大腸癌的高危因素
大腸腺瘤 大腸癌不同于其他部位的惡性腫瘤,絕大多數(shù)大腸癌都起源于先前存在的腺瘤,所以腺瘤癌變的概念已被廣泛地認(rèn)可。因此,早期發(fā)現(xiàn)腺瘤和積極地治療就能中止其癌變,防止大腸癌的發(fā)生。纖維結(jié)腸鏡的問(wèn)世,為早期發(fā)現(xiàn)癌前期病變(大腸腺瘤)和早期大腸癌提供了有利的條件,而且發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)腺瘤可在腸鏡下經(jīng)高頻電灼摘除,替代了過(guò)去治療大腸腺瘤需要常規(guī)剖腹手術(shù),故大腸癌的預(yù)防關(guān)鍵被期望從這里開(kāi)始。因此,對(duì)大腸內(nèi)的腺瘤無(wú)論大小和組織學(xué)類型,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不容忽視,應(yīng)積極治療。
家族性結(jié)腸多發(fā)性腺瘤病 該病均有明顯家族遺傳史,故又稱遺傳性息肉病。大腸內(nèi)的腺瘤大小不一,可分布于整個(gè)大腸,通常以左半結(jié)腸為主,絕大多數(shù)是管狀腺瘤,同時(shí)可有絨毛狀腺瘤和管狀腺瘤(混合性腺瘤),癌變率可達(dá)50%~100%。故對(duì)家族性腺瘤病一旦診斷明確,必須作根治性治療。根治性治療前應(yīng)該常規(guī)用纖維結(jié)腸鏡行全結(jié)腸檢查,若末端回腸內(nèi)也有腺瘤,那么作根治性全部大腸切除術(shù)達(dá)不到根治的目的,只能作選擇性大腸切除術(shù)。再則,如果回盲部或直腸內(nèi)腺瘤較少者,則可通過(guò)腸鏡下高頻電灼摘除,而保留一部分大腸的功能。
潰瘍性結(jié)腸炎 慢性潰瘍性結(jié)腸炎癥的病人發(fā)生大腸癌的機(jī)率比正常人要高出5~10倍。如果慢性潰瘍性結(jié)腸炎持續(xù)呈活動(dòng)性而長(zhǎng)久不愈,從起病10年后開(kāi)始,每年大約有10%~20%的病人會(huì)發(fā)生癌變,但一時(shí)性的潰瘍性結(jié)腸炎病人或直腸孤立性潰瘍病人無(wú)潛在癌變危險(xiǎn)。慢性潰瘍性結(jié)腸炎者,應(yīng)該積極進(jìn)行治療,且密切進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查的監(jiān)視。