宋跂，女，50歲。 【初診】1983年6月20日。 主訴：近四十天來,胸骨及胃脘部脹痛,胸骨后有灼熱感,吞咽時有哽噎感，伴噯氣、惡心、泛酸，時嘔吐出食物，納食差，大便秘結(jié)。進寒冷食物時疼痛加劇，周身疲乏無力，經(jīng)用中西藥治療無明顯效果。 診查：現(xiàn)面色無華。舌質(zhì)淡紅、舌苔薄黃，脈弦滑略數(shù)，經(jīng)鋇餐透視檢查診?可復(fù)性食管裂孔疝，反流性食管炎。 辨證：肝胃不和，痰熱互結(jié)。 治法：寬胸理氣，滌痰開結(jié)。以小陷胸湯加味。 處方：炒川連5克　清半夏5克　全瓜蔞20克　厚樸花5克　制香附10克　砂仁殼5克　紫丹參10克　臺烏藥1克　大刀豆10克 【二診】服上方藥一劑，即覺胸骨后燒灼感減輕，進食也較前順利，所發(fā)不改方，只是加重劑量。 處方：川連10克　清半夏10克　全瓜蔞30克　厚樸花10克　制香附10克　砂仁殼6克　紫丹參10克　臺烏藥10克　大萬豆12克　三劑 【三診】胸骨后燒灼感已明顯好轉(zhuǎn)，進食順利，上腹脹疼及噯氣、泛酸等癥均明顯減輕。在原方的基礎(chǔ)上去大刀豆，七劑。 【四診】諸癥均已消失，一般情況好，再服上方藥三劑。一個月后作上消化道鋇餐透視檢查，已正常。 【點評】此例胃脘脹痛,并有胸骨后食管灼熱疼痛，舌苔黃，脈滑略數(shù)，顯系內(nèi)有郁熱。小陷胸湯?清熱化痰消繩索之方，又加理氣活血等品，使氣降熱清而痰消，故諸癥除，鋇餐檢查也證實病變已消失。