陽虛失血者,脾胃氣虛,不能固護(hù)陰氣也。《
仁齋直指》云∶血遇熱則宣流,故止血多用涼劑。然亦有氣虛挾寒,陰陽不相為守。榮氣虛散,血亦錯(cuò)行,所謂陽虛陰必走是耳。外證必有虛冷之狀。其血色必黯黑而不鮮,法當(dāng)溫中,使血自歸經(jīng)絡(luò)。可用理中湯加楠
木香,或
甘草干姜湯,其效甚著。曹氏云∶吐血須煎
干姜甘草湯與服,或四物理中湯亦可。若服生
地黃、
竹茹、藕汁,去生便遠(yuǎn)。
《三因》云∶理中湯能止傷胃吐血,以其最理中脘,分利陰陽,安定血脈也。
按∶經(jīng)云∶榮氣出于中焦,是以脾胃為統(tǒng)血之司,而甘溫氣味,有固血之用也。世醫(yī)畏其能動(dòng)血,雖遇當(dāng)用而不敢用者多矣。厥疾不瘳,誰之過歟。或有仿《千金》例于
伏龍肝、
甘草、
干姜、
白術(shù)之中,加
阿膠之潤(rùn),
黃芩之苦,以折炎上之勢(shì),而復(fù)既脫之陰,亦《內(nèi)經(jīng)》甚者從之之意也。
理中湯
人參 白術(shù) 甘草 干姜(炮,各三兩)
水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
甘草干姜湯
甘草(炙,四兩)
干姜(炮,二兩)
水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
黑神散(《和劑》)
黑豆(炒,半升,去皮) 干熟地(酒浸)
當(dāng)歸(去蘆,酒制)
肉桂(去粗皮)
干姜(炮)
甘草(炙) 芍藥
蒲黃(各四兩)
上為細(xì)末,每服二錢,酒半盞,童子小便半盞,不拘時(shí)煎服。
凡吐血脈微、身涼惡風(fēng)者,須于
地黃、芍藥中加
肉桂一錢,虛冷人多有此證。