黃膽多屬太陰脾經(jīng)，脾不能勝濕，復(fù)挾火熱，則郁而生黃，譬如 曲相似，以濕物而當暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。經(jīng)所謂濕熱交攻，民當病疸是也。故疸病必先溺赤目黃。經(jīng)曰∶溺黃赤安臥者黃膽。溺赤為熱之癥，安臥為濕之癥。又曰∶目黃者黃膽，目為宗脈之所聚，諸經(jīng)有濕熱，則上蒸于目而為先黃矣。然濕與熱，又自有別。濕勝之黃，色暗不明，熱勝之黃，色光而潤。治之大法，挾表者脈浮。汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之屬。《金匱》云∶發(fā)于陽部，其人振寒而發(fā)熱。又云∶假令脈浮當以汗解之是也。挾里者腹脹，下之而安，茵陳蒿湯之屬。《金匱》云∶黃家腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之是也。因食傷者，則為谷疸。《金匱》云∶谷疸之病，寒熱不食，食即頭眩。心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸是也。宜消食化滯，而佐以清熱利濕之藥。因酒傷者，則名酒疸。《金匱》云∶心中懊 而熱不能食，時欲吐，名曰酒疸是也。宜解酒毒，消食滯，而佐以清熱利濕之劑。有脈沉有力，少腹急結(jié)，小便自利，糞硬易解，其色黑者，此為瘀血發(fā)黃。宜犀角地黃桃仁承氣湯之屬。亦有脈沉細遲，身冷自汗，瀉利溺白，此屬脾腎虛寒，名曰陰黃。宜遵茵陳四逆湯之屬。然疸病多屬濕熱。惟羅謙甫則謂有因寒涼大過，陽疸變陰之癥，此千百難逢一、二也。若夫因房勞傷腎而疸者，其癥《金匱》云∶額上黑，微汗出，手足熱，薄暮即發(fā)熱惡寒。〔腎陰虛也。〕膀胱急，少腹?jié)M，小便自利，大便必黑時溏，名曰女勞疸。腹如水狀不治。嘉言謂夫男子血化為精，精動則一身之血俱動，以女勞而傾其精，血必繼之。故因女勞而尿血者，其血尚行，猶易治也；因女勞而成疸者，血瘀不行，為難治矣。故膀胱急，少腹?jié)M，小便自利，大便必黑時溏，種種皆膀胱蓄血之驗。甚者血瘀之久，大腹盡滿，而成血盅，是先后天之根本俱敗矣。故曰腹如水狀，而實非水也。觀仲景硝、礬二石，以消瘀除濁為主，用大麥飲調(diào)服。引入腸胃，俾瘀血分從二便而出，蓋非急去其膀胱少腹之瘀血，則萬無生理，然不用虻、蛭者，恐其過峻，不可以治女勞也。虞天民云∶若此癥腎精久虛，元氣憊極者，必當壯水之主，佐人參以培氣之原，隨癥以加行濕熱之劑，則標本同治，或可收功。統(tǒng)言疸癥，清熱除濕利水為主，兼養(yǎng)胃氣。因食傷者，消其食積；因酒傷者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。雖有汗下之法，而汗法固難輕用，即下法亦在所慎施。所以古人云∶治疸忌大汗大下，及溫補燥熱，并破氣閉氣等劑，不可不知。 茵陳治疸湯〔自制。〕《金匱》云∶黃家從濕得之。〔濕挾火熱，則郁而生黃。〕又云∶諸病黃家，但利其小便。此方加減。 茵陳 黃芩〔清熱除濕。〕 黑山梔 滑石 茯苓 車前〔水利則濕自去。但用一味，連根搗汁飲，神效。〕 橘紅〔氣化則濕自行。〕引用茅根，熱甚加黃連，渴加麥冬、花粉，因食傷加山楂、麥芽，因酒傷加煨葛根、甘蔗漿。 此方清熱除濕，化氣利水，宗仲淳治疸之法也。 經(jīng)驗治疸湯 生地〔三錢。〕 當歸〔潤其血燥。〕紅花〔行其血瘀。〕 橘紅 枳殼〔各一錢。〕 濃樸〔消其積滯，八分。〕 黃芩〔二錢。〕 黃連〔清其濕熱，五分，熱甚量加。〕 車前〔利其小水，二錢。〕 鵝毛菌陳、搖鈴茵陳〔各五錢。〕煎湯〔一碗。〕 白酒〔一碗。〕入藥同煎。加炒砂仁。〔四分。〕沖服。 此方滋陰、活血、清熱、利濕之劑。數(shù)劑之后，黃自漸退。 《金匱》豬膏發(fā)煎 通治諸黃。〔疸病皆由濕熱郁蒸，日久陰血必耗，不論氣分血分，皆宜兼滋其陰。〕并治女勞疸，及黃汗病。〔汗出如柏汁，此由汗出入水，水從汗孔入所致。〕豬膏〔通二便，除五疸。〕 亂發(fā)〔消瘀血，利小便，洗凈各四兩。〕 〔發(fā)和膏煎，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。〕女勞疸加生地 牛膝 鱉甲〔補陰消瘀。〕 花粉〔除熱療疸。〕 女人經(jīng)衣灰〔取類相從，氣相感，能導(dǎo)邪熱。〕皆應(yīng)用之品。 此潤燥、消瘀、利水之劑，而治濕熱也。豬膏借血余之力，引入血分而潤其血之燥，并借其力，開膀胱瘀血，利其小水以除濕熱。 黃膽濕熱，洪數(shù)偏宜，不妨浮大，微澀難醫(yī)。 疸而不渴者，其疸可治，疸而渴者，其疸難治。寸口近掌無脈，口鼻冷者死。疸毒入腹喘滿者死。 【舉例】 一人病疸，腹大如鼓，百藥不效，徐忠可用豬膏發(fā)煎，一劑而愈。