問曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當以溫經(jīng)湯主之。
婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,脾土濕陷而風木疏泄也。土濕水寒,暮而陽不內(nèi)斂,是以發(fā)熱。乙木郁陷,不得升達,故腹?jié)M里急。手厥陰之脈,行手掌而上中指,手少陰之脈,行手掌而走小指,下寒而君相之火不根于水,故手掌煩熱。陰精脫泄,肺津枯槁,故唇口干燥。此屬帶下之證,以曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去,陰精不能上濟,故少陰失其閉藏,厥陰行其疏泄,下流而為帶也。蓋神藏于心,精藏于腎,半產(chǎn)之家,腎氣虛寒,瘀血凝澀,結于少腹,阻格陰陽交濟之路,故陰精流溢下脫,而為帶證。《
素問·骨空論》:任脈為病,男子內(nèi)結七疝,女子帶下瘕聚。以任者,諸陰之統(tǒng)任,任中陽秘,則能受妊,任脈寒冷,陰精失溫,凝聚則為瘕,流溢則為帶。陰精之不脫者,帶脈橫束,環(huán)腰如帶,為之收引也,水寒木陷,帶脈不引,故謂之帶下。何以知其為帶下也?其證唇口干燥,是陰精之下脫而不上濟,故知之也。帶下之病,下寒上熱,下寒故下利里急,上熱故煩熱干燥。此當溫腎肝兩經(jīng)之下寒,溫經(jīng)湯,歸、膠、芍藥,養(yǎng)血而清風,丹、桂、芎?,破瘀而疏木,
半夏、
麥冬,降逆而潤燥,
甘草、
人參,補中而培土,茱萸、
干姜,暖血而溫經(jīng)也。