高危因素
宮頸癌發(fā)病的高危因素有以下幾方面:
早婚、早肓、多產(chǎn)的婦女 國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查資料已肯定,性生活開始早的婦女發(fā)病率高。1979年山西省報(bào)道,18歲以前結(jié)婚者宮頸癌發(fā)病較25歲后結(jié)婚者高出20多倍。北京市普查的結(jié)果亦說明20歲以前結(jié)婚者的患病率比21~25歲結(jié)婚者高3~4倍,比26歲后結(jié)婚高7倍。上海市1985~1986年宮頸癌發(fā)病調(diào)查資料:宮頸癌患者平均結(jié)婚年齡為20.84歲。第一次性交年齡比第一次結(jié)婚年齡更重要,推遲性交年齡可下降宮頸癌的發(fā)生。初產(chǎn)年齡小的婦女宮頸癌發(fā)病高。北京市資料說明,宮頸癌的發(fā)病隨分娩產(chǎn)次增加而上升,7胎以上婦女發(fā)病率為358.5/10萬,分娩產(chǎn)次1~2胎為31.07/10萬。上海市區(qū)1988年資料,宮頸癌病人的平均產(chǎn)次為5.35次。
性生活紊亂 修女及尼姑不易發(fā)生宮頸癌。有一份調(diào)查報(bào)告,報(bào)道了13000名加拿大尼姑中沒有一個(gè)尼姑患宮頸癌。
上海醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研組在江西靖安縣普查發(fā)現(xiàn)415名宮頸癌婦女,通過研究,證明性行為(包括本人、丈夫結(jié)婚次數(shù)及婚外性伴侶數(shù))與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。現(xiàn)在公認(rèn),宮頸癌的發(fā)生同性傳播有關(guān)。資料證實(shí),性交過早、妓女、男女雙方多次結(jié)婚、雙方性紊亂,宮頸癌發(fā)病高。
宮頸糜爛 據(jù)婦產(chǎn)科專家林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)生率(0.73%)顯著高于無宮頸糜爛的婦女(0.1%),尤其是有宮頸中度糜爛及重度糜爛的婦女。
包皮垢 在猶太婦女中很少發(fā)現(xiàn)宮頸癌的病人,很多資料說明在穆斯林教婦女中,宮頸癌的發(fā)病率很低。猶太人及穆斯林教有規(guī)定,凡男孩都要例行包皮環(huán)切的風(fēng)俗,這些民族和宗教地區(qū)中婦女宮頸癌發(fā)生率低,提示了包皮垢與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系。
經(jīng)期及性交不衛(wèi)生 經(jīng)期不注意衛(wèi)生:如月經(jīng)墊不潔、經(jīng)期性交、外陰不清洗;性交不衛(wèi)生:人流后、產(chǎn)后陰道流血未止時(shí)性交;與外陰不潔的男子性交。在上述這種情況下,婦女容易患生殖道炎癥,尤其是患子宮頸炎癥,這些婦女將來患子宮頸癌的發(fā)生率高。
病毒感染 在宮頸癌的病因方面,近年來研究認(rèn)為皰疹病毒Ⅱ型、EB病毒、人乳頭瘤病毒與宮頸癌發(fā)病有關(guān),有人發(fā)現(xiàn)Ⅱ型皰疹病毒感染的病人,宮頸癌發(fā)生率比對(duì)照組高6倍。近年來,國(guó)內(nèi)外對(duì)人乳頭瘤病毒進(jìn)行了大量研究,認(rèn)為人乳頭瘤病毒16型、18型,國(guó)內(nèi)江西研究出X1型與宮頸癌發(fā)病有關(guān)。宮頸癌病人中90%~95%感染人乳頭瘤病毒。
年齡 宮頸癌發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)而上升。上海市1985~1986年資料:宮頸癌病例中40歲以下發(fā)病的占4.21%。50歲及50歲以上發(fā)病的占95.79%,平均發(fā)病年齡65歲,最小發(fā)病年齡30歲,最大發(fā)病年齡89歲,我國(guó)大多地區(qū)及上海市宮頸癌病人年齡大多在40歲以上。
其他因素 國(guó)外有“宮頸癌高危丈夫”的提法,即婦女與這種高危丈夫在一起,患宮頸癌的發(fā)生率高。所謂宮頸癌高危丈夫是指有生殖道癌癥、前妻有宮頸癌史以及性生活紊亂的男性。此外,宮頸癌的發(fā)生與精神創(chuàng)傷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和家族腫瘤史有關(guān)。