平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷六第十九《玉機(jī)真臟論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷八第一《五臟傳病發(fā)寒熱篇》。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真臟見，乃予之期日。 骨為身干，人之將死，肉不附骨，遂至大骨亦無潤澤，故曰枯槁，即骨先死也。身之小肉皆脫，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺氣虛少，邪氣盈胸，故喘息不安也。喘息氣急，肩膺皆動(dòng)，故曰動(dòng)形也。肺病次傳，至肺再傷，故六月死也，此乃不至七傳者也。有前病狀，真臟未見，期六月死。真臟脈見，即與死期，不至六月也。古本有作“正臟”，當(dāng)是秦皇名“正”，故改為“真”耳，真、正，義同也。 平按：“真臟”下，《素問》有“脈”字。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真臟見，乃予之期日。 內(nèi)痛，謂是心內(nèi)痛也。心腑手大陽脈從肩絡(luò)心，故內(nèi)痛引肩項(xiàng)也。心不受痛，受病不離一月，故一月死。真臟脈見，即不至一月，可即與死期也。 平按：“真臟”下，《甲乙》有“脈”字。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱脫肉破□，真臟見，十月之內(nèi)死。 此內(nèi)痛，即脾胃痛也。手少陽脈偏應(yīng)②三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上項(xiàng)，故脾胃中痛引肩項(xiàng)也。脾主身肉，故脾胃病，身熱脫肉破□者也。□，其涢反。前之病狀，真臟未見，十月已上而死。真臟脈見，十月內(nèi)死，良以脾胃受于谷氣，故至十月而死也。 平按：《甲乙》“身熱”作“痛熱”；“真臟”下有“脈”字。注“涢”，袁刻誤作“涓”；“已上”，袁刻作“以上”。 ②“偏應(yīng)”，人衛(wèi)本注曰：疑是“遍屬”之誤。 大骨枯槁，大肉陷下，肩隨內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。 腎腑足大陽脈，循肩髆內(nèi)，故腎病，肩隨內(nèi)臟消瘦也。又兩肩垂下，曰隨。腎間動(dòng)氣，五臟六腑十二經(jīng)脈之原，故腎病，動(dòng)運(yùn)皆衰也。腎間動(dòng)氣強(qiáng)大，故真臟脈未見者，腎氣未是甚衰，所以期至一年。腎氣衰甚，真臟即見，故與之死日之期也。 平按：《素問》“肩隨”作“肩髓”；“未見”作“來見”，新校正云：“當(dāng)作‘未’字之誤。”“期日”，袁刻作“日期”。注“動(dòng)運(yùn)”，袁刻作“運(yùn)動(dòng)”。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，肉痛中不便，肩項(xiàng)身熱，破□脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時(shí)則死。 真臟脈見，少陽脈絕，兩目精壞，目不見人，原氣皆盡，故即立死。真脈雖見，目猶見人，得至土?xí)r而死也。 平按：“肉痛”《素問》、《甲乙》作“腹內(nèi)痛”。注“土?xí)r”未詳，《素問》王注謂：“不勝之時(shí)，謂于庚辛之月。”以金克木也。 急虛身卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，辟于隨溺，不可為期。 四時(shí)虛邪，名曰經(jīng)虛。八風(fēng)從其虛之鄉(xiāng)來，令人暴病卒死，名急虛身。辟于隨溺，（辟，卑至反，除也）謂不得隨意溺也。如此急虛之病，亦有生者，故不可與為死期也。 平按：“身”下，《素問》有“中”字。《甲乙》“身”上有“中”字。“辟于隨溺”《素問》作“譬于墮溺”，《甲乙》作“譬之墮溺”。 其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。 中于急虛，其脈絕而不來，有來一息脈五六至，不待肉脫及真臟見，必當(dāng)有死也。 平按：“若”下，《甲乙》無“人”字。《素問》新校正云：“按：人一息脈五六至，何得為死？必‘息’字誤，當(dāng)作‘呼’乃是。” 平按：“一息五六至”，乃連上文脈絕不來而言，以脈絕不來，或來而不息五六至，復(fù)絕不來，此即經(jīng)所謂“不滿十動(dòng)而一代”者，五臟無氣，予之短期，故真臟雖不見猶死。 真肝脈至，中外急，如循刀刃凊凊然，如按瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。 凊，寒也。如以衣帶盛繩，引帶不引繩，即外急也；引繩不引帶，即內(nèi)急也；繩帶俱引，即內(nèi)外急也。今真肝脈見，中外皆急，如人以手猶摩刀刃，中外堅(jiān)急，令人灑淅寒也。又如以手按瑟弦，急不調(diào)耎者，此無胃氣，即真肝脈也。青為肝色，白為肺色，是肺乘肝也。故青不澤也。肺主于氣，氣為身本，身之氣衰，即皮毛不榮，故毛折當(dāng)死也。 平按：《素問》、《甲乙》“凊凊”作“責(zé)責(zé)”。注“猶摩”，“猶”字恐系“循”字傳寫之誤。 真心脈至，堅(jiān)而揣，如循薏芑累累然，其色赤黑不澤，毛折乃死。 薏，于極反。芑，義當(dāng)苡，即十①珠也。堅(jiān)而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，堅(jiān)鉤無胃氣之柔，即真心脈也。赤為心色，黑為腎色，是腎乘心也，故赤不澤也。 平按：“揣”《素問》作“搏”。《甲乙》“堅(jiān)”作“緊”；“揣”作“搏”。“薏芑”《素問》作“薏苡”，《甲乙》作“薏苡子”。 ①“十”，人衛(wèi)本粒曰：疑“小”之誤 真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚然，其色赤白不澤，毛折乃死。 其真肺脈，如毛羽擲來，中人皮膚，大而浮虛者，毛無胃氣，即真肺脈也。赤為心色，白為肺色，是心乘肺也，故曰不澤也。 平按：《素問》、《甲乙》“如”下有“以”字；“膚”下無“然”、“其”二字。 真腎色至，揣而絕，如循彈石辟辟然，其色黃黑不澤，毛折乃死。 揣，初委反，動(dòng)也。其真腎脈至，如石彈指辟打指者，營無胃氣，即真腎脈也。黃為脾色，黑為腎色，是脾乘腎，故黑不澤也。 平按：《素問》、《甲乙》“揣”作“搏”；“循”作“指”。《甲乙》此段在“真脾脈”一段下。注“黃為脾色”，袁刻“為”作“色”。 真脾脈至，弱而乍疏乍數(shù)然，其色青黃不澤，毛折乃死。 真脾脈至，乍疏乍數(shù)也。疏，謂動(dòng)稀也。數(shù)，謂連動(dòng)。此無胃氣，即真脾脈也。青為肝色，黃為脾色，是肝乘脾，故黃不澤也。 平按：“色”上，《素問》、《甲乙》無“然”、“其”二字。 諸真臟見者，皆死不治。 臟脈獨(dú)見，以無胃氣，死故不療也。 平按：《素問》、《甲乙》“臟”下有“脈”字。又按：《素問》此節(jié)下，新校正引楊注甚詳。