1．判定傷員有無意識可輕輕搖動、輕輕拍打或者呼喚傷員（圖3－71、72）。 （心肺復蘇——判定傷員） 2．呼救、喚人協(xié)助打電話通知救護單位。呼救時，講清傷員傷情、出事地點等。 3．將傷員放在適當體位（恢復傷員仰臥位）（圖3－73）。 （心肺復蘇——恢復傷員仰臥位） 4．用仰頭抬下巴以開通氣道、保持氣道暢通，口內(nèi)若有假牙或異物、污物要盡快取出及清除（圖3－74）。 （心肺復蘇——清除口內(nèi)異物） 5．確定有無自主呼吸，在保持氣道通暢前提下，將耳貼近傷員口鼻。側(cè)頭注視傷員胸部和上腹部（觀察3～5秒鐘）。 即： （1）看：胸部和上腹部有否呼吸起伏； （2）聽：傷員口鼻有無出氣聲； （3）感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感覺。 若有自主呼吸，要繼續(xù)保持氣道通暢，若無自主呼吸，則迅速作兩次吹氣。吹氣時應捏緊鼻子，第一次吹氣和第二次吹氣時要放松鼻子，吹氣時要注意傷員胸廓是否有因吹氣而抬起（圖3－75）。 （心肺復蘇——口對口呼吸） 6．判定有無脈搏：檢查頸動脈（圖3－76），并應在5秒鐘內(nèi)完成，手要輕柔，不能加壓。若無頸動脈搏動，立即開始口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術。 （心肺復蘇——檢查頸動脈） 7．胸外心臟按壓術： （1）搶救者跪于傷員一側(cè)（一般為右側(cè)）； （2）搶救者右手食指和中指沿傷員肋弓上移至胸骨下切跡（肋弓與胸骨接合處）（圖3－77）； （3）中指置切跡外，食指緊靠中指，起定位作用； （4）用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部長軸與胸骨長軸重合（圖3－78）； （5）然后，將定位用手疊于另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁（兒童一只手掌根即可）（圖3－79）； （6）搶救者雙肘伸直，利用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓； （7）按壓至適當強點后即開始松馳。抬手時掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動； （8）在按壓間歇期內(nèi)，不能使胸部受壓； （9）下壓距離3．8～5厘米（兒童2．5～3．8厘米）； （10）按壓速率：每分鐘80～100次。 胸外心臟按壓術：尋找胸骨下切跡 胸外心臟按壓術：手掌根部長軸與胸骨長軸重合 胸外心臟按壓術：按壓胸廓后手指脫離胸壁 8．單人心肺復蘇術：同一搶救者順次轉(zhuǎn)換完成口對口人工呼吸及胸外按壓術（圖3－80）。 （單人心肺復蘇術） 胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝5∶2。 重復一輪按壓和通氣后，要檢查復蘇效果，即檢查頸動脈及有無自主呼吸。 9．雙人心肺復蘇術：由兩位搶救者分別進行口對口人工呼吸及胸外按壓術。兩位搶救者各在一邊（圖3－81）。 胸部按壓數(shù)：人工呼吸數(shù)＝5∶1，要有機銜接。在每次輪換時，兩位搶救者各負責檢查脈搏和呼吸。 （雙人心肺復蘇術） 10．轉(zhuǎn)移－終止； （1）轉(zhuǎn)移：在現(xiàn)場搶救時，爭取到的每1秒鐘都關系著傷員的生和死，尤其在傷員心臟、呼吸停止瞬間，更是關鍵，因此必須爭分奪秒地做好心肺復蘇。現(xiàn)場心肺復蘇應堅持不斷地進行，搶救者不應頻繁更換，即使送往醫(yī)院途中也應繼續(xù)進行心肺復蘇，如將傷員由現(xiàn)場移往室內(nèi)，中斷操作時間不得超過7秒；送上救護車時的操作中斷不得超過36秒。中斷時間越長，重要臟器的損害就越嚴重，以致無法恢復正常的功能，如腎功能衰竭，腦部留有嚴重后遺癥等。 （2）終止：決定在什么條件下終止心肺復蘇，這是一個醫(yī)學問題，也是一個很復雜的社會問題。如在臨床死亡前常有出現(xiàn)心跳、呼吸非常微弱的過程，在極為微弱的狀態(tài)下，很難在現(xiàn)場確切地判定何時完全停止；又如雷擊后的呼吸抑制，經(jīng)較長時間和輔助呼吸后，方恢復自主呼吸；再如兒童的心跳停止后，能耐受較長的缺氧時間；低溫也能延緩生物死亡。 因此，在現(xiàn)場終止心肺復蘇操作，只有醫(yī)生才有權作出，否則不得放棄搶救，如經(jīng)專業(yè)醫(yī)務人員正式確認傷員搶救成功后，應及時恢復傷員體位（右側(cè)臥位見圖3－82），并盡可能送往醫(yī)院繼續(xù)觀察一段時間。 （右側(cè)臥位） （楊鈞儀　莊海君）