時疫腹?jié)M痛,屬宿食為邪熱所結(jié)者,十之七、八;屬氣、血、痰、水者,十之二、三。蓋腹為胃與小腸之正界,非胸、脅、少腹之地可比。腹?jié)M而不痛者,屬邪在氣分,屬水谷散漫而未燥結(jié)。氣分脈多沉,或弦,水谷脈滑;氣分通腹皆滿,水谷滿有分界;氣分者,濃樸、
大腹皮、
青皮、
陳皮、枳、桔為主,水谷者,
半夏、
山楂、
麥芽、
神曲、
萊菔子、
枳實為主。時疫為熱證,腹?jié)M亦當(dāng)清熱,兼以順氣消食可也。若舌多黃苔,雖滿而不痛,為邪已傳胃,宜小承氣湯下之。
痛而不滿者,屬邪在血分,屬水谷燥結(jié)諸病、他病或有屬冷者。時疫總屬熱證,痛不可按而無硬處者,于清里方中加
赤芍。不可按而有硬處者,調(diào)胃承氣湯。
滿痛兼作為痞滿在氣,燥實在血,大實大熱之證,大承氣湯。諸病腹?jié)M痛或兼自利,當(dāng)責(zé)之虛冷,時疫自利屬熱結(jié)旁流,下之則止,不可疑為虛冷。若滿痛而喜燥、喜溫,或惡寒,手足冷,清利之益甚,或右關(guān)遲緊,此非本病,乃因煩渴、飲冷太過,或用清涼太過、太早之所致,又當(dāng)以溫燥為主,不可執(zhí)一。然此亦治藥弊,非治本病也。