不能食癥，昔賢俱責(zé)之脾胃虛弱。按東垣云∶胃中元?dú)馐ⅲ瑒t多食而不傷，過時(shí)而不饑，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。羅謙甫云∶脾胃弱而食少，不可克伐，補(bǔ)之自然能食。每見世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、樸之屬，甚而用黃連、山梔，以為開胃良方，不知此皆實(shí)則瀉之之法，因脾胃間有積滯，有實(shí)火，元?dú)馕此ィ皻夥綇堈咴O(shè)也。虛而伐之則愈虛，虛而寒之，遏真火生化之源，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參、術(shù)為滯悶之品，畏之如砒鴆，獨(dú)不聞經(jīng)云∶虛者補(bǔ)之。又曰∶塞因塞用乎？ 又不聞東垣云∶脾胃之氣實(shí)，則枳實(shí)、黃連瀉之，虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之乎？故不能食，皆屬脾虛。異功、歸脾、資生之屬，補(bǔ)之不效，當(dāng)補(bǔ)其母。挾痰宜化，挾郁宜開，HT 木宜安，子金宜顧。夫脾為五臟之母，土為萬物之根，安谷則昌，絕谷則亡，關(guān)乎人者，至為切亟，慎毋少忽。 異功散〔見中風(fēng)。〕 歸脾湯 資生丸〔俱見虛勞。〕俱治脾胃虛弱，食少難化。 如挾痰，異功散加半夏。〔若陰虛之痰則忌之。〕如挾郁，歸脾湯或合逍遙散，加沉、砂、郁金、香附之屬。肝木乘脾，或異功、或歸脾，俱合左金丸。如肺氣虛者，異功倍用人參加黃 。〔益土之子，使其不食母氣。〕此三方，一專補(bǔ)脾胃，一兼養(yǎng)陰血，一兼消導(dǎo)，以助脾家之健運(yùn)隨癥采用加減。 桃麻丸 久服令人能食肥健，填髓固精，潤(rùn)肌黑發(fā)。 胡桃肉〔益命門，利三焦，命門以體言，為藏精系胞之物；三焦以用言，為出納腐熟之司。桃肉狀類兩腎命門，潤(rùn)能滋腎燥，熱能助真火，精氣內(nèi)充，自然能食肥健。〕 黑芝麻〔味甘入脾，能補(bǔ)中益氣，色黑通腎，能補(bǔ)陰填髓。各等分，搗爛，丸如龍眼肉大，空心饑時(shí)細(xì)嚼數(shù)枚，白湯過口，參湯圓湯彌佳。〕此溫補(bǔ)脾腎之潤(rùn)劑也。 八味丸 治命門火衰，不能上蒸脾土，中州不運(yùn)，以致食少難化，痞痛溏泄。〔譬之釜中水谷，下無火力，其何能熟。〕或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多旋溺等癥。 六味〔補(bǔ)腎水。〕加附子 肉桂〔益真火，各一兩。〕無附子名七味丸。 此補(bǔ)腎中真火，以生脾土之劑。許學(xué)士、嚴(yán)用和皆言∶不能食者用補(bǔ)脾藥不效，宜作腎中真陽(yáng)衰弱治之。又按趙氏以不思飲食者，屬胃土受病，用歸脾補(bǔ)心火以生胃土，以能食不化者，屬脾土受病，用八味補(bǔ)相火以生脾土。此皆論虛則補(bǔ)母，而從火衰為治者也。然仲淳又云∶胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。世人陰虛者多，故附、桂不可概投。審果真火衰弱，而見畏寒厥冷，小便清白，大便騖溏，脈沉小遲者；方可用附、桂，否則，以火濟(jì)火，病反增劇，不可不慎。 【舉例】 一 一童子稟賦素弱，患脾虛癥，飲食絕不沾唇，父母強(qiáng)之，終日不滿稀粥半盞，形體倍削，仲淳以人參為君、茯苓、山藥、蓮肉、扁豆、白芍、橘紅為佐，蜜丸磨服。更定一加味集靈膏，相間服之，百日后飲食頓加，半年肌體豐滿。世人徒知香燥溫補(bǔ)，為治脾虛之法，而不知甘寒滋潤(rùn)益陰之有益于脾也。治病全在活法，不宜拘滯。 二 一人飲食少思，吐痰口干，日服二陳、枳實(shí)、黃連之類，脾胃受傷。立齋曰∶脾胃之癥，實(shí)則枳實(shí)、黃連瀉之，虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。遂以二味等分為丸常服。由是能食而不傷，過時(shí)而不饑。 三 一人食少難化，日服枳術(shù)丸，體瘦發(fā)熱。立齋診其脈浮大，按之如無，此火衰不能生土，故脾不健運(yùn)。用八味丸一月而飲食進(jìn)，三月而形體充。 四 一婦年三十余，忽不進(jìn)飲食，日飲清茶三、五碗，并水果少許，三年余矣，經(jīng)行每次過期而少。 立齋以為此脾氣郁結(jié)，用歸脾湯，少加吳茱萸，不數(shù)劑而飲食如常。若有人脾腎虛寒而不飲食者，當(dāng)用四神丸治之。 五 一婦年逾二十，不進(jìn)飲食二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠。立齋用六君子加木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進(jìn)，形體始瘦，臥床月余，仍服六君子之類而安。