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靈樞·厥病》云∶厥頭痛,取足六經(jīng)手少陰。真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治。
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難經(jīng)》曰∶手三陽之脈受風寒,伏留而不去,則厥頭痛。入連在腦者,名真頭痛。
嚴氏論云∶氣血俱虛,風、寒、暑、濕之氣所侵,傳于陽經(jīng),伏留不去,名厥頭痛。蓋厥者,逆也,逆壅而沖于頭也。痛引腦顛,陷至泥丸宮者,名真頭痛,非藥之能愈,夕發(fā)旦死,旦發(fā)夕死。
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東垣論《金匱真言》篇曰∶東風生于春,病在肝,俞在頭項,故春氣者,病在頭。又,諸陽會于頭面,如足太陽膀胱之脈,病沖頭痛,足少陽膽經(jīng)之脈,病頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客于經(jīng)絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調(diào)其陰陽,不足則補,有余則瀉,汗之則愈,此
傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上而不下,頭痛顛疾者,下虛上實也,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半邊痛者,先取手少陽、陽明,后取足少陽、陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節(jié)者,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓者,以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛,惡風脈浮緊,
川芎、
羌活、
獨活、
麻黃之類為主。陽明頭痛自汗,發(fā)熱惡寒,脈浮緩長實者,
升麻、
葛根、
石膏、
白芷為主。
太陰頭痛,必有痰,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,
蒼術(shù)、
半夏、南星為主。少陰頭痛,三陰三陽經(jīng)不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,
麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,
吳茱萸湯主之。血虛頭痛,
當歸、
川芎為主。氣虛頭痛,
人參、黃為主。血氣俱虛頭痛,調(diào)中益氣湯,少加
川芎、
蔓荊子、
細辛,其效如神。
半夏白術(shù)天麻湯,治痰厥頭疼藥也。清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。
羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執(zhí)方而治。
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張子和云∶頭痛不止,乃三陽受病也。三陽分部分,頭與項痛者,足太陽經(jīng)也,攢竹痛,俗呼為眉骨痛是也。額角上痛,俗呼為偏頭痛,足少陽經(jīng)也。如痛久不已,則令人散目,以三陽之經(jīng)受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶調(diào)散吐之,吐訖,可服
川芎、
薄荷辛涼之藥清上,故脈書云∶寸脈急,為頭痛是也。
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《活人書》云∶頭痛者,陽證也,太陽證頭痛,發(fā)熱惡寒,無汗
麻黃湯,有汗
桂枝湯,若已發(fā)汗未發(fā)汗,頭痛如破者,連須
蔥白湯,不止者,
葛根蔥白湯。陽明證頭痛,不惡寒反惡熱,胃實也,調(diào)胃承氣湯。少陽頭痛,小
柴胡湯。太陰、少陰并無頭痛,仲景只有厥陰證,
吳茱萸湯。
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張子和醫(yī)丹陽僧,病頭痛,不敢見明,知其熱,以布圜其巔上,置冰于其中,日易數(shù)次。
戴人曰∶此三陽蓄熱故也,乃置炭火于暖室中,出汗涌吐,三法并行,七日而愈。
一婦人偏頭痛五七年,大便結(jié)燥,兩目赤腫,眩運,世之頭風藥無不服,其頭上針艾數(shù)千百矣。一日,戴人診其脈,急數(shù)而有力,風熱之甚也。此頭角痛,三焦相火之經(jīng),乃陽明燥火勝金故也。夫金勝則肝氣郁,肝氣郁則氣血壅,氣血壅則上下不通,故燥于里,尋陽明治以大承氣湯,冷河水煎二兩,加
芒硝一兩,煎成,頓令分三五服,下泄如湯二十余行,次服七宣丸、神功丸以潤之,菠菱、葵菜、豬
羊血以滑之,三劑之外,目豁首輕,燥澤結(jié)釋而愈。
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頭痛自內(nèi)而致者,氣血痰飲,五臟氣郁之病,東垣論氣虛血虛、痰厥頭痛之類是也。自外而致者,風寒暑濕之病,仲景傷寒、東垣六經(jīng)之類是也。