風(fēng)、寒、暑、濕、火、熱皆外邪,氣、血、痰、飲,五臟之證,皆內(nèi)邪,宜隨其氣血、痰飲、七情、內(nèi)火,分虛實(shí)寒熱,而調(diào)其內(nèi),治其外也。然氣血虛而用補(bǔ),宜用東垣之法,若《三因》等方,用
附子以治氣虛,此則從陽虛立意,非人身平和之血?dú)庖病H舴蚰昃闷^風(fēng)者,多因內(nèi)挾痰涎,風(fēng)火郁遏經(jīng)絡(luò),氣血壅滯之證,然亦有血虛者,須宜分別以治之。
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太陽頭痛惡風(fēng)寒,
川芎為引導(dǎo)。陽明頭痛,自汗發(fā)熱惡寒,
白芷。少陽頭痛,往來寒熱而脈浮弦者,
柴胡。太陰頭痛,體重痰實(shí)及腹痛,
半夏。少陰頭痛,三陰三陽經(jīng)不流行,而足寒逆,為厥頭痛,
細(xì)辛。厥陰頭痛,項(xiàng)痛,脈微浮緩,欲入太陽,其疾痊,然亦當(dāng)用
川芎。氣虛頭痛,用黃 。血虛頭痛,用
當(dāng)歸。氣血俱虛頭痛,黃 、
當(dāng)歸。傷寒太陽頭痛,
麻黃湯、
桂枝湯。陽明頭痛,白虎湯。少陽頭痛,小
柴胡湯。少陽頭痛,大便多秘,或可下之。太陰頭痛,脈浮
桂枝湯,脈沉理中湯。少陰頭痛。脈浮微,
麻黃附子細(xì)辛湯。厥陰頭痛,外傷本經(jīng),
桂枝麻黃各半湯,嘔而微吐清水,
吳茱萸湯。
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頭痛多主于痰,痛甚者火多,宜清痰降火,用二陳湯加
白芷、
川芎為主。肥人多是濕痰,宜
半夏、蒼
白術(shù)。瘦人是熱與血虛,宜四物湯加酒芩、
防風(fēng)。勞復(fù)下虛之人,似傷寒發(fā)熱汗出,兩太陽穴痛甚,此相火自下沖上,宜補(bǔ)中益氣湯加
川芎、
當(dāng)歸,甚者加
知母、
黃柏、
蔓荊子、
細(xì)辛.偏頭風(fēng),在左屬風(fēng)及血虛,風(fēng)用
荊芥、
薄荷,血用
當(dāng)歸、
川芎、芍藥、酒
黃柏,在右屬痰與熱,痰用
蒼術(shù)、
半夏,熱用酒制片芩。諸家不分所屬,故藥多不效。如因感冒而頭痛者,宜加
防風(fēng)、
羌活、 本、
葛根、
升麻、
柴胡之類。風(fēng)熱上攻,
天麻、
蔓荊子、臺芎、酒芩。苦頭痛加
細(xì)辛。痰厥痛甚者吐之,火者清之散之,虛者補(bǔ)之。壯實(shí)熱痛,大便結(jié)燥者,大承氣湯。頭面壅腫有熱,脈弦數(shù)者,涼膈散去硝黃,加
桔梗、
枳殼、
荊芥、
薄荷,如頂巔痛者,宜加 本、酒炒升、柴。面上紅腫,因氣實(shí)連頭痛者,胃風(fēng)湯。面腫生蒼,調(diào)胃承氣湯加
薄荷、
荊芥。
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節(jié)齋《
雜著》云∶久病頭痛,略感風(fēng)寒便發(fā),寒月須重綿濃帕包裹者,此屬郁熱,本熱而標(biāo)寒也。世人不識,悉用辛溫解表之藥,臨時得效,誤認(rèn)為寒,殊不知因其本有郁熱,毛竅常疏,故風(fēng)寒易入,外寒束其內(nèi)熱,閉逆而為痛,辛熱之藥,雖能開發(fā),散其標(biāo)之寒邪,然以熱濟(jì)熱,病本益深,惡寒愈甚矣,惟當(dāng)瀉火涼血為主,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則可愈而根可除也。若有感冒,發(fā)散之后,還宜調(diào)理正氣,則因其病機(jī)而補(bǔ)益之,庶無復(fù)作之患也。