噎塞反胃，總是血液衰耗，胃脘干槁，以致不能游溢精氣輸脾，脾不散精歸肺，氣耗者難于下水，津傷者難于下食，津傷則噎，氣耗則嗝，治者慎之。肺之津液先竭，氣不下順，水飲可行，食物難入，名曰噎塞，其槁在上；食物可入，良久復出，名曰反胃，其槁在下，皆謂之嗝。經所謂嗝則閉絕，多屬氣衰、血耗、火衰，張機峰以為神思間病。《內經》以為此暴憂之疾。大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃益?zhèn)河模瑲庥魟t生痰生火。故治嗝之法，補氣、養(yǎng)血、潤燥、為本，降火、消痰、開郁、順氣為佐。須得病者慎自能養(yǎng)靜，可保延年。若縱七情，雖用藥得當，終難挽回。其有屬實者，或因瘀血，或因積痰，或因食滯，或因氣郁，或因火、因蟲，各隨見癥而理之。方書論反胃，雖有屬寒之條，然卒少見。必如《金匱》所云∶脾傷則食不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化者，正合《內經》澄澈清冷，皆屬于寒，王太仆謂食久反出，是無火也之說，又必小便清白為據，方可議投理中、八味之屬。若不審辨，而概投香燥熱藥，適以速其亡也，可不慎諸。 參乳利嗝湯〔自制。〕嗝癥主此加減。 人參〔補氣，二、三錢。〕人乳〔養(yǎng)血，一杯，或用牛乳。〕麥冬〔潤燥，五錢。〕蘆根汁〔降火。〕竹瀝〔消痰，各一錢。〕郁金〔開郁，一錢。〕蘇子〔三錢炒研。〕橘紅〔一錢。〕枇杷葉〔順氣。去毛、姜汁炙，四大片。〕白芍〔斂逆氣，安脾胃。三錢，酒妙。〕山楂〔行結氣，消滯血，三錢。〕此方補氣、養(yǎng)血、潤燥為主，佐以降火消痰，開郁順氣之劑，虛者宜之。 再造丹 嗝病不治之癥，亦能挽回奏效。 川黃連〔二兩，先同金銀各二兩，煎濃汁三碗。〕大田螺〔五十個，仰擺盤內，以黃連汁挑點螺眼上，頃刻化成水，將絹濾收，同黃連、金銀器煎至碗半。〕入煎蘿卜子汁〔半碗，煎至碗半。〕入菲菜汁〔半碗，煎至碗半。〕入側柏葉汁〔半碗，煎至碗半。〕入梨汁〔一碗，煎至碗半。〕入竹瀝〔一碗，煎至碗半。〕入童便〔一碗，煎至碗半，取出金銀器。〕入人乳〔二碗，煎至一碗。〕入羊乳〔二碗，煎至一碗。〕入牛乳〔二碗，微火煎至成膏，取膏入瓷罐內，封口埋土內一夜，以去火氣，每用一酒杯，白湯下。極重者三服全愈，如湯水不能進者，將膏挑置舌上，隨津咽下，遂能飲食，只可食糜粥，一月后方可用飯。〕昔人治反胃癥愈后，只用人參〔五錢。〕陳皮〔一錢。〕黃米〔一兩。〕作湯細啜，旬日后，方與粥，恐倉廩未固，復致敗壞耳。 此方清火消痰，祛瘀滋陰，養(yǎng)血潤燥之劑，得之何氏家傳效方，稱其能回垂絕之癥，以再造名之。 六味地黃湯〔見虛勞。〕治陰虛嗝癥。 六味合竹如湯，加人乳 蔗漿 梨汁 青鉛之屬。〔癸水之精，色黑通腎，鎮(zhèn)墜之劑。〕此壯水、滋陰、潤燥，求本之治也。《醫(yī)貫》云∶經言三陽結謂之嗝。三陽者，大、小腸，膀胱也。大、小腸主津液，膀胱藏津液，三陽熱結，則津液燥竭，氣亦耗損，以致前后閉塞，下既不通，必反于上，直犯清空，上沖吸門喉咽，所以噎塞不下，縱稍能入，反引動胃中之火，終必胃反而出也。然三陽之所以致結熱，多由腎水干枯之故。蓋腎主五液，司二便，腎合膀胱也。此癥男子年高色欲者常患之。老人天癸已竭，只有孤陽，當以養(yǎng)陰為主。褚氏所謂上病療下，須用六味丸料，大劑煎飲，久服可挽于十中、之一、二，又須宜遠房幃，薄滋味也。若曰溫胃，胃本不寒。若用開郁香燥之品，適以助火。若下承氣，苦寒損胃則津液愈竭。無如補陰，則焰光自滅，世俗不明，余特詳揭。 大黃 蟲丸〔見虛勞。〕治胃脘停瘀成嗝，食下作痛。 宜去甘草。可用韭汁泛丸，一方用韭汁〔消瘀。〕牛乳〔養(yǎng)血潤燥，〕二味和勻服。〔胃弱者勿用。〕 旋復代赭湯 治積飲成嗝，肥人宜之，并治呃逆。 旋復花〔味咸潤下，能祛痰飲，一、二錢。煎成絹濾清服。〕代赭石〔性重墜下，能鎮(zhèn)逆氣， 研細末，調服錢許。〕半夏〔治飲止嘔，一、二錢。〕生姜汁〔開痰止嘔，二、三小匙。〕人參〔壯胃止嘔。〕可加白蜜合參、半即大半夏湯。〕原方有甘、棗。〔嘔家忌甘，去之。〕 人參利嗝丸〔自定義。〕治脾胃食滯成嗝，痞滿不利，大便燥結。 人參 白芍〔恐承氣太峻，故用參，芍以監(jiān)之。〕大黃〔通結，九制。〕枳實 濃樸檳榔〔破滯，各等分。〕沉香〔降氣減半。〕〔水泛為丸，每服錢許。白湯送下，一日三服。〕 沉香降氣散〔見喘門。〕治氣滯成嗝。 宜加甘蔗漿 蘆根汁 梨汁 羚羊角〔降氣逆，治噎塞。〕之屬。 竹茹湯〔見傷寒。〕治胃中積熱成嗝。 宜加黃連〔姜汁炒。〕大田螺汁〔皆至寒清胃，數大匙。〕童便〔恐有瘀凝，童便能降火而行瘀。〕竹瀝〔恐有痰滯，竹瀝能除熱而逐痰，各一杯。〕加金銀器同煎。〔鎮(zhèn)安逆氣。〕 檳黃丸 萬應丸〔俱見胃脘痛。〕治蟲積成嗝。 此七方嗝癥之屬實者，隨其所因，選而用之。 脈緊而澀難治。〔見賊克之脈也。〕年滿六旬者難治。〔稟濃善守禁忌，尊信醫(yī)藥亦有生者。〕糞如羊屎者不治。〔腸干小而不寬大者。〕口吐白沫者不治，皮肉干枯者不治。胸腹嘈痛、如刀割者死。 【舉例】 一 一人年二十五歲，以鼓盆之戚，悲衰過度，不能食飯，及十余日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉塞，脈按有力。士材以酒蒸大黃加桃仁、當歸、砂仁、陳皮以蜜丸與服。凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣，數日之間，能食倍常。 二 一人飲食輒吐，或兼酸水，或兼苦水，心脅作痛。余曰∶此是木郁火郁之癥。遵趙氏治法，用黃連少加吳茱萸，煎湯細細呷之，服加味逍遙散果效。愈后以六味加減調理之。 三 一婦憂怒之余，輒得噎，胸中隱隱痛。士材診之曰∶脈緊且滑，痰在上脘，用二陳湯加竹瀝、姜汁，四劑病尚不減。改大半夏湯，半夏五錢，人參、白蜜各三錢，甘潤水煎服。四帖胸痛乃止，又四帖而噎減，至二十劑而安。此濕痰滿中，非半夏不治，若泥為燥，而以他藥代之，豈能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜與服也。 四 一婦患嗝癥，因怒、因勞即發(fā)。發(fā)時必在黃昏，既痛且吐，先吐清涎，以及午食，乃及早食，吐盡得安。日日如是，百藥不效。景岳診之，脈弦而大。曰∶此經所謂下嗝癥也。弦為中虛，大為陰不足，因命門氣衰，則食至下焦，不能傳化，故直至日夕陽衰之時，逆而還出耳。乃用八味、參、杞之屬，大補陰中之陽，隨手而愈。乃囑其加意慎重，調至年余始愈。