時疫胸滿而不痛者,為邪未結,為無形之氣,稀薄之痰。痛而不滿者,為病在經絡,有虛有實,有虛實相兼。滿而痛者,為邪已結,須分痰、食、血以施治。
屬無形之氣者,按之不痛,時疫初起,邪在募原,多有此證,宜達原飲加枳、桔、
木香、
大腹皮以開豁之。屬稀薄之痰者,時疫二、三日,邪在半表半里,多有此證,宜達原飲加
半夏、
萊菔子,或小
柴胡湯加
萊菔子。
病在經絡,痛而不滿者,初起屬實,于解表藥中加延胡、
烏藥,舒其經絡之氣血。病久屢經汗、下多虛,于養(yǎng)氣血藥中倍
當歸。更有虛中夾實者,于解表清里藥中加
乳香、
沒藥最妙。
滿而痛不可按,邪已結矣。痰結者,牽引竄痛,兼嘔,小陷胸湯、大
柴胡湯,或二方合用,甚則大陷胸湯、大陷胸丸。食結者,硬痛成塊,不可按,多在心下,宜平胃散加
枳實,蘇子、
萊菔子、
白芥子。亦有在膈上者,為危證,當吐之,宜
瓜蒂散。此二者不可便下,須待其轉動方可下之。蓋結在上焦屬氣分,下之太急則氣逆嘔吐,外用按揉之法為妙。血結者不可按,按之軟,脈芤、澀、弦,宜于解表清里藥中加
桃仁、
紅花、
三七、歸尾,甚則
桃仁承氣湯。時疫多實多熱,至胸膈滿痛,又屬實邪,非虛證。惟是屢經攻下,胸痛更甚者,乃脾腎兩虛,下氣上逆,宜溫理脾胃,以建中鎮(zhèn)安之,甚則導火歸元,納氣歸腎皆可。然不多見,須消息斟酌,不可輕試。