問曰.新產(chǎn)婦人有三病.一者病痙.二者病郁冒.三者大便難.何謂也.師曰.新產(chǎn)血虛多汗出.
喜中風(fēng).故令病痙.亡血復(fù)汗.寒多.故令郁冒.亡津液胃燥.故大便難.
痙、筋病也.血虛汗出.筋脈失養(yǎng).風(fēng)入而益其勁也.郁冒.神病也.亡陰血虛.陽氣遂厥.而寒復(fù)郁之.則頭眩而目瞀也.大便難者.液病也.胃藏津液而滲灌諸陽.亡津液胃燥.則大腸失其潤(rùn)而便難也.三者不同.其為亡血傷津則一.故皆為產(chǎn)后所有之病.
產(chǎn)婦郁冒.其脈微弱.嘔不能食.大便反堅(jiān).但頭汗出.所以然者.血虛而厥.厥而必冒.冒家欲解.必大汗出.以血虛下厥.孤陽上出.故頭汗出.所以產(chǎn)婦喜汗出者.亡陰血虛.陽氣獨(dú)盛.故當(dāng)汗出.陰陽乃復(fù).大便堅(jiān).嘔不能食.小
柴胡湯主之.
郁冒雖有客邪.而其本則為里虛.故其脈微弱也.嘔不能食.大便反堅(jiān).但頭汗出.津氣上行而不下逮之象.所以然者.亡陰血虛.孤陽上厥.而津氣從之也.厥者必冒.冒家欲解.必大汗出者.
陰陽乍離.故厥而冒.及陰陽復(fù)通.汗乃大出而解也.產(chǎn)婦新虛.不宜多汗.而此反喜汗出者.血去陰虛.陽受邪氣而獨(dú)盛.汗出則邪去.陽弱而后與陰相和.所謂損陽而就陰是也.小
柴胡主之者.以邪氣不可不散.而正虛不可罔顧.惟此法為能解散客邪.而和利陰陽耳.
小
柴胡湯方(見嘔吐)
病解能食.七八日更發(fā)熱者.此為胃實(shí).宜大承氣湯主之.
病解能食.謂郁冒解而能受食也.至七八日更發(fā)熱.此其病不在表而在里.不屬虛而屬實(shí)矣.是宜大承氣以下里實(shí).
大承氣湯方(見痙)
產(chǎn)后腹中 痛.
當(dāng)歸生姜羊肉湯主之.兼主腹中寒疝.虛勞不足.
產(chǎn)后腹中 痛.與妊娠腹中 痛不同.彼為血虛而濕擾于內(nèi).此為血虛而寒動(dòng)于中也.
當(dāng)歸、
生姜溫血散寒.孫思邈云.
羊肉止痛利產(chǎn)婦.
當(dāng)歸生姜羊肉湯方(見寒疝)
產(chǎn)后腹痛.煩滿不得臥.
枳實(shí)芍藥散主之.
產(chǎn)后腹痛.而至煩滿不得臥.知血郁而成熱.且下病而礙上也.與虛寒 痛不同矣.
枳實(shí)燒令黑.
能入血行滯.同芍藥為和血止痛之劑也.
枳實(shí)芍藥散方
枳實(shí)(燒令黑勿太過) 芍藥(等分)
上二味.杵為散.服方寸匕.日三服.并主癰膿.
大麥粥下之.
師曰.產(chǎn)婦腹痛.法當(dāng)以
枳實(shí)芍藥散.假令不愈者.此為腹中有瘀血著臍下.宜下瘀血湯主之.
亦主經(jīng)水不利.
腹痛服
枳實(shí)芍藥而不愈者.以有瘀血在臍下.著而不去.是非攻堅(jiān)破積之劑.不能除矣.
大黃、
桃仁、 蟲.下血之力頗猛.用蜜丸者.緩其性不使驟發(fā).恐傷上二焦也.酒煎頓服者.補(bǔ)下治下制以急.且去疾惟恐不盡也.
下瘀血湯方
大黃(三兩)
桃仁(二十個(gè)) 蟲(二十枚去足熬)
上三味末之.煉蜜和為四丸.以酒一升煮一丸.取八合.頓服之.新血下如豚肝.
產(chǎn)后七八日.無太陽證.少腹堅(jiān)痛.此惡露不盡.不大便.煩躁發(fā)熱.切脈微實(shí).更倍發(fā)熱.日晡時(shí)煩躁者.不食.食則譫語.至夜即愈.宜大承氣湯主之.熱在里.結(jié)在膀胱也.
無太陽證者.無頭痛惡寒之表證也.產(chǎn)后七八日.少腹堅(jiān)痛.惡露不盡.但宜行血去瘀而已.然不大便.
煩躁.發(fā)熱.脈實(shí).則胃之實(shí)也.日晡為陽明旺時(shí).而煩躁甚于他時(shí).又胃熱之驗(yàn)也.食氣入胃.
長(zhǎng)氣于陽.
食入而助胃之熱則譫語.至夜陽明氣衰而譫語愈.又胃熱之驗(yàn)也.故曰熱在里.結(jié)在膀胱.里即陽明.
膀胱即少腹.蓋謂不獨(dú)血結(jié)于下.而亦熱聚于中也.若但治其血而遺其胃.則血雖去而熱不除.
即血亦未必能去.而大承氣湯中.
大黃、
枳實(shí).均為血藥.仲景取之者.蓋將一舉而兩得之歟.
產(chǎn)后風(fēng).續(xù)續(xù)數(shù)十日不解.頭微疼.惡寒.時(shí)時(shí)有熱.心下悶.干嘔汗出.雖久.陽旦證續(xù)在者.
可與陽旦湯.
產(chǎn)后中風(fēng).至數(shù)十日之久.而頭疼寒熱等證不解.是未可卜度其虛.而不與解之散之也.陽旦湯治傷寒太陽中風(fēng)挾熱者.此風(fēng)久而熱續(xù)在者.亦宜以此治之.夫?qū)徸C用藥.不拘日數(shù).表里既分.汗下斯判.
上條里熱成實(shí).雖產(chǎn)后七八日.與大承氣而不傷于峻.此條表邪不解.雖數(shù)十日之久.與陽旦湯而不慮其散.非通于權(quán)變者.未足以語此也.
陽旦湯方(即
桂枝湯加
黃芩)
產(chǎn)后中風(fēng).發(fā)熱面正赤.喘而頭痛.
竹葉湯主之.
此產(chǎn)后表有邪而里適虛之證.若攻其表.則氣浮易脫.若補(bǔ)其里.則表多不服.
竹葉湯.用
竹葉、
葛根、
桂枝、
防風(fēng)、
桔梗.解外之風(fēng)熱.
人參、
附子.固里之脫.
甘草、姜、棗.以調(diào)陰陽之氣.而使其平.乃表里兼濟(jì)之法.
凡風(fēng)熱外淫.而里氣不固者.宜于此取則焉.
竹葉湯方
竹葉(一把)
葛根(三兩)
防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩)
附子(一枚炮)
生姜(五兩)
大棗(十五枚)
上十味.以水一斗.煮取二升半.分溫三服.覆使汗出.頭項(xiàng)強(qiáng).用大
附子一枚破之.如豆大.
前藥揚(yáng)去沫.嘔者加
半夏半升洗.
婦人乳中虛.煩亂嘔逆.安中益氣.竹皮大丸主之.
婦人乳中虛.煩亂嘔逆者.乳子之時(shí).氣虛火勝.內(nèi)亂而上逆也.
竹茹、
石膏.甘寒清胃.
桂枝、
甘草.辛甘化氣.
白薇性寒入陽明.治狂惑邪氣.故曰安中益氣.
竹皮大丸方
生
竹茹 石膏(各二分)
桂枝 白薇(各一分)
甘草(七分)
上五味末之.棗肉和丸.彈子大.飲服一丸.日三夜二服.有熱倍
白薇.煩喘者.加柏實(shí)一分.
產(chǎn)后下利虛極.
白頭翁加
甘草阿膠湯主之.
傷寒熱利下重者.
白頭翁湯主之.寒以勝熱.苦以燥濕也.此亦熱利下重.而當(dāng)產(chǎn)后虛極.則加
阿膠救陰.
甘草補(bǔ)中生陽.且以緩連、柏之苦也.
白頭翁加
甘草阿膠湯方
白頭翁 甘草 阿膠(各二兩)
秦皮 黃連 柏皮(各三兩)
上六味.以水七升.煮取二升半.內(nèi)膠令消盡.分溫三服.
附方
千金三物
黃芩湯 治婦人在草蓐.自發(fā)露得風(fēng).四肢苦煩熱.頭痛者.與小
柴胡湯.頭不痛.
但煩者.此湯主之.
黃芩(一兩)
苦參(二兩) 干
地黃(四兩)
上三味.以水六升.煮取二升.溫服一升.多吐下蟲.
此產(chǎn)后血虛風(fēng)入而成熱之證.
地黃生血.
苦參、
黃芩除熱也.若頭痛者.風(fēng)未全變?yōu)闊幔室?a target="_blank" href="/zhongyi/zy794kh/">柴胡解之.
千金內(nèi)補(bǔ)
當(dāng)歸建中湯 治婦人產(chǎn)后虛羸不足.腹中刺痛不止.吸吸少氣.或苦少腹急.痛引腰背.不能食飲.產(chǎn)后一月.日得服四五劑為善.令人強(qiáng)壯宜.
當(dāng)歸(四兩)
桂枝 生姜(各三兩) 芍藥(六兩)
甘草(二兩)
大棗(十二枚)
上六味.以水一斗.煮取三升.分溫三服.一日令盡.若大虛加
飴糖六兩.湯成內(nèi)之.于火上暖令飴消.若去血過多.崩傷內(nèi)衄不止.加
地黃六兩.
阿膠二兩.合八味湯成.內(nèi)
阿膠.若無
當(dāng)歸.以芎代之.若無
生姜.以
干姜代之.