平按：此篇自篇首至“不至邪僻”，見《靈樞》卷六第二十九《師傳篇》；自“夫治民”至“不致邪僻”，見《甲乙經(jīng)》卷六第二。自“久視傷血”至“久所病也”，見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》，又見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。自“春三月”至末，見《素問》卷一第二《四氣②調神大論》，又見《甲乙經(jīng)》卷一第二。 ②“四氣”，蕭本誤作“四時”，今據(jù)《素問》改。 黃帝曰：余聞先師有所心藏，弗著于方。余愿聞而藏之，則而行之， 先師心藏，比斲輪之巧，不可□□，遂不著于方也。又上古未有文著□□□暮代也，非文不傳，故請方傳之，藏而則之。 平按：“有所心藏”，“所”字原缺；“之，則而行”四字原缺。謹依《靈樞》補入。注“斲輪之巧”，袁刻“巧”誤作“功”；“不可”下，原缺二字；“暮代”上，原缺三字。袁刻不缺。謹依原鈔，以存真相。 上以治民，下以治身， 先人后己，大圣之情也。 使百姓無病，上下和親，德澤下流， 理國之意。 子孫無憂， 理家之意。 傳于后世，無有終時，可得聞乎？ 言其益遠。 平按：“終時”，別本作“終始”。 岐伯曰：遠乎哉問！夫治民與治自，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治者也，夫唯順而已矣。 人之與己、彼此、大小①、國家②八者，守之取全，循之取美，須順道德陰陽物理，故順之者吉，逆之者兇，斯乃天之道。 平按：“岐”，《素問》、《靈樞》均作“歧”，下同，不再舉。“治自”，別本作“治身”，《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“自治”。 ①“大小”，仁和寺本作“少大”，“少”字旁注一“小”字。 ②“國家”，仁和寺本作“家國”。 順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民，皆欲順其志也。 非獨陰陽之道、十二經(jīng)脈、營衛(wèi)之氣有逆有順，百姓之情皆不可逆，是以順之有吉也，故曰圣人無常心，以百姓為心也。志，愿也。 黃帝曰：順之奈何？岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。 夫為國為家為身之道，各有其理，不循其理而欲正之身者，未之有也。所以并須問者，欲各知其理而順之也。俗、諱、禮、便，人之理也；陰陽四時，天地之理也；存生之道，闕一不可，故常問之也。便，宜也。謂問病人寒熱等病，量其所宜，隨順調之，故問所便者也。 平按：自上節(jié)“順者”至本節(jié)“岐伯曰”，《甲乙經(jīng)》無此文。注“其理”，二“理”字袁刻均作“禮”；“所便”下，原鈔本有“者”字，袁刻無。 黃帝曰：便病人奈何？ 言何方而知其所便也。 平按：《甲乙經(jīng)》“病”下無“人”字。 岐伯曰：夫人中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。 中，腸胃中也。腸胃中熱，多消飲食，即消癉病也。癉，熱也，音丹。熱中宜以寒調，寒中宜以熱調，解其便也。 平按：“夫人”，“人”字《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均無。注“癉病”下原有“也”字，“寒調”上原有“以”字，袁刻均無，謹依原鈔本補入。 胃中熱則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱； 自此以下，廣言熱中、寒中之狀。胃中熱以消谷，虛以喜饑，胃在臍上，胃中食氣上薰，故皮熱也。 腸中熱則出黃如糜，臍以下皮寒。 陽上陰下，胃熱腸冷，自是常理。今胃中雖熱，不可過熱，過熱乖常。腸中雖冷，不可不和，不和則多熱出黃。腸冷多熱不通，故臍下皮寒也。 平按：“糜”下，《甲乙經(jīng)》有“色”字。“臍”，《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“臍”，上同。 胃中寒則□脹，腸中寒則腸鳴飧泄。 叱鄰反，張起也。飧，音孫，謂食不消，下泄如水和飯也。冷氣不下，故多脹。腸中冷而氣轉，故腸鳴也。 平按：“□”，《靈樞》作“腹”；《甲乙經(jīng)》作“填”。 胃中寒，腸中熱，則脹且泄； 以上腸胃俱熱俱寒，此乃胃寒腸熱俱下時也。脹是胃寒，泄是腸熱，腸中不可熱，令熱則腸中不和，故脹且泄也。 平按：“脹”下，《靈樞》有“而”字。注“令熱”，袁刻作“今熱”。 胃中熱，腸中寒，則疾饑，少腹痛。 此胃熱腸寒俱時，胃熱故疾饑，腸寒故腹痛也。 平按：“痛”下，《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均有“脹”字。 黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，驕恣從欲輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？ 胃中常熱，故欲滄滄而飲，腸中恒冷，故欲灼灼而食，寒熱乖和則損于性命。若從欲則加病，逆志則生怒，二者不兼，故以先為問也。 平按：“寒飲”，《靈樞》作“饑”。 岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其馭，語之以其道，示以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽令者乎？ 正可逆志以取其所樂，不可順欲而致其所苦，故以道語之，無理不聽也。 平按：《靈樞》“馭”作“敗”；“其道”作“其善”；“示以其所便”作“道之以其所便”；“聽令者乎”作“聽者乎”。注“理”字疑衍，袁刻無。 黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：春夏先治其標，后治其本；秋冬先治其本，后治其標。 本，謂根與本也。標，末也，方昭反，謂枝與葉也。春夏之時，萬物之氣上升，在標；秋冬之時，萬物之氣下流，在本。候病所在，以行療法，故春夏取標，秋冬取本也。 黃帝曰：便其相逆者奈何？ 謂適于口則害于身，違其心而利于體者，奈何？ 平按：《甲乙經(jīng)》“相逆”作“先逆”。 岐伯曰：便此者，食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無凄凄，暑無出汗，食飲者熱毋灼灼，寒毋滄滄。 滄滄，寒也，音倉。寒無凄等，謂調衣服也；熱毋灼等，謂調食飲也。皆逆其所便也。 平按：“凄凄”《靈樞》、《甲乙經(jīng)》均作“凄滄”。 寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻。 五臟之中和適，則其真氣內(nèi)守，外邪不入，病無由生。 平按：“將持”《甲乙經(jīng)》作“搏持”。 久視傷血， 夫為勞者，必內(nèi)有所損，然后血等有傷。役心注目于色，久則傷心，心主于血，故久視傷血。 平按：注“役心”，“役”字別本作“侵”。 久臥傷氣， 人臥則肺氣出難，故久臥傷肺，肺傷則氣傷也。 久坐傷肉， 人久靜坐，脾則不動，不動不使，故久坐傷脾，脾傷則肉傷也。 久立傷骨， 人之久立，則腰腎勞損，腎以主骨，故骨髓傷也。 久行傷筋，此久所病也。① 人之久行，則肝膽勞損，肝傷則筋傷也。 平按：“此久所病也”《靈樞》作“此五久勞所病也”。 ①“此久所病也”，蕭本另起一段，今據(jù)仁和寺本改。 春三月，此謂發(fā)陳， 陳，舊也。言春三月，草木舊根、舊子皆發(fā)生也。 天地俱生，萬物以榮， 天之父也，降之以德；地之母也，資之以氣。德之與氣俱能生也，物因德氣，英華開發(fā)也。 夜臥蚤起， 春之三月主膽，肝之腑足少陽用事，陰消陽息。故養(yǎng)陽者，至夜則臥，順陰消也。“蚤”字，古“早”字。旦而起，順陽息也。 平按：“蚤”，《素問》、《巢氏病源》均作“早”。注“主膽，肝之腑”袁刻作“主肝，膽之腑”。謹按：“主膽”二字為句，“肝之腑”三字為句，膽為足少陽經(jīng)，與足厥陰經(jīng)肝經(jīng)為表里，于義既足，玩下文“小腸，心之腑”注自明。 廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生， 廣步于庭，勞以使志也。被發(fā)緩形，逸以使志也。勞逸處中，和而生也。故其和者，是以內(nèi)攝生者也。 生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應也，養(yǎng)生之道也。 生、予、賞者，順少陽也；殺、奪、罰者②逆少陽也。故順、成、和，則外攝生也。內(nèi)外和順，春之應也。斯之順者，為身為國養(yǎng)生道也。 平按：《素問》“應”下無“也” ②“者”字后，仁和寺本衍一“也”字。 逆則傷于肝，夏為寒為變，奉生長者少。 肝氣在春，故晚臥形晚起，逸體急形，殺奪罰者，皆逆少陽也。故其為身者，逆即傷肝，夏為傷寒熱病變也。其為國也，霜雹風寒災害變也。春時內(nèi)外傷者，奉夏生長之道不足也。 平按：《素問》“逆則傷于肝”作“逆之則傷肝”；“夏為寒為變”作“夏為寒變”； “奉”下無“生”字。《巢氏病源》“夏”字下有“變”字，“寒”下無“為變”二字。注“晚臥”下“形”字，恐衍文，袁刻無。 夏三月，此謂蕃秀， 蕃，伐元反，茂也。夏三月時，萬物蕃滋茂秀，增長者也。 天地氣交，萬物英實， 陰陽氣和，故物英華而盛實也。 平按：《素問》“英”作“華”。 晚臥蚤起， 夏之三月主小腸，心之腑手太陽用事，陰虛陽盈。故養(yǎng)陽者，多起少臥也。晚臥以順陰虛，蚤起以順陽盈實也。 平按：《素問》“晚”作“夜”。 無厭于日，使志無怒， 日者為陽，故不可厭之。怒者為陰，故使志無怒之。 使英成秀，使氣得洩， 使物華皆得秀長，使身開腠氣得通泄也。 平按：《素問》“英”上有“華”字，“洩”作“泄”，下同，不再舉。 若所愛在外，此夏氣之應也，養(yǎng)生之道也。 內(nèi)者為陰，外者為陽，諸有所愛，皆欲在陽，此之行者，應太陽之氣，養(yǎng)生之道也。 平按：《素問》“應”下無“也”字；“生”作“長”。《巢氏病源》同。 逆之則傷心，秋為痎瘧，則奉收者少，冬至重病。 蚤臥晚起，厭日生怒，傷英不秀，壅氣在內(nèi)，皆逆太陽氣也。故夏為逆者，則傷乎心，秋為痎瘧，奉秋收之道不足，得冬之氣，成熱中病重也。 平按：《素問》“奉”上無“則”字。《巢氏病源》無“則奉收者少，冬至重病”二句。 秋三月，此謂容平， 夏氣盛長，至秋也，不盛不長，以結其實，故曰容平也。 天氣以急，地氣以明， 天氣急者，風清氣涼也；地氣明者，山川景凈也。 蚤臥蚤起，與雞俱興， 秋之三月，主肺臟，手太陰用事，陽消陰息。故養(yǎng)陰者與雞俱臥，順陰息也；與雞俱起，順陽消也。 使志安寧，以緩秋形， 春之緩者，緩于緊急；秋之緩者，緩于滋盛。故寧志以緩形。 平按：《素問》“形”作“刑”。 收斂神氣，使秋氣平， 夏日之時，神氣洪散，故收斂順秋之氣，使之和平也。 平按：注“洪”，袁刻作“渙”。 無外其志，使肺氣精，此秋氣之應也，養(yǎng)收之道也。 攝志存陰，使肺氣之無雜，此應秋氣，養(yǎng)陰之道也。 平按：《素問》“精”作“清”；“應”下無“也”字。《巢氏病源》同。 逆之則傷肺，冬為飧泄，則奉養(yǎng)者少。 晚臥晚起，志不寧者，秋時以逆太陰氣，秋即傷肺，至冬飧泄，奉冬養(yǎng)之道少也。 平按：《素問》“奉養(yǎng)”作“奉藏”。《巢氏病源》無“則奉養(yǎng)者少”句。 冬三月，此謂氣閉藏， 陰氣外閉，陽氣內(nèi)藏。 平按：《素問》無“氣”字。《巢氏病源》同。 水冰地坼， 敕白反，分也。 毋擾于陽， 言居陰分，故毋擾陽。 平按：“于”《素問》作“乎”。 蚤臥晚起， 冬之三月，主腎臟，足少陰用事，陽虛陰盈。故養(yǎng)陰者，多臥少起。蚤臥順陽虛，晚起順陰盈也。 必待日光，使志若伏匿， 伏匿，靜也。臥盡陰分，使志靜也。 平按：《素問》“匿”上有“若”字。 若有私意，若已有德，去寒就溫， 言十一月，陰去陽來，故養(yǎng)陰者，凡有私意，諸有所得，與陰俱去，順陽而來，無相擾也。 平按：“有德”《素問》、《巢氏病源》均作“有得”，玩本注亦作“得”，恐系傳寫之訛。 毋泄皮膚，使氣不極，此冬氣之應也，養(yǎng)藏之道也。 閉諸腠理，使氣不泄極也，斯之行者，應冬腎氣，養(yǎng)陰之道也。 平按：《素問》“不極”作“亟奪”。 逆之則傷腎，春為痿厥，則奉生少也。 早起晚臥，不待日光，志氣外泄，冬為逆者，傷腎痿厥，奉春養(yǎng)生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，于危反。 平按：《素問》“則奉生少也”作“奉生者少”。 天氣清靜，光明者也， 天道之氣，清虛不可見，安靜不可為，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰：虛靜者，天之明也。 平按：“靜”，顧本《素問》作“凈”，趙府本仍作“靜”。 藏德不上故不下。 天設日月，列星辰，張四時，調陰陽，日以曝之，夜以息之，風以干之，雨露濡之。其生物也，莫見其所養(yǎng)而物長；其所殺也，莫見其所喪而物亡。此謂天道藏德不上故不下者也。圣人象之，其起福也，不見其所以而福起；其除禍也，不見其所由而禍除。則圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。 平按：《素問》“上”作“止”。新校正云：“別本亦作上。” 上下則日月不明， 君上情在，于己有私，修德遂不為德。玄元皇①帝曰：下德不失德，是以無德。君之無德，則令日月薄蝕，三光不明也。 平按：《素問》“上下”作“天明”。 邪害空竅， 空竅，謂三百六十五穴也。君不修德和陽氣者，則疵癘賊風，入人空竅，傷害人也。 陽氣閉塞，地氣冒明， 陽氣失和，故令陰氣冒復三光。 平按：兩“氣”字下，《素問》均有“者”字。 云露不精，則上應甘露不下， 陰氣失和，致令云露無潤澤之精，無德應天，遂使甘露不降，陰陽不和也。言白露者，恐后代字誤也。 平按：《素問》“云露”作“云霧”；“甘露”作“白露”。 交通不表萬物命，故不施。 陰陽不得交通，則一中分命，無由布表生于萬物，德澤不露，故曰不施也。 不施，則名木多死，惡氣發(fā)，風雨不節(jié)，甘露不下則菀槁不榮，賊風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，乃道相失則未央絕滅。 盜夸之君，德不施布，禍及昆蟲，災延草木，其有八種：一者名木多死，謂名好草木不黃而落；二者惡氣發(fā)，謂毒氣疵癘流行于國；三者風雨不節(jié)，謂風不時而起，云不族而雨；四者甘露不下，謂和液無施。“菀槁”當為“宛槁”。宛，痿死。槁，枯也，于阮反。陳根舊枝死不榮茂。五者，賊風數(shù)至，謂風從沖上來，破屋折木，先有虛者被克而死。六者，暴雨數(shù)起，謂驟疾之雨，傷諸苗稼。七者天地四時不相保，謂陰陽乖繆，寒暑無節(jié)。八者，失道未央絕滅。未央者，久也。言盜夸之君，絕滅方久也。 平按：《素問》“惡氣發(fā)”作“惡氣不發(fā)”；“甘露”作“白露”；“乃道”作“與道”。 唯圣人順之，故身無奇疾，萬物不失，生氣不竭。 唯圣人順天，藏德不止，故有三德：一者，身無奇疾，奇異邪氣不及于身也；二者，萬物不失，澤及昆蟲，恩沾草木，各得生長也；三者，生氣不竭。生氣，和氣也。和氣不竭，致令云露精潤，甘露時降也。 平按：《素問》“順”作“從”；“疾”作“病”。 逆春氣，則少陽不生，而肝氣內(nèi)變。 少陽，足少陽膽腑脈，為外也。肝臟為陰，在內(nèi)也。故腑氣不生，臟氣變也。 逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞。 太陽，手太陽小腸腑脈，在外也。心臟為陰，居內(nèi)也。故腑氣不生，臟氣內(nèi)洞。洞，疾流泄也。 逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦漏。 太陰，手太陰肺之脈也。腠理毫毛受邪，入于經(jīng)絡，則脈不收聚，深入至臟，故肺氣焦漏。焦，熱也。漏，泄也。 平按：“焦漏”《素問》作“焦?jié)M”。新校正云：“焦?jié)M，全元起本作進滿，《甲乙經(jīng)》、《太素》作焦?jié)M。”玩本注：焦，熱也。漏，泄也。若作“滿”，于“泄”字義不合，仍從原鈔本作“焦漏”為是。 逆冬氣，則少陰不藏，腎氣濁沉。 少陰，足少陰腎之脈也。少陰受邪，不藏能靜，深入至藏，故腎氣濁沉，不能營也。 平按：“濁沉”《素問》作“獨沉”。新校正云：“詳獨沉《太素》作沉濁。”與此亦異。《甲乙經(jīng)》作“濁沉”，同此。 失四時陰陽者，失萬物之根也。 陰陽四時，萬物之本也。人君違其本，故萬物失其根。 平按：《素問》作：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。” 是以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以順其根，故與萬物沉浮于生長之門。 圣人與萬物俱浮，即春夏養(yǎng)陽也；與萬物俱沉，即秋冬養(yǎng)陰也。與萬物沉浮以為養(yǎng)者，志在生長之門也。 平按：“順”《素問》作“從”，下同。 逆其根，則伐其本，壞其真。 逆四時之根者，則伐陰陽之本也，壞至真之道也。 故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，順之則奇疾不起，是謂得道。 陰為萬物終始之本也，陽為萬物始生之源也。逆之則災害生，入于死地也；順之則奇疾除，得長生之道也。 平按：《甲乙經(jīng)》無“四時”二字。《素問》“奇疾”作“苛疾”。 道者，圣人行之，愚者佩之。 圣人得道之言，行之于身，寶之于心腑也；愚者得道之章，佩之于衣裳，寶之于名利也。 順陰陽則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂。 生死在身，理亂在國。 反順為逆，是謂內(nèi)格。 不順四時之養(yǎng)身，內(nèi)有關格之病也。 是故，圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成形而后藥之，亂成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，亦不晚乎！ 身病國亂，未有毫微而行道者，古之圣人也。病亂已微而散之者，賢人之道也。病亂已成而后理之者，眾人之失也，理之無益，故以穿井鑄兵無救之失以譬之也。 平按：《素問》“病已成”下無“形”字；“亂”下有“已”字；“鑄兵”作“鑄錐”，“亦不晚乎”作“不亦晚乎”。