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評非時用附子大黃

前賢議曰∶小兒證候,最易虛易實,要施治得宜,如隆暑戒用附子,隆寒戒用大黃。 若用之,是實實虛虛,損不足而益有余。此亦理到之論。以愚評之,拘一法者,不足以善兵,泥一說者,不足以善學(xué),在乎通變而已。記嘗城居,侯自牧次子五歲,盛夏泄瀉,面垢煩渴,耳尻冷,驚悸多,診其心肝脈浮而洪大,脾肺脈虛而細(xì)數(shù),予曰∶面垢渴瀉,脈虛細(xì)數(shù)者,此中暑也。驚悸發(fā)熱,耳尻俱冷,心肝脈洪大者,此豆瘡欲作也。先服黃連香藿散,解利暑氣,續(xù)投陳氏異功散,再加附子,與之實脾,二日瀉止,三日瘡見,不旬余而收全功。此隆暑用附子之效也。又本路總管楊侯幼子四歲,臘月得患驚風(fēng)搐掣,諸醫(yī)調(diào)治,前證俱解,但神昏不食,四肢微冷,已五日矣,前醫(yī)用醒脾助陽之藥,不一而足。 余診六脈,獨脾脈沉滑,余脈微緩,脾脈沉而滑者,此積蘊在脾,乃為脾約,當(dāng)主大便不利,非陰厥也。彼曰∶然。遂用瀉黃散加大黃,水煎,并三服,大府一通,神氣清而飲食進,隨獲安可。此隆寒用大黃之功也。用藥如用兵,當(dāng)用豈容自已,如五月渡滬,雪夜平蔡何待秋高馬肥而后為之。若拘以四時取用,則兵藥無成功矣。愚不敏,歷醫(yī)五十余載,凡調(diào)理旬月外嬰孩有病,所用寒涼溫燥之劑,必先明標(biāo)本,辨虛實,然后處之以藥,屢試輒效,此特又在察色聽聲,心誠求之而得,非假脈取。三歲之上小兒,以色合脈。尤其為妙。嘗用已驗活法。拯療諸疾,危而復(fù)安者多矣。姑以楊侯二家疑難之證,詳述于前,非矜能也。