時(shí)疫自利皆熱證也,其所利之物與內(nèi)虛內(nèi)冷者自別。冷利之色淡白,熱利之色正黃,甚有深黃、醬色者;冷利稀薄,熱利稠粘;虛冷利散而不臭,熱利臭而多沫;虛冷易出,熱證努圊;冷利緩,熱利暴注下迫而里急,此辨時(shí)疫熱利與諸冷利之大概也。
時(shí)疫初起,有手足厥冷,惡寒,嘔吐,腹痛自利者,全似太陰寒證。辨其為疫,只在口中穢氣作粘,舌上白苔粗濃,小便黃,神情煩躁,即可知其非寒中太陰,是時(shí)疫發(fā)于太陰也。煩躁輕則
藿香正氣散,煩躁甚則用達(dá)原飲,一、二服后即見(jiàn)三陽(yáng)熱證矣。此時(shí)若用溫中藥,轉(zhuǎn)見(jiàn)四肢逆冷,手足青紫而死,不可不細(xì)察也。
時(shí)疫初起,頭疼、發(fā)熱而自利,九味
羌活湯。傳變太陽(yáng)、少陽(yáng)合病,身熱、口苦,咽干、目眩而自利者,
黃芩湯,兼嘔加
半夏。傳里舌黃、譫妄而自利者,按其心下至少腹有硬痛處,與大承氣湯;無(wú)硬痛處,小承氣、小陷胸、大
柴胡選用。此在下其熱,不必以結(jié)為主,故雖無(wú)硬痛,亦主
大黃。時(shí)疫自利而小便不利,腹?jié)M而無(wú)硬塊,時(shí)作腸鳴者,熱在小腸膀胱而蓄水也,四苓散、
豬苓湯、益元散選用。
時(shí)疫自利受補(bǔ)者少,至屢經(jīng)清、下無(wú)表里證,自利漸至清谷而脈微細(xì)者,則六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、理中湯,又所當(dāng)酌用也。