譫語者,熱蒸心也。時疫一見譫語,即當清熱。然有經(jīng)熱蒸心而譫語者,邪在三陽,表證多有之,脈浮大,頭痛、發(fā)熱、舌白者是,吳氏三消飲最當,六神通解散,九味
羌活湯、
防風(fēng)通圣散、白虎湯,
梔子豉湯皆可選用。有膈熱蒸心而譫語者,脈洪、身熱、汗出,不惡寒,反惡熱,胸中無結(jié)者是,白虎湯、
黃芩湯選用。有痰涎搏結(jié)其熱,聚于中、上二焦而譫語者,脈弦滑,胸痛及心下痛拒按者是,小陷胸湯、大
柴胡湯選用。有胃熱蒸心而譫語者,脈滑實大,舌黃、及黑、及燥、及芒刺,腹?jié)M拒按者是,三承氣湯選用,輕者只用平胃散加
山楂、
麥芽、蘿卜子即效。有熱入血分而蓄血,血熱蒸心而譫語者,脈沉結(jié),或澀,心下至少腹凡有痛處拒按而軟者是,
犀角地黃湯、
桃仁承氣湯、抵當湯選用。有熱入小腸膀胱,蓄水之熱上蒸心而譫語者,脈浮數(shù),少腹?jié)M,小便不利者是,四苓散、
豬苓湯、益元散選用。以上皆實證譫語也。
至若屢經(jīng)汗、下、清理,二便已清利,胸腹無阻滯,六脈虛散、結(jié)、代、微弱而譫語者,陰陽兩虛,神無所倚也。虛在上焦,必心悸、神倦,生脈散加棗仁、天王補心丹。虛在中焦,必面色萎黃,四肢倦怠,歸脾湯。虛在下焦,必耳聾、目直視,六味
地黃湯加
遠志、五味、
龍骨、
茯神。