傷食者，必惡食噯腐，吞酸痞脹，腹?jié)M倦怠氣急。或腹痛，或吐瀉，或秘結(jié)，或發(fā)熱，皆為傷食之候。經(jīng)曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。虞天民云∶凡傷食者，皆原中氣不足，宜以補(bǔ)益為要，但治法有先后，不可倒施。故物傷之際，積食未行，遽用補(bǔ)益，則滋其壅塞，病必增劇。必先用順氣消食化痰之藥，待宿食消行，然后平調(diào)，繼以補(bǔ)益，始治之有序，而獲寧矣。又沈氏云∶治傷食而但用消導(dǎo)，庸愚盡曉，須審致病有寒熱虛實(shí)之不同，或挾外感，或挾氣挾痰，或久病，或產(chǎn)后，治各有異。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)而消之。若血虛者，兼養(yǎng)血而食自行；若氣虛者，兼補(bǔ)氣而食自化。實(shí)者削而消之。如食在上，胸膈飽悶不安者，探吐之；如食在下，繞臍疼痛，手不可按者，攻下之。 挾外感者，當(dāng)以解散表邪為主，而帶和中；挾痰氣者，當(dāng)以開(kāi)痰行氣為主，而兼消導(dǎo)。久病產(chǎn)后，皆宜調(diào)補(bǔ)脾胃為主，而佐以順氣消食之劑，不可專(zhuān)行克削攻下，恐宿食未消，而元?dú)忸D削，以致變幻不測(cè)。余每見(jiàn)世人，以傷食為小疾，而醫(yī)者亦遂輕忽以施治，故死于傷食者甚多。經(jīng)曰∶脾胃為后天之根本，根本既傷，而又不善治之，安望其得生耶！ 保和丸〔見(jiàn)泄瀉?！硞涠鴴逗?，去連翹加香、砂、沉、蔻之屬。口苦舌干而內(nèi)熱者，去半夏，加枳實(shí)、黃連、麥冬之屬。脹滿腹痛，按之堅(jiān)硬，或有塊者，加枳、樸、檳、莪之屬。此方順氣消食化痰，治傷食之要?jiǎng)┮?。加減以用，實(shí)者宜之。 大承氣湯〔見(jiàn)傷寒?！场督饏T》云∶病者腹?jié)M，按之不痛者為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未去者，下之黃自去。又云∶痛而閉者，當(dāng)下之。又云∶下利不欲食者，此有宿食也，當(dāng)下之。又云∶脈滑而數(shù)者，實(shí)也，此有宿食下之愈。又云∶人病有宿食，寸口脈浮而大，〔谷氣壅而盛，亦能為浮大?！嘲粗礉?，〔飲食不節(jié)，則陰受之，而血先傷，故按之反澀，澀在浮大中，故知宿食?！吵咧幸辔⒍鴿仓薪故匙瑁瑲獠恍ǎ率Щ粗?，故亦微而澀?！钞?dāng)下之?！部纸蚓恨D(zhuǎn)瞬涸竭，愈難開(kāi)解。〕俱此方主之。 此攻下蕩滌之劑，果如上癥，必宿食在下，繞臍疼痛拒按者，方可用之，芒硝或去之，或玄明粉代之，或礞石滾痰丸，象膽丸，隨宜采用。古方有備急丸，用巴霜〔一錢(qián)?！?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1374uc/">大黃 干姜〔各五錢(qián)?！趁弁?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5427wd/">綠豆大，每服只一丸，以利為度云。寒積用此下之，備此法以俟臨癥酌用。 疳積散 治小兒乳食不節(jié)，過(guò)飽傷脾，面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚而雙目羞明生翳，形骸骨立，夜熱晝涼等癥。 濃樸〔消食積，姜汁炒，一兩?！?橘紅〔通滯氣，八錢(qián)?！?甘草〔和中?！痴?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5326gj/">蘆薈 蕪荑〔各五錢(qián)?！?青黛〔皆殺蟲(chóng)。除疳熱。〕 百草霜〔化積滯，〕 旋復(fù)花〔消堅(jiān)痰，各二錢(qián)?！?〔八味共為細(xì)末，小兒每一歲用藥一分，燈心湯空心調(diào)服。積消其半，再用肥兒丸調(diào)治?！? 肥兒丸 治小兒疳積神效。 人參〔三錢(qián)?！?白芍 茯苓 甘草〔同砂仁各五錢(qián)，余各一兩?！?扁豆 蓮肉〔健脾?！?山楂 麥芽 紅曲 橘紅 砂仁〔消食?！?黃連 使君子肉 蕪荑 青黛〔除熱殺蟲(chóng)?！?滑石〔清熱導(dǎo)滯，共十六味。煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，空心白湯化下?！? 十寶丸 治男婦因食積黃病，及小兒疳積。 平胃散加楂肉 麥芽 檳榔 茯苓〔各二兩。〕 綠礬〔善消食積，能療諸黃，醋 紅色，四兩。終身忌食蕎麥河豚，犯之即死。棗肉為丸，如桐子大，每服一錢(qián)，白湯送，日三服，服后即以飲食壓之?！炒巳街涡吼岱e之神劑，累試輒應(yīng)。 異功散 歸脾湯 六君子湯〔俱見(jiàn)中風(fēng)。〕或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之屬。 資生丸〔見(jiàn)虛勞?！炒怂姆窖a(bǔ)而兼消之法也。加減以用，虛者宜之。按《醫(yī)貫》云∶胃中元?dú)馐?，能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑，若元?dú)獠蛔?，致易傷食，純用曲、樸、楂、芽之?lèi)，取快于一時(shí)，獨(dú)不思脾既已受傷，而復(fù)經(jīng)此一番消化，愈虛其虛，而益易傷食矣。故膏粱之人，與藜藿之人不同。藜藿壯實(shí)者，可用保和、承氣之屬；膏粱虛弱者，概以此法施之，貽害不小。 《廣筆記方》 治老人傷冷食，及難化之物。 生姜 紫蘇〔煎濃湯，置浴鍋中，令病患乘熱浸湯內(nèi)熨之?！炒朔ㄈ⌒翜匾酝猓瑲馔▌t食自化也。 【舉例】 一 一人面黃唇白腹大，四肢倦怠無(wú)力。余投十寶丸，服至半斤痊愈。又治一婦，產(chǎn)后敗血流經(jīng)，發(fā)黃腫脹，口唇淡白，亦投此丸，月余亦全瘳。 二 一人陪客飲食后，忽口不能語(yǔ)，目不識(shí)人，四肢不舉，如中風(fēng)狀。急令頓飲鹽湯探吐，吐出數(shù)碗而醒，后用保和湯加減治之而愈。要知飲食過(guò)傷，變?yōu)楫惓Ｗ浔┲Y，前輩未曾明言。故人多不識(shí)?！秲?nèi)經(jīng)》雖有暴病暴死，皆屬于火之說(shuō)，然亦有因于食者，不可不審。 三 一婦年六十余，頭痛作嘔，泄瀉純水，晝夜無(wú)度，手足麻冷，甚至面額亦麻，身難轉(zhuǎn)側(cè)。余診其脈則微，按其胃脘則痛，此挾虛傷食之候。用人參〔七分?！骋鏆猓?a target="_blank" href="/zhongyi/zy320ap/">白芍〔酒炒，一錢(qián)。〕圓肉〔六枚?！仇B(yǎng)血，木香〔五分。〕砂仁〔一錢(qián)?！澈椭谢?。一劑諸癥俱退，神氣遂爽。復(fù)用香砂異功散，加歸、芍、元肉治之痊愈。或謂頭痛倘因風(fēng)寒，而遽用參、芍，毋乃不宜乎？曰∶外感頭痛，必惡風(fēng)寒，挾虛之人，當(dāng)用參、蘇。今不惡寒，是因食滿，胃中氣壅逆上之故。要知傷食，亦令頭痛也。按《明醫(yī)雜著》云∶凡治諸病，須時(shí)常察其曾何飲食，有無(wú)傷積否？但見(jiàn)胸膈飽悶不安，胃脘按之硬痛等癥，即當(dāng)先調(diào)理脾胃，消導(dǎo)飲食，然后用本病藥治之。或于本病藥外，加入消導(dǎo)藥。若不知審此，則用藥雖對(duì)癥，而不獲效。蓋人以脾胃為主，胃氣既傷，則不能運(yùn)化，雖有良藥，難以成功也。