仲淳曰∶不得大小便為關(guān)，是熱在丹田也；吐逆水漿不得下為格，是寒反在胸中也。陰陽(yáng)易位，故上下俱病。宜先投辛香通竅、〔丁香、白蔻、龍腦香、蘇合香。〕下降〔蘇子、橘紅、沉香。〕之藥，以治其上，次用苦寒〔知母、黃柏。〕下泄之藥〔車前、木通、滑石、大黃。〕以通二便。此系急癥，不宜緩治，縱有里虛，后當(dāng)議補(bǔ)。愚按∶論關(guān)格之脈，盛于平人四倍以上，為真陰敗竭，必死之癥。仲淳宗丹溪立言，而景岳甚辟其非，謂豈有脈盛四倍以上而屬寒之理。又按仲景曰∶關(guān)則不得小便，格則吐逆。沈氏注言∶溺閉因丹田有熱，吐逆因火炎上升。愚甚韙之。亦擬數(shù)品處治，大意以甘寒清熱下降為主，臨癥合宜則用治。關(guān)洛方。 治關(guān)格方 竹茹〔二、三錢。〕枇杷葉〔下氣，止嘔、數(shù)大片。〕麥冬〔五錢至二兩。〕梨汁〔清胃止嘔。〕蘆根汁、甘蔗漿。〔各一杯，〕茅根〔三、四兩搗。〕綠豆〔一合。〕茯苓〔皆止嘔逆，又利小便。二、三錢。〕煎濃湯，同諸汁和勻，頻頻飲之，外用大田螺〔二、三枚搗爛，入鹽少許，敷臍下，取汁數(shù)匙入藥中，尤效。〕 【舉例】 一 一人小便不通，目突臍脹，膝以上堅(jiān)硬，皮膚欲裂，飲食不下。東垣與以淡滲之藥，無(wú)效。精思半夜，始悟其故，夫膀胱為津液之府，必得氣化乃出，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，淡滲氣薄，皆陽(yáng)藥也，孤陽(yáng)無(wú)陰，欲化得乎？以滋腎丸群陰之劑投之，即愈。 二 一老人患小便不利，因服分利之藥太過(guò)，遂致秘塞，點(diǎn)滴不出。丹溪曰∶此因胃氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯，一劑而通。因先多用利藥，損其腎氣，遂至通后遺尿，一夜不止。急補(bǔ)其腎然后已。凡醫(yī)之治是癥者，未有不用泄利之藥，誰(shuí)能顧其腎氣之虛哉？特表著之，以為世鑒。