痿吐涎沫．而不咳者．其人不渴．必遺尿．小便數(shù)．所以然者．以上虛不能制下故也．此為肺中冷．必眩．多涎唾．甘草干姜湯以溫之．若服湯已渴者．屬消渴．（若以下九字．脈經(jīng)無(wú)．千金作若渴者屬消渴法六字．為細(xì)注．） 〔魏〕肺痿為虛熱之證矣．然又有肺痿而屬之虛寒者．則不可不辨也．乃吐涎沫而不咳．其人既不渴．又遺尿．小便數(shù)者．以上虛不能制水故也．肺氣既虛．而無(wú)收攝之力．但趨脫泄之勢(shì)．膀胱之陽(yáng)氣下脫．而肺金益清冷．干燥以成痿也．肺葉如草木之花葉．有熱之痿．如日炙之則枯．有冷之痿．如霜?dú)⒅畡t干矣．此肺冷之所以成痿也． 〔尤〕頭眩多涎唾者．經(jīng)云．上虛則眩．又云上焦有寒．其口多涎也．甘草干姜．甘辛合用．為溫肺復(fù)氣之劑．服后病不去．而加渴者．則屬消渴．蓋小便數(shù)而渴者．為消．不渴者．非下虛．即肺冷也． 甘草干姜湯方 甘草（四兩炙） 干姜（二兩炮） 上 咀．以水三升．煮取一升五合．去滓．分溫再服．（千金注云．集驗(yàn)肘后．有大棗十二枚．） 案此即用傷寒得之便厥者．以復(fù)其陽(yáng)之甘草干姜湯．取理中之半．而回其陽(yáng)者．此證雖云肺中冷．其源未曾不由胃陽(yáng)虛乏．故主以此方．蓋與大病瘥后喜唾者．主以理中湯意略同． 咳而上氣．喉中水雞聲．射干麻黃湯主之．（外臺(tái)．引短劇．水上有如字．云．此本仲景傷寒論方．） 〔鑒〕咳逆上氣．謂咳則氣上沖逆也．水雞聲者．謂水與氣相觸之聲．在喉中連連不絕也． 〔徐〕凡咳之上氣者．皆為有邪也．其喉中水雞聲．乃痰為火所吸不能下．然火乃風(fēng)所生．水從風(fēng)戰(zhàn)．而作聲耳．故以麻黃細(xì)辛．驅(qū)其外邪為主．以射干開(kāi)結(jié)熱氣．行水濕毒．尤善清肺氣者為臣．而余皆降逆消痰．宣散藥．唯五味一品．以收其既耗之氣．令正氣自斂．邪氣自去．恐肺氣久虛．不堪劫散也．巢源云．肺病令人上氣．兼胸膈痰滿．氣行壅滯．喘息不調(diào)．致咽喉有聲．如水雞之鳴也．案水雞二種．本草蘇頌云．蛙．即今水雞是也．又司馬相如傳顏?zhàn)ⅲ骨幻u．即本草所謂 也．此云水雞．蓋指蛙而言．取其鳴聲連連不絕耳． 射干麻黃湯方 射干（十三枚一法三兩） 麻黃（四兩） 生姜（四兩） 細(xì)辛 紫菀 款冬花（各三兩） 五味子（半升） 大棗（七枚） 半夏（大者洗八枚一法半升） 上九味．以水一斗二升．先煮麻黃兩沸．去上沫．納諸藥．煮取三升．分溫三服．（千金．用射干三兩．半夏半升．外臺(tái)．水上．有東流二字．） 案此治肺脹之方．凡本篇諸條．肺痿肺癰之外．悉屬肺脹．讀者宜自知耳． 千金麻黃湯 治上氣脈浮．咳逆喉中水雞聲．喘急不通．呼吸欲死．（外臺(tái)．引深師．同．） 于本方內(nèi)．去生姜細(xì)辛紫菀款冬花五味半夏． 圣惠射干散 治小兒咳嗽．心胸痰壅．攻咽喉作呀呷聲．于本方．去大棗細(xì)辛款冬五味．加桂心．臨用入蜜． 咳逆上氣．時(shí)時(shí)唾濁．但坐不得眠．皂莢丸主之．（唾．趙本．作吐．） 〔徐〕此比水雞聲．乃咳而上氣中之逆甚者也． 〔尤〕濁．濁痰也．時(shí)時(shí)吐濁者．肺中之痰．隨上氣而時(shí)出也．然痰雖出．而滿不減．則其本有固而不拔之勢(shì)．不迅而掃之不去也．皂莢味辛入肺．除痰之力最猛．飲以棗膏．安其正也． 〔魏〕皂莢驅(qū)風(fēng)理痹．正為其有除瘀滌垢之能也．如今用皂莢澡浴．以除垢膩．即此理也． 〔沈〕皂莢能開(kāi)諸竅．而驅(qū)風(fēng)痰最疾．服三丸者．是取峻藥緩散之意也． 皂莢丸方 皂莢（八兩刮去皮用酥炙○外臺(tái)引深師作長(zhǎng)大皂莢一挺去皮子炙不用酥炙） 上一味．末之．蜜丸梧子大．以棗膏和湯．服三丸．日三夜─服．（外臺(tái)．三丸．作一丸云．千金．經(jīng)心錄．延年同．此本仲景傷寒論方．一名棗膏丸．○案酥．本草．除胸中客熱．） 蘭臺(tái)軌范云．稠痰粘肺．不能清滌．非此不可．外臺(tái)．必效．療病喘息氣急．喉中如水雞聲者．無(wú)問(wèn)年月遠(yuǎn)近方．肥皂莢（兩挺） 好酥（一兩） 上二味．于火上炙．去火高一尺許．以酥細(xì)細(xì)涂之．?dāng)?shù)翻覆令得所．酥盡止．以刀輕刮去黑皮．然后破之．去子皮筋脈．搗篩蜜和為丸．每日食后服一丸．如熟豆．日一服訖．取一行微利．如不利．時(shí)細(xì)細(xì)量．加以微利為度．日止一服． 咳而脈浮者．濃樸麻黃湯主之．脈沉者．澤漆湯主之．（脈沉上．尤補(bǔ)咳而二字．原本脈沉以下．別列于濃樸麻黃湯方后．今根據(jù)徐程諸家注本移于此．） 〔尤〕此不詳見(jiàn)證．而但以脈之浮沉為辨．而異其治．按濃樸麻黃湯．與小青龍加石膏湯大同．則散邪蠲飲之力居多．而濃樸辛溫．亦能助表．小麥甘平．則同五味斂安正氣者也．澤漆湯．以澤漆為主．而以白前黃芩半夏佐之．則下趨之力較猛．雖生姜桂枝之辛．亦只為下氣降逆之用而已．不能發(fā)表也．仲景之意．蓋以咳皆肺邪．而脈浮者氣多居表．故驅(qū)之使從外出為易．脈沉者氣多居里．故驅(qū)之使從下出為易．亦因勢(shì)利導(dǎo)之法也． 〔鑒〕李 曰．咳者水寒射肺也．脈浮者停水．而又挾風(fēng)以鼓之也．麻黃．去風(fēng)散肺逆．與半夏細(xì)辛干姜五味子石膏同用．即前小青龍加石膏．為解表行水之劑也．然土能制水．而地道壅塞．則水亦不行．故用濃樸．疏敦阜之土．使脾氣健運(yùn)．而水自下泄矣．杏仁．下氣去逆．小麥．入心經(jīng)．能通火氣．以火能生脾．助脾而去成決水之功也．又云．脈沉為水．澤漆為君者．因其功專于消痰行水也．水性陰寒．桂枝．行陽(yáng)氣以導(dǎo)之．然所以停水者．以脾土衰不能制水．肺氣逆不能通調(diào)水道．故用人參紫參白前甘草．補(bǔ)脾順?lè)危瑸橹扑揭玻?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3771oa/">黃芩．苦以泄之．半夏生姜．辛以散之也． 濃樸麻黃湯方 濃樸（五兩） 麻黃（四兩） 杏仁（半升） 石膏（如雞子大○千金作三兩） 半夏（半升） 干姜（二兩） 細(xì)辛（二兩） 小麥（一升） 五味子（半升） 上九味．以水一斗二升．先煮小麥熟．去滓．納諸藥．煮取三升．溫服一升．日三服． 千金濃樸麻黃湯 治咳而大逆上氣．胸滿喉中不利．如水雞聲．其脈浮者．方與本篇同．案本篇唯云咳而脈浮．恐是脫遺．千金所載．卻是舊文．外臺(tái)．深師．投 湯．療久逆上氣．胸滿．喉中如水雞鳴．于本方．去半夏干姜細(xì)辛小麥五味子．方后云．咳嗽甚者．加五味子半夏．洗．各半升．干姜三累．經(jīng)用甚良．（千金．名麻黃石膏湯．主療加味并同．） 澤漆湯方 半夏（半升） 生姜（五兩） 白前（五兩） 紫參（五兩一作紫菀○案千金作紫菀）甘草 黃芩 人參 桂枝（各三兩） 澤漆（三斤以東流水五斗煮取一斗五升） 上九味． 咀．納澤漆汁中．煮取五升．溫服五合．至夜盡． 案千金澤漆湯．治上氣其脈沉者．本篇亦似脫上氣二字．且考本草．紫參不載治嗽之能．其作紫菀者．似是．白前．本草別錄云．甘微溫?zé)o毒．治胸脅逆氣．咳嗽上氣呼吸欲絕． 大逆上氣．咽喉不利．止逆下氣者．麥門(mén)冬湯主之．（徐以下諸注大逆．改作火逆．唯程仍原文．案大作火．原見(jiàn)于樓氏綱目．） 〔程〕大逆上氣．則為喘為咳．咽喉為之不利．麥門(mén)冬半夏．以下氣．粳米大棗．以補(bǔ)脾．甘草人參．以補(bǔ)肺．脾肺相生．則氣得歸原．而大逆上氣自止． 〔沈〕余竊擬為肺痿之主方也．巢源．上氣鳴息候云．肺主于氣．邪乘于肺．則肺脹．脹則肺管不利．不利則氣道澀．故氣上喘逆．鳴息不通． 麥門(mén)冬湯方 麥門(mén)冬（七升○千金外臺(tái)三升） 半夏（一升） 人參（二兩） 甘草（二兩） 粳米（三合） 大棗（十二枚．外臺(tái)半夏下有洗字甘草下有炙字） 上六味．以水一斗二升．煮取六升．溫服一升．日三夜一服． 案外臺(tái)．引千金．方同．云．此本仲景傷寒論方．玉函經(jīng)．傷寒瘥后病篇云．病后勞復(fù)發(fā)熱者．麥門(mén)冬湯主之．方同．肘后方．麥門(mén)冬湯．治肺痿咳唾．涎沫不止．喉燥而渴．方同．圣濟(jì)總錄．麥門(mén)冬湯．治肺胃氣壅．風(fēng)客傳咽喉妨悶．方同．喻氏法律云．此胃中津液干枯．虛火上炎之證．治本之良法也．于麥門(mén)人參甘草粳米大棗．大補(bǔ)中氣．大生津液隊(duì)中．增入半夏之辛溫一味．其利咽下氣．非半夏之功．實(shí)善用半夏之功．擅古今未有之奇矣．張氏醫(yī)通云．此胃中津液干枯．虛火上炎之證．凡肺病有胃氣則生．無(wú)胃氣則死．胃氣者．肺氣之母氣也．故于竹葉石膏湯中．偏除方名二味．而用麥冬數(shù)倍為君．兼參草粳米．以滋肺母．使水谷之清微．皆得上注于肺．自然沃澤無(wú)虞．當(dāng)知火逆上氣．皆是胃中痰氣不清．上溢肺隧．占據(jù)津液流行之道而然．是以倍用半夏．更加大棗．通津滌飲為先．奧義全在乎此．若濁飲不除．津液不致．雖日用潤(rùn)肺生津之劑．烏能建止逆下氣之 哉．俗以半夏性燥不用．殊失仲景立方之旨．外臺(tái)．麥門(mén)冬湯．治傷寒下后．除熱止渴．于本方．去半夏大棗粳米．加石膏五味子．活人．麥門(mén)冬湯．治勞氣欲絕．于本方．無(wú)半夏人參．加竹葉． 肺癰．喘不得臥．葶藶大棗瀉肺湯主之． 〔尤〕肺癰．喘不得臥．肺氣被迫．亦已甚矣．故須峻藥頓服．以逐其邪．葶藶苦寒．入肺泄氣閉．加大棗甘溫．以和藥力．亦猶皂莢丸之飲以棗膏也． 〔鑒〕趙良曰．此治肺癰吃緊之方也．肺中生癰．不瀉何待．恐日久癰膿已成．瀉之無(wú)益．日久肺氣已索．瀉之轉(zhuǎn)傷．乘其血結(jié)．而膿未成．當(dāng)急以瀉之之法奪之．況喘不得臥．不亦甚乎． 葶藶大棗瀉肺湯方（千金．作瀉肺湯．） 葶藶（熬令黃色搗丸如彈子大○案本綱附方搗下有末密二字義始通） 大棗（十二枚） 上先以水三升．煮棗取二升．去棗．納葶藶．煮取一升．頓服． 千金云．葶藶三兩為末．大棗二十枚．上二味．先以水三升．煮棗取二升．去棗．納藥一棗大．煎取七合頓服令盡．三日服一劑．可至三四劑．外臺(tái)．引千金云．葶藶三兩．熬令色紫．上一味．搗令可丸．以水三升．煮擘大棗二十枚．得汁二升．納藥如彈丸一枚．煎取一升頓服．古今錄驗(yàn)．刪繁．仲景傷寒論．范汪同．樓氏綱目云．孫兆視雷道矩病吐痰．頃間已及一升．喘咳不已．面色郁黯．精神不快．兆與服仲景葶藶大棗湯．一服訖．已覺(jué)胸中快利．略無(wú)痰唾矣． 咳而胸滿．振寒脈數(shù)．咽干不渴．時(shí)出濁唾腥臭．久久吐膿．如米粥者．為肺癰．桔梗湯主之．（千金．作粳米粥．外臺(tái)．引集驗(yàn)同．） 〔鑒〕咳而胸滿．振寒脈數(shù)．咽干不渴．時(shí)出濁唾腥臭．久久吐膿．如米粥者．此為肺癰證也．肺癰尚未成膿．實(shí)邪也．故以葶藶之劑瀉之．今已潰后．虛邪也．故以桔梗之苦．甘草之甘．解肺毒排癰膿也．此治已成肺癰．輕而不死者之法也． 〔魏〕或其癰雖成．而膿未大成．肺葉完全．尚未腐敗．亦可回生也． 桔梗湯方 （〔原注〕亦治血痹．○案千金．外臺(tái)．并無(wú)此四字．程尤金鑒．亦刪之．為是．） 桔梗（一兩○千金作三兩注云集驗(yàn)用二兩古今錄驗(yàn)用一兩外臺(tái)引集驗(yàn)用二兩） 甘草（二兩○外臺(tái)引集驗(yàn)有炙字） 上二味．以水三升．煮取一升．分溫再服．則吐膿血也．（則．千金．作必．千金翼．作不字．外臺(tái)．作朝暮吐膿血?jiǎng)t瘥云．張文仲．千金備急古今錄驗(yàn)．范汪同．此本仲景傷寒論方千金云．一方有款冬花一兩半．○和劑．名如圣湯．元戎．名甘桔二生湯．詳見(jiàn)傷寒輯義．） 醫(yī)壘元戎．如圣丸．治風(fēng)熱毒瓦斯上攻．咽喉痛痹．腫塞妨悶．及肺癰喘嗽唾膿血．胸滿振寒．咽干不渴．時(shí)出濁沫氣臭腥．久久咯膿．狀如米粥．龍腦（另研） 牛黃（另研） 桔梗 甘草（生用各一錢(qián)） 上為細(xì)末．煉蜜丸．每?jī)勺鞫瑁坑靡煌栲呋? 咳而上氣．此為肺脹．其人喘．目如脫狀．脈浮大者．越婢加半夏湯主之．（外臺(tái)．引仲景傷寒論作肺脹者．病患喘．目如脫狀．脈浮大也．肺脹而咳者．此方主之．） 〔尤〕外邪內(nèi)飲．填塞肺中．為脹為喘為咳．而上氣．越婢湯散邪之力多．而蠲飲之力少．故以半夏．輔其未逮．不用小青龍者．以脈浮且大．病屬陽(yáng)熱．故利辛寒．不利辛熱也．目如脫狀者．目睛脹突．如欲脫落之狀．壅氣使然也．巢源云．肺虛感微寒而成咳．咳而氣還聚于肺．肺則脹．是為咳逆也．邪氣與正氣相搏．正氣不得宣通．但逆上喉咽之間．邪狀則氣靜．邪動(dòng)則氣奔上．煩悶欲絕．故謂之咳逆上氣也． 越婢加半夏湯 麻黃（六兩○外臺(tái)有去節(jié)二字） 石膏（半斤） 生姜（三兩） 大棗（十五枚） 甘草（二兩○外臺(tái)有炙字） 半夏（半升○外臺(tái)有枚字） 上六味．以水六升．先煮麻黃．去上沫．納諸藥．煮取三升．分溫三服． 肺脹咳而上氣．煩躁而喘．脈浮者．心下有水．小青龍加石膏湯主之．（〔原注〕千金．證治同．外更加脅下痛．引缺盆．○案今千金．缺盆下．更有若有實(shí)者必躁．其人常倚伏十一字．外臺(tái)．引仲景傷寒論．與本文同．） 〔尤〕此亦外邪內(nèi)飲相搏之證．而兼煩躁．則挾有熱邪．麻桂藥中．必用石膏．如大青龍之例也．又此條見(jiàn)證．與上條頗同．而心下寒飲．則非溫藥不能開(kāi)而去之．故不用越婢加半夏．而用小青龍加石膏．溫寒并進(jìn)．水熱俱捐．于法尤為密矣． 小青龍加石膏湯 麻黃 芍藥 桂枝 細(xì)辛 甘草 干姜（各三兩） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二兩） 上九味．以水一斗．先煮麻黃．去上沫．內(nèi)諸藥．煮取三升．強(qiáng)人服一升．羸者減之．日三服．小兒服四合．（外臺(tái)引仲景傷寒論云．強(qiáng)人一升．瘦人及老小．以意減之．日三夜一．千金．與本文同．） 千金麻黃湯 治肺脹咳嗽上氣．咽燥脈浮．心下有水氣．于本方內(nèi)．去甘草干姜．用生姜．外臺(tái)．古今錄驗(yàn)．沃雪湯．療上氣不得息臥．喉中如水雞聲．氣欲絕方．于小青龍方內(nèi)．去芍藥甘草．投 則臥．一名投 麻黃湯． 附方 外臺(tái)．炙甘草湯．治肺痿涎唾多．心中溫溫液液者．（〔原注〕方見(jiàn)虛勞中○案外臺(tái)．引仲景傷寒論．列于甘草干姜湯之后．云．并出第八卷中．） 〔沈〕溫溫液液．即泛泛惡心之意也． 〔徐〕肺痿證．概屬津枯熱燥．此方乃桂枝湯．去芍藥．加參地阿膠麻仁麥冬也．不急于去熱．而以生津潤(rùn)燥為主．蓋虛回而津生．津生而熱自化也．至桂枝乃熱劑．而不嫌峻者．桂枝得甘草．正所以行其熱也． 千金甘草湯 （案此本出于肘后而千金主療．與外臺(tái)炙甘草湯同．但唾多下．有出血二字．千金翼．名溫液湯．） 甘草（案肘后千金用二兩外臺(tái)同千金翼用三兩） 上一味．以水三升．煮減半．分溫三服． 〔徐〕肺痿之熱．由于虛．則不可直攻．故以生甘草之甘寒．頻頻呷之．熱自漸化也．余外家曾病此．初時(shí)涎沫成碗．服過(guò)半月．痰少而愈．但最難吃．三四日內(nèi)．猝無(wú)捷效耳．外臺(tái)．引集驗(yàn)．療肺痿時(shí)時(shí)寒熱．兩頰赤氣方．童子小便．每日晚取之．去初末少許．小便可有五合．取上好甘草．量病患中指節(jié)．男左女右．長(zhǎng)短截之．炙令熟．破作四片．納小便中．置于閑凈處．露一宿．器上橫一小刀．明日平旦．去甘草．頓服之．每日一劑．其童子勿令吃五辛． 千金生姜甘草湯 治肺痿咳唾．涎沫不止．咽燥而渴．（外臺(tái)．一云．不渴．） 生姜（五兩） 人參（三兩） 甘草（四兩） 大棗（十五枚） 上四味．以水七升．煮取三升．分溫三服．（外臺(tái)．引集驗(yàn)云．仲景傷寒論．備急．范汪．千金．經(jīng)心錄同．） 〔沈〕即炙甘草湯之變方也．甘草人參大棗．扶脾胃而生津液．以生姜辛潤(rùn)宣行滯氣．俾胃中津液．溉灌于肺．則澤槁回枯．不致肺熱葉焦．為治肺痿之良法也． 〔徐〕亦非一二劑．可以期效． 千金桂枝去芍藥加皂莢湯 治肺痿吐涎沫．桂枝 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十枚○千金十五枚） 皂莢（乙枚去皮子炙焦○千金作二兩外臺(tái)引千金作一挺去皮子炙） 上五味．以水七升．微微火煮．取三升．分溫三服．（千金．無(wú)微微火三字．） 〔沈〕用桂枝湯．嫌芍藥酸收．故去之．加皂莢．利涎通竅．不令涎沫壅遏肺氣．而致喘痿．桂枝和調(diào)營(yíng)衛(wèi)．俾?tīng)I(yíng)衛(wèi)宣行．則肺氣振．而涎沫止矣． 〔徐〕此治肺痿中之有壅閉者．故加皂莢．以行桂甘姜棗之勢(shì)．此方必略兼上氣不得眠者宜之． 外臺(tái)桔梗白散 治咳而胸滿．振寒脈數(shù)．咽干不渴．時(shí)出濁唾腥臭．久久吐膿．如米粥者為肺癰．（外臺(tái)．引仲景傷寒論．作粳米粥．云．出第十八卷中．） 桔梗 貝母（各三分） 巴豆（一分去皮熬研如脂） 上三味．為散．強(qiáng)人飲服半錢(qián)匕．羸者減之．病在膈上者．吐膿血．膈下者瀉出．若下多不止．飲冷水一杯則定． 〔徐〕此即前桔梗湯證也．然此以貝母巴豆．易去甘草．則迅利極矣．蓋此等證．危在呼吸．以悠忽遺禍．不可勝數(shù)．故確見(jiàn)人強(qiáng)或證危．正當(dāng)以此急救之．不得嫌其峻．坐以待斃也． 〔沈〕以桔梗開(kāi)提肺氣．貝母清熱而化痰涎．巴霜峻猛熱劑．急破其膿．驅(qū)膿下出． 〔尤〕似亦以毒攻毒之意．然非病盛氣實(shí)．非峻藥不能為功者．不可僥幸一試也．是在審其形之肥瘠．與病之緩急．而善其用焉． 千金葦莖湯 治咳有微熱．煩滿．胸中甲錯(cuò)．是為肺癰．（千金作胸心甲錯(cuò)．千金．無(wú)方名．外臺(tái)．引古今錄驗(yàn)．名葦莖湯．用葦莖一升．云．仲景傷寒論云．葦莖切二升．千金．范汪同．） 葦莖（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十枚） 瓜瓣（半升） 上四味．以水一斗．先煮葦莖．得五升．去滓．內(nèi)諸藥．煮取二升．服一升．再服當(dāng)吐如膿．（千金．作服一升．當(dāng)有所見(jiàn)吐膿血．） 〔魏〕肺癰欲成未成之際．圖治當(dāng)早者也．葦小蘆大．一物也．葦莖．與蘆根同性．清熱利水．解渴除煩．佐以薏苡仁．下氣寬中．桃仁．潤(rùn)肺滑腸．瓜瓣．亦潤(rùn)燥清熱之品．再服當(dāng)吐如膿．可見(jiàn)為癰雖結(jié)．而膿未成．所以可治也．較之葶藶大棗湯．皂莢丸．皆得預(yù)治之治．仲景所謂始萌可救者． 〔尤〕此方具下熱散結(jié)通瘀之力．而重不傷峻．緩不傷懈．可以補(bǔ)桔梗湯．桔梗白散．二方之偏．亦良法也．案樓氏綱目云．葦莖．即汀洲間蘆荻之粗種也．葦．即蘆．詳見(jiàn)于沈括補(bǔ)筆談．魏注為是．圣惠方．作青葦．（三因．用葦葉恐非是．）瓜瓣．圣惠方．作甜瓜子．太平御覽．引吳普本草．瓜瓣．瓜子也．張氏本經(jīng)逢原云．甜瓜子．即甜瓜瓣．為腸胃內(nèi)癰要藥．千金．治肺癰．有葦莖湯．腸癰．有大黃牡丹湯．予嘗用之．然必黃熟味甜者．方不傷胃．是也．而本草馬志云．諸方惟用冬瓜子．不見(jiàn)用甘瓜子者．潘氏續(xù)焰．改用絲瓜瓣．并不可憑也．外臺(tái)．蘇游．療骨蒸肺痿．煩躁不能食．蘆根飲子方 蘆根（切訖秤） 麥門(mén)冬 地骨白皮（各十兩） 生姜（十兩合皮切） 橘皮茯苓（各五兩） 上六味．切．以水二斗．煮取八升．絞去滓．分溫五服．服別相去八九里．晝?nèi)苟踩『梗甚∥铮春灭鳎艏娣淙嘶蛐刂泻蛑睈汉疤撁洸⑼凑撸?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8868ud/">吳茱萸八兩．○案此亦用蘆根．而治肺痿．可見(jiàn)癰痿雖虛實(shí)不同．然至熱郁津枯．則一也．故附此以備考． 肺癰．胸滿脹．一身面目浮腫．鼻塞清涕出．不聞香臭酸辛．咳逆上氣．喘鳴迫塞．葶藶大棗瀉肺湯主之．（〔原注〕方見(jiàn)上．三日一劑．可至三四劑．此先服小青龍湯一劑乃進(jìn)．小青龍方．見(jiàn)咳嗽門(mén)中．○千金．胸下有脅字．無(wú)酸辛二字．外臺(tái)．與本文同．唯胸下有脅字．千金外臺(tái)．此條接于前瀉肺湯條．案方見(jiàn)上三字衍．自三日一劑．至乃進(jìn)二十字．千金之文．而外臺(tái)．引千金．無(wú)此二十字．方后云．仲景傷寒論．范汪同．脈經(jīng)．亦載此條．明是仲景舊文．今列于附方之后者．必后人編次之誤也．程氏．金鑒．揭為原文．刪注三十二字．為是．沈魏尤諸家．以為附方．蓋不考耳．） 〔程〕癰在肺則胸脹滿．肺朝百脈．而主皮毛．肺病則一身面目浮腫也．肺開(kāi)竅于鼻．肺氣壅滯．則蓄門(mén)不開(kāi)．但清涕滲出．而濁膿猶塞于鼻肺之間．故不聞香臭酸辛也．以其氣逆于上焦．則有喘鳴迫塞之證．與葶藶大棗湯以瀉肺． 〔鑒〕是邪外塞皮毛．內(nèi)壅肺氣．比之喘不得臥．殆尤甚焉．亦以葶藶大棗瀉肺湯者．因其膿未成故也．