診斷及治療中應(yīng)注意的有關(guān)問題
宮頸癌的防治工作要強(qiáng)調(diào)的是早期診斷及早期治療。宮頸癌早期診斷并不困難,子宮頸可用擴(kuò)陰器暴露后用肉眼窺視,只要重視,即使早期診斷也不難,可在宮頸上涂片作細(xì)胞學(xué)檢驗,可疑病灶可在肉眼直視下或在陰道鏡下作活組織檢查。對肉眼看不見的宮頸癌也可通過上述檢查方法得到早期診斷。但診斷宮頸癌一定要作宮頸活組織檢查,不能以宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢驗來確診。因為細(xì)胞學(xué)檢驗會出現(xiàn)假陽性及假陰性的結(jié)果,即病人已患宮頸癌,但因病灶在頸管內(nèi)或局部癌出血、感染等其他因素,出現(xiàn)陰性結(jié)果,而實(shí)際上是宮頸癌,所以講是假陰性。有的婦女未患宮頸癌,但因局部有炎癥,尤其是年齡較大的婦女容易誤診為陽性。實(shí)際不是宮頸癌,所以稱假陽性。因而在婦科防癌普查中發(fā)現(xiàn)陽性癌涂片時必須作活檢進(jìn)一步確診;反之,病人有宮頸癌癥狀而防癌涂片陰性時,還要重復(fù)作宮頸涂片檢查,甚至作宮頸活檢,以防漏診、誤診。當(dāng)明確診斷時應(yīng)抓緊時間治療,不要到處就醫(yī),以免延誤治療時間。
近年來資料反映上海市子宮頸癌病人來求診時80%已屬Ⅱ期及Ⅱ期以上的晚期,其原因是95%的病人有了癥狀未及時去求醫(yī),這一狀況值得重視。
早期宮頸癌的病人其治療效果好,5年生存率高,可采用手術(shù)方法治療,若患者年老體弱或因病如心血管疾病等不宜手術(shù)時,可采用放射治療,放射治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療,不可自己隨心所欲,有時去有時不去,或因放療反應(yīng)自己隨便決定停止放療,必須按醫(yī)囑進(jìn)行治療。晚期病人也不要放棄治療,因為晚期病人用放療后病灶縮小可減少痛苦,延長生命。