問(wèn)曰．夫飲有四．何謂也．師曰．有痰飲．有懸飲．有溢飲．有支飲． 問(wèn)曰．四飲何以為異．師曰．其人素盛今瘦．水走腸間．瀝瀝有聲．謂之痰飲．飲后水流在脅下． 咳唾引痛．謂之懸飲．飲水流行．歸于四肢．當(dāng)汗出而不汗出．身體疼重．謂之溢飲．咳逆倚息不得臥．其形如腫．謂之支飲． 谷入而胃不能散其精．則化而為痰．水入而脾不能輸其氣．則凝而為飲．其平素飲食所化之精津． 凝結(jié)而不布．則為痰飲．痰飲者．痰積于中．而飲附于外也．素盛今瘦．知其精津盡為痰飲．故不復(fù)外充形體．而反下走腸間也．飲水流溢者．水多氣逆．徐氏所謂水為氣吸不下者是也．其流于脅下者． 則為懸飲．其歸于四肢者．則為溢飲．懸者懸于一處．溢者溢于四旁．其偏結(jié)而上附心肺者．則為支飲．支飲者．如水之有派．木之有枝．附近于臟而不正中也．咳逆倚息不得臥者．上迫肺也． 水在心．心下堅(jiān)筑．短氣．惡水不欲飲．水在肺．吐涎沫．欲飲水．水在脾．少氣身重．水在肝． 脅下支滿．嚏而痛．水在腎．心下悸． 水即飲也．堅(jiān)筑、悸動(dòng)有力．筑筑然也．短氣者．心屬火而畏水．水氣上逼．則火氣不伸也．吐涎沫者．氣水相激而水從氣泛也．欲飲水者．水獨(dú)聚肺．而諸經(jīng)失溉也．脾為水困．故少氣．水淫肌肉．故身重．土本制水．而水盛反能制土也．肝脈布脅肋．水在肝．故脅下支滿．支滿猶偏滿也．嚏出于肺．而肝脈上注肺．故嚏則相引而痛也．心下悸者．腎水盛而上凌心火也． 夫心下有留飲．其人背寒冷如掌大．留飲者．脅下痛引缺盆．咳嗽則輒已．胸中有留飲．其人短氣而渴．四肢歷節(jié)痛．脈沉者有留飲． 留飲即痰飲之留而不去者也．背寒冷如掌大者．飲留之處．陽(yáng)氣所不入也．魏氏曰．背為太陽(yáng)． 在易為艮止之象．一身皆動(dòng)．背獨(dú)常靜．靜處陰邪常客之．所以風(fēng)寒自外入．多中于背．而陰寒自內(nèi)生．亦多踞于背也．脅下痛引缺盆者．飲留于肝．而氣連于肺也．咳嗽則輒已者．飲被氣擊而欲移．故輒已． 一作咳嗽則轉(zhuǎn)甚．亦通．蓋即水流脅下．咳唾引痛之謂．氣為飲滯故短．飲結(jié)者津液不周．故渴．四肢歷節(jié)痛．為風(fēng)寒濕在關(guān)節(jié)．若脈不浮而沉．而又短氣而渴．則知是留飲為病．而非外入之邪矣． 膈上病痰．滿喘、咳唾．發(fā)則寒熱．背痛腰疼．目泣自出．其人振振身 劇．必有伏飲． 伏飲亦即痰飲之伏而不覺(jué)者．發(fā)則始見(jiàn)也．身熱、背痛、腰疼．有似外感．而兼見(jiàn)喘滿、咳唾． 則是活人所謂痰之為病．能令人憎寒發(fā)熱．狀類傷寒者也．目泣自出．振振身 動(dòng)者．飲發(fā)而上逼液道．外攻經(jīng)隧也． 夫病患飲水多．必暴喘滿．凡食少飲多．水停心下．甚者則悸．微者短氣．脈雙弦者寒也．皆大下后善虛．脈偏弦者飲也． 飲水過(guò)多．水溢入肺者．則為喘滿．水停心下者．甚則水氣凌心而悸．微則氣被飲抑而短也．雙弦者．兩手皆弦．寒氣周體也．偏弦者．一手獨(dú)弦．飲氣偏注也． 肺飲不弦．但苦喘、短氣．支飲亦喘而不能臥．加短氣．其脈平也． 肺飲、飲之在肺中者．五臟獨(dú)有肺飲．以其虛而能受也．肺主氣而司呼吸．苦喘短氣．肺病已著． 脈雖不弦．可以知其有飲矣．支飲上附于肺．即同肺飲．故亦喘而短氣．其脈亦平而不必弦也．按后第十四條云．咳家其脈弦．為有水．夫咳為肺病．而水即是飲．而其脈弦．此云肺飲不弦．支飲脈平．未詳何謂． 病痰飲者．當(dāng)以溫藥和之．心下有痰飲．胸脅支滿．目眩．苓桂術(shù)甘湯主之． 痰飲、陰邪也．為有形．以形礙虛則滿．以陰冒陽(yáng)則眩．苓、桂、術(shù)、甘．溫中去濕．治痰飲之良劑．是即所謂溫藥也．蓋痰飲為結(jié)邪．溫則易散．內(nèi)屬脾胃．溫則能運(yùn)耳． 苓桂術(shù)甘湯方 茯苓 桂枝 白術(shù)（各三兩） 甘草（二兩） 上四味．以水六升．煮取三升．分溫三服．小便則利． 夫短氣有微飲．當(dāng)從小便去之．苓桂術(shù)甘湯主之．腎氣丸亦主之． 氣為飲抑則短．欲引其氣．必蠲其飲．飲、水類也．治水必自小便去之．苓、桂、術(shù)、甘．益土氣以行水．腎氣丸．養(yǎng)陽(yáng)氣以化陰．雖所主不同．而利小便則一也． 苓桂術(shù)甘湯方（見(jiàn)上） 腎氣丸方（見(jiàn)婦人雜病） 病者脈伏．其人欲自利．利反快．雖利．心下續(xù)堅(jiān)滿．此為留飲欲去故也．甘遂半夏湯主之． 脈伏者．有留飲也．其人欲自利．利反快者．所留之飲．從利而減也．雖利、心下續(xù)堅(jiān)滿者．未盡之飲．復(fù)注心下也．然雖未盡而有欲去之勢(shì)．故以甘遂、半夏因其勢(shì)而導(dǎo)之．甘草與甘遂相反．而同用之者．蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去．因相激而相成也．芍藥、白蜜．不特安中．抑緩藥毒耳． 甘遂半夏湯方 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓） 芍藥（五枚） 甘草（如指大一枚炙） 上四味．以水二升．煮取半升．去滓．以蜜半升和藥汁．煎取八合．頓服之． 脈浮而細(xì)滑．傷飲．脈弦數(shù)．有寒飲．冬夏難治．脈沉而弦者．懸飲內(nèi)痛．病懸飲者．十棗湯主之． 傷飲、飲過(guò)多也．氣資于飲．而飲多反傷氣．故脈浮而細(xì)滑．則飲之征也．脈弦數(shù)而有寒飲．則病與脈相左．魏氏所謂飲自寒而挾自熱是也．夫相左者．必相持．冬則時(shí)寒助飲．欲以熱攻．則脈數(shù)必甚．夏則時(shí)熱助脈．欲以寒治．則寒飲為礙．故曰難治．脈沉而弦．飲氣內(nèi)聚也．飲內(nèi)聚而氣擊之則痛．十棗湯蠲飲破癖．其力頗猛．三因方以三味為末．棗肉和丸．名十棗丸．亦良． 十棗湯方 芫花（熬） 甘遂 大戟（各等分） 上三味搗篩．以水一升五合．先煮肥大棗十枚．取八合．去滓．內(nèi)藥末．強(qiáng)人服一錢匕．羸人服半錢．平旦溫服之．不下者明日更加半錢．得快利后．糜粥自養(yǎng)． 病溢飲者．當(dāng)發(fā)其汗．大青龍湯主之．小青龍湯亦主之． 水氣流行．歸于四肢．當(dāng)汗出而不汗出．身體重痛．謂之溢飲．夫四肢、陽(yáng)也．水在陰者宜利． 在陽(yáng)者宜汗． 故以大青龍發(fā)汗去水．小青龍則兼內(nèi)飲而治之者耳．徐氏曰．大青龍合桂、麻而去芍藥．加石膏．則水氣不甚而挾熱者宜之．倘飲多而寒伏．則必小青龍為當(dāng)也． 大青龍湯方 麻黃（六兩） 桂枝 甘草（各二兩） 生姜（三兩） 杏仁（四十個(gè)） 大棗（十二枚） 石膏（如雞子大一枚） 上七味．以水九升．先煮麻黃．減二升．去上沫．內(nèi)諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．取微似汗．汗多者．溫粉粉之． 小青龍湯方 麻黃（去節(jié)三兩） 芍藥（三兩） 五味子（半升） 干姜（三兩） 甘草（炙） 細(xì)辛 桂枝（各三兩） 半夏（半升） 上八味．以水一斗．先煮麻黃．減二升．去上沫．內(nèi)諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升． 膈間支飲．其人喘滿．心下痞堅(jiān)．面色黧黑．其脈沉緊．得之?dāng)?shù)十日．醫(yī)吐下之．不愈．木防己湯主之．虛者即愈．實(shí)者三日復(fù)發(fā)．復(fù)與不愈者．宜木防己湯去石膏．加茯苓芒硝湯主之． 支飲上為喘滿．而下為痞堅(jiān)．則不特礙其肺．抑且滯其胃矣．面色黧黑者．胃中成聚．營(yíng)衛(wèi)不行也．脈浮緊者為外寒．沉緊者為里實(shí)．里實(shí)可下．而飲氣之實(shí)．非常法可下．痰飲可吐．而飲之在心下者．非吐可去．宜其得之?dāng)?shù)十日．醫(yī)吐下之而不愈也．木防己、桂枝．一苦一辛．并能行水氣而散結(jié)氣．而痞堅(jiān)之處．必有伏陽(yáng)．吐下之余．定無(wú)完氣．書不盡言．而意可會(huì)也．故又以石膏治熱．人參益虛．于法可謂密矣．其虛者外雖痞堅(jiān)．而中無(wú)結(jié)聚．即水去氣行而愈．其實(shí)者中實(shí)有物．氣暫行而復(fù)聚．故三日復(fù)發(fā)也．魏氏曰．后方去石膏加芒硝者．以其既散復(fù)聚．則有堅(jiān)定之物．留作包囊．故以堅(jiān)投堅(jiān)而不破者．即以軟投堅(jiān)而即破也．加茯苓者．亦引飲下行之用耳． 木防己湯方 木防己（三兩） 石膏（如雞子大二枚） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 上四味．以水六升．煮取二升．分溫再服． 木防己去石膏加茯苓芒硝湯方 木防己 桂枝（各二兩） 茯苓 人參（各四兩） 芒硝（三合） 上五味．以水六升．煮取二升．去滓．內(nèi)芒硝．再微煎．分溫再服．微利則愈． 心下有支飲．其人苦冒眩．澤瀉湯主之． 水飲之邪．上乘清陽(yáng)之位．則為冒眩．冒者．昏冒而神不清．如有物冒蔽之也．眩者．目眩轉(zhuǎn)而乍見(jiàn)玄黑也．澤瀉瀉水氣．白術(shù)補(bǔ)土氣以勝水也．高鼓峰云．心下有水飲．格其心火．不能下行．而但上沖頭目也．亦通． 澤瀉湯方 澤瀉（五兩） 白術(shù)（二兩） 上二味．以水二升．煮取一升．分溫再服． 支飲胸滿者．濃樸大黃湯主之． 胸滿疑作腹?jié)M．支飲多胸滿．此何以獨(dú)用下法．濃樸、大黃．與小承氣同．設(shè)非腹中痛而閉者． 未可以此輕試也． 濃樸大黃湯方 濃樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實(shí)（四枚） 上三味．以水五升．煮取二升．分溫再服． 支飲不得息．葶藶大棗瀉肺湯主之． 不得息．肺滿而氣閉也．葶藶入肺．通閉泄?jié)M．用大棗者．不使傷正也． 葶藶大棗瀉肺湯方（見(jiàn)肺癰） 嘔家本渴．渴者為欲解．今反不渴．心下有支飲故也．小半夏湯主之． 此為飲多而嘔者言．渴者飲從嘔去．故欲解．若不渴．則知其支飲仍在．而嘔亦未止．半夏味辛性燥．辛可散結(jié)．燥能蠲飲．生姜制半夏之悍．且以散逆止嘔也． 小半夏湯方 半夏（一升） 生姜（半升） 上二味．以水七升．煮取一升半．分溫再服． 腹?jié)M．口舌干燥．此腸間有水氣．己椒藶黃丸主之． 水既聚于下．則無(wú)復(fù)潤(rùn)于上．是以腸間有水氣而口舌反干燥也．后雖有水飲之入．只足以益下趨之勢(shì)．口燥不除而腹?jié)M益甚矣．防己療水濕．利大小便．椒目治腹?jié)M．去十二種水氣．葶藶、大黃． 泄以去其閉也．渴者知胃熱甚．故加芒硝．經(jīng)云．熱淫于內(nèi)．治以咸寒也． 己椒藶黃丸方 防己 椒目 葶藶 大黃（各一兩） 上四味．末之．蜜丸如梧子大．先食飲服一丸．日三服．稍增．口中有津液．渴者．加芒硝半兩． 卒嘔吐．心下痞．膈間有水．眩悸者．小半夏加茯苓湯主之． 飲氣逆于胃則嘔吐．滯于氣則心下痞．凌于心則悸．蔽于陽(yáng)則眩．半夏、生姜．止嘔降逆．加茯苓去其水也． 小半夏加茯苓湯方 半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（四兩） 上三味．以水七升．煮取一升五合．分溫再服． 假令瘦人臍下有悸．吐涎沫而顛眩．此水也．五苓散主之． 瘦人不應(yīng)有水．而臍下悸．則水動(dòng)于下矣．吐涎沫．則水逆于中矣．甚而顛眩．則水且犯于上矣． 形體雖瘦．而病實(shí)為水．乃病機(jī)之變也．顛眩即頭眩．苓、術(shù)、豬、澤．甘淡滲泄．使腸間之水．從小便出．用桂者．下焦水氣．非陽(yáng)不化也．曰多服暖水汗出者．蓋欲使表里分消其水．非挾有表邪而欲兩解之謂． 五苓散方 澤瀉（一兩一分） 豬苓 茯苓 白術(shù)（各三分） 桂枝（二分） 上五味為末．白飲服方寸匕．日三服．多服暖水．汗出愈． 附方 外臺(tái)茯苓飲 治心胸中有停痰宿水．自吐出水后．心胸間虛．氣滿不能食．消痰氣令能食． 茯苓 人參 白術(shù)（各三兩） 枳實(shí)（二兩） 橘皮（二兩半） 生姜（四兩） 上六味．以水六升．煮取一升八合．分溫三服．如人行八九里、進(jìn)之． 咳家其脈弦．為有水．十棗湯主之． 脈弦為水．咳而脈弦．知為水飲漬入肺也．十棗湯逐水氣自大小便去．水去則肺寧而咳愈．按許仁則論飲氣咳者．由所飲之物．停滯在胸．水氣上沖．肺得此氣．便成咳嗽．經(jīng)久不已．漸成水病． 其狀不限四時(shí)晝夜．遇諸動(dòng)嗽物即劇．乃至雙眼突出．氣如欲斷．汗出．大小便不利．吐痰飲涎沫無(wú)限．上氣喘急肩息．每旦眼腫．不得平眠．此即咳家有水之證也．著有干棗三味丸方亦佳．大棗六十枚．葶藶一升．杏仁一升．合搗作丸．桑白皮飲下七八丸．日再．稍稍加之．以大便通利為度． 十棗湯方（見(jiàn)上） 夫有支飲家．咳煩．胸中痛者．不卒死．至一百日或一歲．宜十棗湯． 胸中支飲．?dāng)_亂清道．趙氏所謂動(dòng)肺則咳．動(dòng)心則煩．搏擊陽(yáng)氣則痛者是也．其甚者營(yíng)衛(wèi)遏絕． 神氣乃亡．為卒死矣．否則延久不愈．至一百日或一歲．則猶有可治．為其邪瘥緩而正得持也．然以經(jīng)久不去之病．而仍與十棗攻擊之藥者．豈非以支飲不去．則其咳煩胸痛．必?zé)o止期．與其事敵以茍安．不如悉力一決之．猶或可圖耶．然亦危矣． 久咳數(shù)歲．其脈弱者可治．實(shí)大數(shù)者死．其脈虛者必苦冒．其人本有支飲在胸中故也．治屬飲家． 久咳數(shù)歲不已者．支飲漬肺而咳．飲久不已．則咳久不愈也．咳久者其氣必虛．而脈反實(shí)大數(shù)． 則其邪猶盛．以猶盛之邪．而臨已虛之氣．其能久持乎．故死．若脈虛者．正氣固虛．而飲氣亦衰． 故可治．然飲雖衰而正不能御．亦足以上蔽清陽(yáng)之氣．故其人必苦冒也．此病為支飲所致．去其飲則病自愈．故曰治屬飲家． 咳逆倚息不得臥．小青龍湯主之． 倚息、倚幾而息．能俯而不能仰也．肺居上焦而司呼吸．外寒內(nèi)飲．壅閉肺氣．則咳逆上氣．甚則但坐不得臥也．麻黃、桂枝．散外入之寒．半夏消內(nèi)積之飲．細(xì)辛、干姜．治其咳滿．芍藥、五味．監(jiān)麻、桂之性．使入飲去邪也． 小青龍湯方（見(jiàn)上） 青龍湯下已．多唾口燥．寸脈沉．尺脈微．手足厥逆．氣從小腹上沖胸咽．手足痹．其面翕熱如醉狀．因復(fù)下流陰股．小便難．時(shí)復(fù)冒者．與茯苓桂枝五味甘草湯．治其氣沖． 服青龍湯已．設(shè)其人下實(shí)不虛．則邪解而病除．若虛則麻黃、細(xì)辛辛甘溫散之品．雖能發(fā)越外邪． 亦易動(dòng)人沖氣．沖氣、沖脈之氣也．沖脈起于下焦．挾腎脈上行至喉嚨．多唾口燥．氣沖胸咽．面熱如醉．皆沖氣上入之候也．寸沉尺微．手足厥而痹者．厥氣上行．而陽(yáng)氣不治也．下流陰股．小便難． 時(shí)復(fù)冒者．沖氣不歸．而仍上逆也．茯苓、桂枝．能抑沖氣使之下行．然逆氣非斂不降．故以五味之酸斂其氣．土濃則陰火自伏．故以甘草之甘補(bǔ)其中也． 桂苓五味甘草湯方 桂枝 茯苓（各四兩） 五味（半升） 甘草（三兩炙） 上四味．以水八升．煮取三升．去滓．分溫三服． 沖氣即低．而反更咳胸滿者．用桂苓五味甘草湯．去桂加干姜、細(xì)辛．以治其咳滿． 服前湯已．沖氣即低．而反更咳胸滿者．下焦沖逆之氣既伏．而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也．故去桂枝之辛而導(dǎo)氣．加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者．合茯苓、五味、甘草．消飲驅(qū)寒．以泄?jié)M止咳也． 苓甘五味姜辛湯方 茯苓（四兩） 甘草 干姜 細(xì)辛（各三兩） 五味子（半升） 上五味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服半升．日三． 咳滿即止．而更復(fù)渴．沖氣復(fù)發(fā)者．以細(xì)辛、干姜為熱藥也．服之當(dāng)遂渴．而渴反止者．為支飲也．支飲者法當(dāng)冒．冒者必嘔．嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水． 沖脈之火．得表藥以發(fā)之則動(dòng)．得熱藥以逼之亦動(dòng)．而辛熱氣味．既能劫奪胃中之陰．亦能布散積飲之氣．仲景以為渴而沖氣動(dòng)者．自當(dāng)治其沖氣．不渴而冒與嘔者．則當(dāng)治其水飲．故內(nèi)半夏以去其水．而所以治渴而沖氣動(dòng)者．惜未之及也．約而言之．沖氣為麻黃所發(fā)者．治之如桂、苓、五味、甘草．從其氣而導(dǎo)之矣．其為姜、辛所發(fā)者．則宜甘淡咸寒．益其陰以引之．亦自然之道也．若更用桂枝．必捍格不下．即下亦必復(fù)沖．所以然者．傷其陰故也． 苓甘五味姜辛半夏湯方 茯苓（四兩） 甘草 細(xì)辛 干姜（各二兩） 半夏 五味（各半升） 上六味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服半升．日三服． 水去嘔止．其人形腫者．加杏仁主之．其證應(yīng)內(nèi)麻黃．以其人遂痹．故不內(nèi)之．若逆而內(nèi)之者必厥．所以然者．以其人血虛．麻黃發(fā)其陽(yáng)故也． 水在胃者．為冒、為嘔．水在肺者．為喘、為腫．嘔止而形腫者．胃氣和而肺壅未通也．是惟麻黃可以通之．而血虛之人．陽(yáng)氣無(wú)偶．發(fā)之最易厥脫．麻黃不可用矣．杏仁味辛能散．味苦能發(fā)．力雖不及．與證適宜也． 苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方 茯苓（四兩） 甘草 干姜 細(xì)辛（各三兩） 五味 半夏 杏仁（各半升） 上七味．以水一斗．煮取三升．去滓．溫服半升．日三服． 若面熱如醉．此為胃熱上沖熏其面．加大黃以利之． 水飲有挾陰之寒者．亦有挾陽(yáng)之熱者．若面熱如醉．則為胃熱隨經(jīng)上沖之證．胃之脈上行于面故也．即于消飲藥中．加大黃以下其熱．與沖氣上逆．其面翕熱如醉者不同．沖氣上行者．病屬下焦陰中之陽(yáng)．故以酸溫止之．此屬中焦陽(yáng)明之陽(yáng)．故以苦寒下之． 苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方 茯苓（四兩） 甘草（二兩） 干姜 細(xì)辛（各三兩） 五味 半夏杏仁（各半升） 大黃（三兩） 上八味．以水一斗．煮取三升．去滓．溫服半升．日三服． 先渴后嘔．為水停心下．此屬飲家．小半夏加茯苓湯主之． 先渴后嘔者．本無(wú)嘔病．因渴飲水．水多不下而反上逆也．故曰此屬飲家．小半夏止嘔降逆．加茯苓去其停水．蓋始雖渴而終為飲．但當(dāng)治飲．而不必治其渴也． 小半夏加茯苓湯方（見(jiàn)上）